西安医学院第二附属医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安医学院第二附属医院始建于1937年，位于十三朝古都西安市灞桥区纺东街167号，与著名的仰韶文化半坡遗址相毗邻。医院“八易其名，三迁院址”，于2008年4月更名为西安医学院第二附属医院，是国家级爱婴医院、国家标准版胸痛中心示范中心、国家脑防委综合防治卒中中心、全国跨省异地医保就医定点医疗机构、省市区职工医保和城乡居民医保定点医疗机构、白内障复明工程指定单位、西安市急救中心纺织城分站，同时也是陕西省级儿童早期发展示范基地、陕西省保健协会健康教育基地、西安市高校毕业生就业见习基地和灞桥区卫生健康人才培育孵化基地。先后获“全国百姓放心医院”“全国100佳百姓放心示范医院”“全国优质服务示范医院”“全省卫生系统精神文明建设先进单位”“新冠肺炎疫情防控先进集体”等荣誉称号，是灞桥区内唯一一所由地方政府举办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院为西安医学院第二临床医学院，设有临床医学系和麻醉医学系，下设院办、党办、教学科、学生科（兼团委）、教学质量评价办公室、实训中心6个教学管理部门和内、外、妇产、儿科、五官、医技、护理、麻醉、全科、诊断等10个教研室。承担了硕士研究生、本科生和3+2助理全科医生的理论学习、实习见习等教学任务，近年来在专业与课程建设、国家级大学生创新创业训练计划项目、全国高等医学院校大学生临床、护理技能竞赛等方面屡获佳绩。医院占地109亩，建筑面积17.74万平方米，编制床位800张，实际开放床位1170张，设置临床医技科室50个，其中神经外科、眼科、心血管内科、医学影像科、妇科、麻醉学、护理学为陕西省临床重点专科，眼科学为省级优势学科、国家眼部疾病临床医学研究中心光明中心，心血管内科、眼科为陕西省临床医学研究分中心，中心实验室为陕西省缺血性心血管疾病重点实验室，呼吸与危重症医学科为国家PCCM科规范化建设达标单位；眼科学、心血管内科学、神经外科学、呼吸内科学、妇产科学为校级重点建设学科，儿科学、内分泌学、麻醉学、医学影像学、泌尿外科学为校级重点扶持学科，体检科和医学美容部为特色学科。医院现有在职职工1815人，其中卫生专业技术人员1512人，副高级职称以上人员259人，博士硕士337人。2022年门诊量67.6万人次，出院患者3.98万人次，平均住院日7.1天，手术1.2万例。全年在国内外各类刊物上发表论文106篇，其中SCI收录31篇；授权专利37项，主编专著2部；立项课题13项,获批经费122.5万元；获批西安市重点实验室、西安市国际科技合作基地各1项。医院配备有GE1.5T核磁共振、飞利浦64排螺旋CT、血管造影机、全身DR数字成像系统、KARLSTORZ宫腔镜、奥林巴斯治疗型支气管镜、LivaNova人工心肺机系统、富士电子胃肠镜及超声系统、全自动生化仪、贝克曼化学发光分析仪及血凝全自动分析仪、全套德国蔡氏眼科手术及检查设备等30万元以上设备118台（件）。医院重视对外学术交流与合作，坚持“引进来”、“走出去”相结合，与美国、韩国、日本和台湾等国家和地区的知名院校建立良好的合作关系，选派多名专家赴美国哈佛大学医学院、意大利萨萨里大学、新加坡南洋理工学院进修学习。积极搭建不同形式、不同层次的学术交流平台。近年来先后主办了首届国际医学整形美容高峰论坛暨中国整形美容协会陕西省分会成立发起大会、第三届中国眼健康大会、第一届东长安重症医学高峰论坛等学术会议，连续9年主办陕西省青光眼论坛，多位专家当选省级专业委员会主任委员、副主任委员、秘书长等职务。医院坚持“仁爱、奉献、求实、创新”的院训和“安全、责任、品质、爱心”的服务理念，始终坚持公益性，切实履行社会责任。医院积极响应上级行政部门工作部署，扎实推进健康扶贫，每年选派医生赴西藏阿里地区、非洲开展援藏援外任务，圆满完成各项突发公共卫生事件救援工作及“十四运”、中国-中亚峰会等医疗保障任务。医院持续落实分级诊疗政策，是灞桥区医联体牵头单位,发起组建了首个“西北眼免疫联盟”，组建灞桥区医疗集团，全面托管灞桥区人民医院作为灞桥院区，全面接管西安医学院校医院作为未央院区，建成了西安医学院第二附属医院微医互联网医院。2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是医院实施“十四五”事业发展规划承前启后的一年。医院将在上级部门的坚强领导下，扎实落实“七个一”工程，以“国家三级公立医院绩效考核”为牵引，以医院“十四五”事业发展规划落实为抓手，以“七个发展”为支撑，以“四新”举措在中国式现代化新征程中谱写医院高质量发展新篇章。“十四五”期间，医院将高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持党的领导，坚持公立医院公益性的基本定位，坚持新时代卫生与健康工作方针、坚持大卫生大健康理念，准确把握新发展阶段、深入贯彻新发展理念、主动融入新发展格局，坚持以人民健康为中心，推进医疗、教学、科研协同发展，不断满足人民群众对健康的新要求、新期盼，坚持依法依规治院，主动适应医药卫生体制改革发展新趋势，着力提升百姓就医的获得感、幸福感，以建立健全现代医院管理制度为目标，推动医院实现治理体系和治理能力现代化，为建成高水平大学附属医院和区域性医学中心奠定坚实基础。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。