自贡市精神卫生中心-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西南医科大学（直属）附属自贡医院（自贡市精神卫生中心、自贡市老年病医院、自贡市第五人民医院、自贡市优抚医院）始建于1959年，是自贡及川南地区集医疗、教学、科研、预防于一体，以精神病、老年病、心理咨询与治疗为主，综合科系基本配套的临床教学医院。医院现有青杠林、石牛湖、夏洞寺、新桥四个院区，总占地面积257余亩，总建筑面积22万平方米，设置编制床位850张，开放床位2490张。设职能科室20个、临床科室27个、医技科室18个。精神科为省乙级重点学科、省临床重点专科，老年科为省甲级重点专科，心身疾病科、临床心理科、精神康复科为自贡市甲级重点专科。医院现有职工1000余人，其中高级职称专业技术人员100余人，硕士研究生导师1人，享受国家政府津贴专家1人，省卫生健康委学术技术带头人1人，省中医药管理局学术技术带头人1人，四川省名中医1人，自贡市"双千计划"优秀专家1人，自贡市名医2人、优秀医学专家14人。拥有直线加速器1台，DSA1台，3.0T、1.5T等核磁共振3台，GE、飞利浦等CT4台及各类医用设备。医院担负着自贡市四区两县、川南地区和云南、贵州、重庆等毗邻地区的精神病防治任务，年门诊量25万人次，年收治住院病人1.7万余人次。1987年，由自贡市精神病院更名为四川省自贡市精神卫生中心。1990年，升为县级事业单位。1998年，增挂自贡市第五人民医院院牌。2001年，经四川省卫生厅批准成立自贡市老年病治疗中心，正式开展老年科医疗业务。2007年，获得国家三级乙等医院称号。2009年，获得国家三级甲等医院称号。2013年，获国家卫计委授予的芦山“4.20”7.0级强烈地震抗震救灾表现突出单位称号。2016年，增挂自贡市老年病医院院牌。2019年，成为国家精神心理疾病临床研究中心西南分中心。2021年1月，建成西南医科大学（直属）附属自贡医院。2021年3月，成立自贡市脑科学研究院。2022年7月，建成全市唯一一家有实验动物使用许可证资质的SPF级动物实验室。2022年8月，增挂自贡市优抚医院院牌。2022年10月，成立自贡市区域细胞制备中心、自贡市区域细胞库。在国家卫健委公布的2021年国家三级公立医院绩效考核中，医院排名全国精神专科医院第20位，较2020年上升28位，评价等级A，居全国所有参评三级公立医院的前10%。近年来，对外交流和社会影响力进一步扩大，知名度和品牌形象获显著提升。成功创建全国老年友善医院、国家级住院医师规范化培训基地、全国首批老年医疗照护培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、二星级智慧医院、四川省博士后创新实践基地、自贡市智慧医养大数据服务平台、自贡市社会心理服务平台。牵头成立自贡市精神卫生专科联盟和川南老年医学联盟。与自贡市第六人民医院（四川省总工会自贡工人疗养院）建成紧密型医联体，并增挂川南职业病医院院牌。与成都技转创新连线科技集团有限责任公司共建四川省医养数字化科技创新中心。与沿滩区共建沿滩区老年病医院。展望未来，医院将以党中央“实现健康中国战略”重大部署为指引，始终牢记“以人为本、身心并重、医患互敬、追求卓越”的院训。以提高人民群众的卫生与健康水平为己任，以党建引领业务实现医院高质量发展为目标，不断推进医院治理体系和治理能力现代化，为打造西部优质三甲医院的美好愿景而努力奋斗。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。