据诸多调查显示,气郁质在九大体质中位居第四,仅次于阳虚质、气虚质和阴虚质,足以见得“气郁质”也属于高发体质之一。
且与男性相比,广大的女性朋友更易患有气郁质,随着现代社会生活节奏的加快,女性面临的压力也在与日俱增,同时女性还需要经历经、带、胎、产等生理环节,总是要兼顾工作与家庭,因此更易形成气郁体质。
气郁质的女性若长期得不到调养,任其发展,会影响到女性的身体健康,诱发各种疾病,如郁病、乳疾、月经病、围绝经期综合征等。所以,注重日常养护,对气郁质女性来说至关重要。那么,怎样调理“气郁”?你应该从以下5个方面入手,助你远离抑郁,不做现实版的“林妹妹”。
我国中医认为,肝主疏泄功能与人的情志密切相关,而情志的好坏又直接影响女性的气运活动,因此疏通情志,对气郁质女性养生有着重要意义。
根据《素问·阴阳应象大论》中“喜胜忧”的原则,要充分重视精神调节,语言多加开导、顺情解郁,培养乐观的心境,保持精神愉快、心情舒畅,对气郁质的女性具有积极作用。如果一旦出现自己久久不能消化的负面情绪时,可以求助专业的心理咨询师,帮助疏导内心的消极情绪。
俗语说“生命在于运动”,运动不仅能够延年益寿,还可以强身健体,调和五脏六腑功能,增强人体体质。尤其是对于气郁质的女性,应尽量多参加户外活动,呼吸外界的新鲜空气,比如跑步、登山、游泳、打球等可鼓动气血,疏发肝气。
同时,适宜的文娱活动还能促进人的身心健康,使人享受闲情逸致,比如下棋、打球、瑜伽等,都是非常适合气郁质女性的日常保健活动,气郁质的你不妨多动动。
气郁质的女性需要格外注重饮食的控制,且不可因一时贪嘴,而吃错了食物导致病情加重,这是得不偿失的。
日常饮食也应多食理气、行气的食物,比如佛手、小麦等食物,佛手能理气和中、疏肝解郁、化痰,适用于肝郁气滞而致的胃脘痛、胸胁胀痛等症;
小麦可除烦、养心安神,适用于心神不宁、失眠、妇人脏燥、精神抑郁等症。此外,气郁质女性的养生类饮食还有许多,可根据自身症状咨询医生,选择适合自己的饮食养生之品。
气郁质的女性还可以通过经穴、艾灸等中医养生方法,调理体质。
经穴养生是通过刺激腧穴,促进经络运行,调畅气机,可助气郁质女性养生。
艾灸主要是利用灸火的温热刺激与药物的渗透性,通过经络腧穴的作用,疏通经络、温通散寒、活血化瘀以达到防治疾病的作用。但需要注意的是,这两种方法不建议女性朋友自行使用,需要到医院请正规医护人员进行。
气郁质的女性,在平时可以培养一些自己的爱好,可以选择手工、 烹饪、插花、制茶等活动,不仅可以在活动中学习一门技能,还能够培养爱好,陶冶情操,有利于气郁质的女性保持积极乐观的心情。同时很多舒缓的音乐,也有利于缓解女性过大的精神压力和紧张焦虑的心情,可以让自己开心起来。
(六)体质:湿热质(F 型)
总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
形体特征:形体中等或偏瘦。
常见表现:鼻部油腻或油光发亮,易生痤疮或疥疮,口苦或嘴里有异味,皮肤易瘙痒,大便粘滞不爽,小便短赤,舌质偏红,苔黄腻,脉濡数。
心理特征:容易心烦急躁。
发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。
适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。
中医辨体描述:湿热体质易患疮疖、脂溢性皮炎、复发性口疮、慢性膀胱炎、胆结石、胆囊炎、特异性结肠炎等。
饮食宜:清淡,多吃甘寒、甘平的食物,如薏米仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、西瓜、莲藕等。少吃胡桃仁、狗肉、香菜、辣椒、花椒、酒等甘酸滋腻之品及火锅、亨炸、烧烤等辛温助热食品。
盛夏暑湿较重的季节:减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑,游泳,爬山,各种球类、武术等。可酌情服用六一散、清胃散、龙胆泻肝丸等。
(七)体质:血瘀质(G 型)
总体特征:血行不畅,以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
形体特征:胖瘦均见。
