淮安市中医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

淮安市中医院始建于1978年，是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的现代化综合性三级甲等中医医院，南京中医药大学附属医院，国家爱婴医院，国家中医住院医师规范化培训基地、江苏省中医护理专业化护士培训基地、省级平安医院、上海中医药大学附属龙华医院“姐妹医院”、江苏省中医院“战略联盟医院”、江苏省肿瘤医院医联体单位，淮安市“中医惠侨”基地、城镇职工医保和城乡居民医保定点医院。医院中医特色显著，西医功能齐全，中西医结合优势明显。医院基础设施完善，院容院貌优美。编制床位800张，开设临床科室26个，医技科室10个，专科专病门诊30余个。拥有高端螺旋CT，磁共振仪、DSA、DR、心脏彩超，全自动生化分析仪、全自动化学发光仪，电子胃肠镜、气管镜、腹腔镜、关节腔镜、椎间孔镜，全自动制氧系统、高压氧舱，中医四诊仪等先进的大中型诊疗设备，建有2000多平方米的体检中心和设施功能先进的康复大厅，制剂中心配有200多万的自动化流水线，充分满足诊疗需要。医院设有市120急救分站、市级胸痛、创伤、卒中救治中心，24小时开通从院前急救到院内救治的绿色通道。常规开展腔镜下外科、妇科、骨科微创手术和无痛技术、心脏病与肿瘤介入诊疗、连续血液净化（CBP）及内科镜下诊疗等。医院人才济济，现有职工760余人，其中博士、硕士149人，高中级职称专业技术人员401人。目前拥有国家级、省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师5人，博士生导师2人，硕士生导师9人，省、市级名中医10人，省西学中导师6人，全国中医优秀临床人才1人，全国中医创新人才1人，省级中医优秀临床人才8人，省中医药国际化骨干人才5人，省西学中人才1人，市有突出贡献中青年专家2人，市首席医学专家3人，省333人才10人，市533领军、拔尖人才10余人，10人获市吴鞠通医师奖。医院以学科建设为核心，有国家、省、市级中医重点专科（学科）16个。肛肠科为国家级中医重点专科；心血管科为江苏省中医药重点学科和江苏省中医重点专科；肾病科、脑病科、肿瘤科为江苏省中医重点专科，康复科为江苏省中医重点专科和省级中医药特色专科建设项目；针灸科、妇科、内分泌科、肺病科（呼吸与危重症医学科）、脾胃病科、骨伤科为淮安市中医临床重点专科。此外，还拥有以养生保健调养为特色的治未病中心，以及普外科、脑外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、风湿科、推拿科、儿科、男科、皮肤科、急诊科、重症医学科、眼科、口腔科等一批中医特色突出，中西医结合优势显著的特色诊疗科室。医院继承和发扬中医药特色，强化中医内涵建设，中医名师辈出。以“山阳医派”传承研究、名老中医学术思想和临床经验的继承工作为抓手，积极拜师国医大师程莘农院士、夏桂成、邹燕勤教授等，深化中医药科研创新等优势平台建设。为患者提供针灸、推拿、刮痧、拔火罐、中药熏蒸、耳穴埋豆等64种中医非药物疗法，开展“冬病夏治”、“冬令膏方”、“伏九贴敷”、“治未病”健康体检等一系列中医药特色诊疗服务，中药制剂中心拥有42个品种自行研发的中药特色制剂，病员食堂能提供优质的中医特色食疗服务。医院全力接轨北京、上海、南京等地著名医疗机构，打造淮安中医和淮安中医院品牌，为全市乃至周边地区的老百姓提供优质的医疗服务。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。