常见表现:平素面色晦暗,易出现褐斑,易出现黑眼圈,胸闷胸痛,,女性可出现痛经、闭经、或经血紫黑有块,舌质黯有点、片状瘀斑,舌下静脉曲张,脉象细涩或结代。
心理特征:易烦、健忘。
发病倾向:易患症瘕及痛证、血证等。
适应能力:不耐受寒邪。
中医辨体描述:血瘀体质易患中风、高血压、胃溃疡、冠心病、偏头痛乳腺炎、子宫肌瘤、月经病、失眠等。
饮食:可多吃香菇、金橘、紫菜、萝卜、柚子、山楂、醋、玫瑰花、红糖、黄酒、葡糖酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。少吃肥猪肉等滋腻之品。应戒烟酒。
可进行一些有助于促进气血运行的项目:太极拳、太极剑、舞蹈,步行等。保健按摩可促进经络畅通,达到缓解疼痛,稳定情绪,增强人体功能的作用。药物可用复方丹参片,血府逐瘀片等。
(八)体质:气郁质(H 型)
总体特征:气机郁滞,以精神抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
形体特征:形体瘦者为多。
常见表现:胸胁胀满,心烦,爱生闷气,常感闷闷不乐,情绪低沉,易紧张焦虑不安,易多愁善感,肋部乳房胀痛,咽部有异物感,舌红,苔薄白,脉弦。
心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁症等。
对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。
中医辨体描述:气郁体质易患抑郁症、妇女脏躁、胸痛、肋间神经、经前期紧张综合症、乳腺增生、月经不调、消化性溃疡、慢性咽痛等。
饮食宜:吃小麦、高粱、香菜、葱、蒜、萝卜、海藻、金橘、山楂、玫瑰花等行气、解郁、消食、醒神之品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。
尽量增加户外活动:可参加运动量大的锻炼,如中长跑,游泳,爬山,各种球类、武术等。另外可多参加集体性的活动,解除自我封闭状态,多结交朋友,及时向朋友倾述不良情绪。药物养生:逍遥丸,疏肝解郁丸可选用
(九)体质:特禀质(I 型)
总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。
常见表现:没有感冒时也会大喷嚏,没有感冒时也会鼻塞,流鼻涕,因季节变化,异味原因而咳喘,容易过敏(对药物,食物或花粉),皮肤易起荨麻疹,皮肤因过敏出现紫癫,皮肤一抓就红,易出现抓痕 。
心理特征:随禀质不同情况各异。
发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。
适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。
中医辨体描述:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟、五软、解颅、胎惊等。
饮食宜:清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。少吃荞麦、蚕豆、牛肉、鹅肉、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等食物。
平时保持充足的睡眠时间:增强体质。药物玉屏风散等
从以前的吃不饱,到现在的吃不完,我们的生活在变得越来越好,食物的种类也变得繁盛了起来,大部分人每天面对这么多好吃的,要挑花了眼。对于我们一日当中最重要的一餐,早餐来说,也不再是以前的油条包子、粥,而是面包、三明治等更多的品种。那么怎样才算是一份营养的早餐,成为每个人早上比较在乎的事情。
早餐要吃好,维持一天能量,要吃好这些:
1、维生素和膳食纤维丰富的食物
以前我们早上总是爱吃油条配上胡辣汤,再配上一个茶叶蛋,基本就吃饱了。几乎没有蔬菜的摄入,根据研究,在早上的时候摄入一些蔬果可以帮助我们的身体补充所需营养素,提高我们的肠道运行功能。
尤其是输在里的植物合成的有机化合物,有利于身体的系统调节。因此,在早上的时候,可以吃点蔬菜类的食物,吃蔬菜粥或者配上一碗蔬菜沙拉都可以。
2、主食可吃淀粉类
对于人体来说,主要的供能物质就是葡萄糖。这个物质是由我们人体从食物里摄取的碳水化合物合成的,早餐里的红薯,五谷杂粮还有馒头米饭等,这些都是丰富的碳水来源。并且,淀粉类的食物很容易被身体消化,吸收营养,保护肠胃。还能支持一天的能量,尤其是女生不要为了减肥不吃早餐,或是不吃主食。碳水影响着我们的内分泌,内分泌若是失调就会造成大姨妈出走或是脱发的现象。
因此,早餐的搭配里面一定不能少了碳水,最好可以吃一些淀粉类,可以选择粥类的主食。
3、蛋白质丰富的食物
蛋白质中有着氨基酸的利用率,早餐的时候,尽量选择容易被人体吸收的优质蛋白质,更容易让人体利用其中的营养物质,帮助加快身体代谢。
因此,早上的时候可以喝一杯豆浆或牛奶来补充蛋白质,还有鸡蛋和肉类也是优质蛋白,可以再加一个鸡蛋或是一小块肉来补充身体所需蛋白质,增加胃部的饱腹感,让胃排空的速度减慢,更加不容易饿。
疏通身体循环,养胃气,做好这几点:
1、不吃油炸
早餐的油条油饼类最然好吃,但是这样的烹饪方式破坏了淀粉结构,不容易为身体提供营养之外,还容易产生危害身体的致癌物质。油炸的热量还很高,身体吃进去的油脂都是增加肥胖的危险因素,因此早餐要避免吃油炸类的食物,还有烟熏的烧烤等。
2、不吃高糖
当身体的糖补充过量,很容易造成身体的糖代谢不完转化成脂肪,造成脂肪堆积。因此早上吃一避免喝一些糖分很多的酸奶或者超市卖的蔬果汁。喝蔬果汁不如直接吃蔬果对身体更加有益。
3、口味不要太重
早餐上一些配菜上,为了方便选择的都是一些容易长期放置的小菜,咸菜类的配着主食吃。这种腌制类的食物,其中含有大量的盐,会刺激我们的血压波动,造成我们身体水盐失衡,甚至引起水肿。
4、细嚼慢咽助消化
中医常讲到,身体是一个循环系统,当循序渐进。所以,为了胃部的和顺,吃食物要养成慢慢嚼碎,慢慢吞咽的习惯,给足肠胃和系统去消化的时间,减轻肠胃负担。若是对于牙齿不好和消化道能力减退的老人,则更要慢嚼慢咽,给足中枢去消化的时间。
5、不贪凉
早晨是我们的阳气充足的时候,胃里是一个温热的状态,利于温热的食物更快的消化,因此在早上不要吃生冷的食物,破坏胃里的胃气,尤其是肠胃不好还容易腹泻的人要格外注意。
6、喝养胃茶
准备:猴头菇、大麦、橘皮、沙棘、丁香、山楂、茯苓、大枣、佛手
猴头菇:既可以新鲜食用,又可以晒干了入药。帮助调节胃气,疏通五脏,缓解胃部炎症。
大麦:维生素和膳食纤维丰富,帮助养胃和补充身体所需营养素。
橘皮:疏通胃部胀气,缓解胃部不舒服,帮助促进消化。
沙棘:保护肠道壁,修复胃黏膜,促进食物消化。
丁香:缓解湿热,去除风寒和止痛的效果。
山楂:调节内分泌,女性的话还可以缓解经期异常症状,加快消化速度,保护肠胃。
大枣:补充气色,养血美容,滋养胃气。
茯苓:中和胃气,帮助放松身心,利尿止咳。
佛手:微酸味甜,增强身体消化能力,保养胃部健康。
艾灸是什么?
艾灸,即中医针灸疗法中的灸法,是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位,通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能,从而达到防病治病目的的一种治疗方法。
艾灸的作用
温经散寒:灸法通过应用其温热刺激,起到温经通痹的作用。通过热灸对经络穴位的温热性刺激,可以温经散寒,加强机体气血运行,达到临床治疗目的。所以灸法可用于血寒运行不畅,留滞凝涩引起的痹证、腹泻等疾病,效果甚为显著。
行气通络:灸治一定的穴位,可以起到调和气血,疏通经络,平衡机能的作用,临床上可用于疮疡疖肿、冻伤、癃闭、不孕症、扭挫伤等,尤以外科、伤科应用较多。
扶阳固脱:艾叶有纯阳的性质,再加上火本属阳,两阳相得,往往可以起到扶阳固脱,回阳救逆,挽救垂危之疾的作用,在临床上常用于中风脱症、急性腹痛吐泻、痢疾等急症的急救。
升阳举陷:由于阳气虚弱不固等原因可致上虚下实,气虚下陷,出现脱肛、阴挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等,灸疗不仅可以起到益气温阳,升阳举陷,安胎固经等作用,对卫阳不固、腠理疏松者,亦有效果。使机体功能恢复正常。如脱肛、阴挺、久泄等病,可用灸百会穴来提升阳气。
拔毒泄热:灸法能以热引热,使热外出。灸能散寒,又能清热,表明对机体原来的功能状态起双向调节作用。
哪些人不能艾灸呢?
其实,艾灸虽好,也不是人人可用。如果有以下3种情况,还是暂时不要施灸为好。
1.实热之人不宜艾灸。体质实热之人阳气偏旺,平时表现在容易上火,怕热不怕冷、声高有力、容易出汗、口唇舌质偏红、口腔溃烂、大便干结等。这种体质再用温热补虚的艾灸方法去养生保健,只会火上浇油,适得其反。文章开头提到的王先生就属于这种体质。
2.有表证者不宜艾灸。表证的常见表现是感冒、咳嗽。这个时候如果使用灸法,表邪欲出不得出,人就会较烦躁;出现火邪的症状,可能会有口干、咽干、便血等症状。反复外感的人,一般都是表虚之人,出汗较多,毛孔张开,再用艾灸的方法,毛孔更加张开,邪气入内,就更易感冒。这种体质的人可以在无外感的时候艾灸,艾灸后注意避风,不要选太多穴位,艾灸时间短一些,多坚持一段时间,可以收到很好的效果。
3.阴虚火旺之人不宜艾灸。“微数之脉,慎不可灸。”张仲景在《伤寒论》里多次提到“数为热”,而热又有实热与虚热之分,微数则表示此人气血虚,是一种虚热体质,这时用艾灸方法,只会导致“焦骨伤筋,血难复也”。
我们看中国近代中医妇科大家在给女性调经用药的过程中,总是会加上一味花儿类的药物。常用的便是这玫瑰花。玫瑰花,始载于明代姚可成的《食物本草》,称其“主利肺脾,益肝胆,辟邪恶之气,食之芳香甘美,令人神爽。”
这是古代本草学家对玫瑰花的定义,其中“食之芳香甘美,令人神爽”这句话更是让玫瑰花称为女性水杯中的常客,其味芳香而能解郁,其其甘美而令人神爽。
一、吴竺天老师用玫瑰花的经验
多年以前,邹孟城先生还在跟着吴竺天老师学医的时候,就特别好奇一件事,为啥吴竺天老师给女性看病的时候,总在方子里加1味玫瑰花呢?
吴老师说,这个玫瑰花不但能顺气,还能行血。妇女同志生的病,多数都是因为气血不调导致的。所以会经常用这味药,来行气调血。
二、女性服用玫瑰花的好处
正是因为古人说了那么一句话:“食之芳香甘美,令人神爽”。所以现在很多女性上班族都喜欢在水杯里泡点玫瑰花,尤其是在“大姨妈”来之前的那几天,出现胸胁憋胀、脾气急躁等症状的时候,喝点玫瑰花茶,会觉得心情也变得舒缓了。玫瑰花有2个主要的功效,1个是疏肝理气,1个是和血散瘀。疏肝理气有益于调经,和血散瘀有益于活血。女子以血为本,所以服用玫瑰花对于女性,无论是调气还是养血都有较好的效果。
三、与玫瑰花功效相似的月季花
还有一味药,跟玫瑰花的功效相似,就是月季花。如果患者平时大便不通或者费劲的话,咱们可以把这儿玫瑰花换成月季花。
因为月季花不但能破血通经,还能通便。用量也不需要太大,一般3-5g就可以了。说起月季花通便的作用,与大黄、芒硝不同。古代医药学家在使用月季花的时候,观察到一个现象,就是再给患者服用了含有月季花的药物时,经常会出现大便稀或腹泻的症状。
所以这里边咱们也需要提醒大家,如果平时大便偏稀、脾胃虚寒的女性朋友,在用月季花的时候还是要慎重一些。但话说回来,现在很多女性同志,便秘的多,大便偏稀的少。所以还是有很多机会使用月季花的。
四、总结
以玫瑰花为代表的,具有疏肝解郁作用的花类药物。因其本身具有芳香之气,所以能够疏肝解郁;更因其气辛散,而有活血化瘀之功。针对女性因气郁导致的月经不调、气血瘀滞有很好的活血化瘀之功。
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情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
(一)肿物的性质
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
(二)患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
(一)手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
(二)手术的收益
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
耗伤肾精
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
气血失调
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
损伤脏腑
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
正气不足易致病邪入侵
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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