一、成年女性遗尿的诊断
1. 病史采集
• 详细询问遗尿出现的频率、时间（夜间还是白天）、是否与特定活动或情境相关。
• 了解生育史、妇科手术史、泌尿系统疾病史、神经系统疾病史等。
• 询问日常饮水习惯、咖啡因摄入情况、是否有便秘、咳嗽等可能增加腹压的情况。
• 评估心理状态，是否存在压力、焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 体格检查
• 一般检查：测量血压、体温、心率等生命体征，检查身体发育情况。
• 妇科检查：检查外阴、阴道、子宫、附件等部位，排查妇科疾病引起的遗尿。
• 泌尿系统检查：检查肾脏、输尿管、膀胱等部位，触诊膀胱是否充盈，了解有无压痛、肿块等异常。
• 神经系统检查：检查下肢肌力、感觉、反射等，评估神经系统功能。
3. 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等异常，排除泌尿系统感染等疾病。
• 尿培养：如果尿常规有异常，可进行尿培养，确定是否存在细菌感染。
• 超声检查：泌尿系统超声可检查肾脏、输尿管、膀胱的结构和功能，排查泌尿系统畸形、结石等问题。妇科超声可检查子宫、附件等部位，排查妇科疾病。
• 尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的功能，了解是否存在膀胱过度活动、压力性尿失禁等情况。
• 膀胱镜检查：在必要时进行膀胱镜检查，直接观察膀胱内部情况，排查膀胱病变。
二、成年女性遗尿的治疗
1. 一般治疗
• 生活方式调整：控制液体摄入，尤其是晚上。避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。定时排尿，不要憋尿。减轻体重，避免便秘，治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病。
• 心理治疗：对于因心理因素引起的遗尿，可进行心理疏导、认知行为疗法等心理治疗。
2. 药物治疗
• 抗胆碱能药物：对于膀胱过度活动引起的遗尿，可使用抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，抑制膀胱收缩。
• 雌激素治疗：对于绝经后女性，可考虑局部或全身使用雌激素，改善尿道和膀胱的功能。
• 去氨加压素：适用于夜间多尿引起的遗尿，可减少夜间尿量产生。
3. 物理治疗
• 盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，改善膀胱和尿道的支持功能。可进行凯格尔运动等训练。
• 生物反馈治疗：利用仪器监测盆底肌肉的活动，帮助患者正确进行盆底肌训练。
• 电刺激治疗：通过对盆底肌肉进行电刺激，促进肌肉收缩，增强盆底肌肉功能。
4. 手术治疗
• 对于严重的压力性尿失禁或其他泌尿系统畸形引起的遗尿，可能需要手术治疗。手术方法包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。
总之，成年女性遗尿的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等因素，治疗应根据具体病因和病情选择个体化的方案。同时，患者应积极配合治疗，调整生活方式，提高治疗效果。
一、成人遗尿的诊断
1. 病史采集
• 详细询问遗尿的频率、发生时间（夜间还是白天）、是否伴有其他症状（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等）。
• 了解既往病史，如是否有泌尿系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等。
• 询问生活习惯，如饮水习惯、饮酒情况、睡眠质量、精神压力等。
2. 体格检查
• 进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等生命体征。
• 检查外生殖器，观察有无畸形、炎症等异常情况。
• 进行神经系统检查，评估神经系统功能是否正常。
3. 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等异常成分，以排除泌尿系统感染、肾脏疾病等。
• 尿流动力学检查：评估膀胱和尿道的功能，了解是否存在膀胱过度活动、尿道括约肌功能障碍等问题。
• 泌尿系统超声：检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态，排除泌尿系统结石、肿瘤等疾病。
• 头颅 CT 或 MRI：对于怀疑有神经系统疾病的患者，可进行头颅影像学检查，以排除脑部病变。
二、成人遗尿的治疗
1. 一般治疗
• 调整生活习惯：减少晚上的饮水量，避免饮酒和咖啡等刺激性饮料。睡前排空膀胱，养成良好的排尿习惯。
• 心理治疗：对于因精神压力、焦虑等心理因素引起的遗尿，可进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
2. 药物治疗
• 去氨加压素：可以减少夜间尿量的产生，适用于夜间多尿型遗尿患者。
• 抗胆碱能药物：对于膀胱过度活动引起的遗尿，可使用抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，以抑制膀胱收缩。
• 三环类抗抑郁药：如丙米嗪等，可通过调节神经系统功能，改善遗尿症状。
3. 物理治疗
• 盆底肌训练：通过锻炼盆底肌肉，增强尿道括约肌的力量，提高膀胱的控制能力。
• 生物反馈治疗：利用仪器监测盆底肌肉的活动，帮助患者了解自己的肌肉状态，并进行针对性的训练。
4. 手术治疗
• 对于泌尿系统畸形、尿道括约肌功能障碍等引起的遗尿，可能需要进行手术治疗。
总之，成人遗尿的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等因素，治疗方法应根据具体病因和病情进行选择。同时，患者应积极配合治疗，调整生活习惯，以提高治疗效果。
一、儿童遗尿的诊断
1. 病史采集
• 详细询问儿童遗尿的发生频率、时间（夜间还是白天）、是否伴有其他症状（如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）。
• 了解家族史，是否有父母或近亲在儿童时期有遗尿病史。
• 询问儿童的生活习惯，如饮水习惯、睡眠情况、心理状态等。
2. 体格检查
• 进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本生命体征。
• 检查外生殖器，排除尿道畸形、包茎、包皮过长等可能导致遗尿的因素。
• 进行神经系统检查，排除神经系统疾病引起的遗尿。
3. 辅助检查
• 尿常规检查：排除泌尿系统感染、糖尿病等疾病。
• 泌尿系统超声检查：了解肾脏、输尿管、膀胱的结构和功能，排除泌尿系统畸形等疾病。
• 尿流动力学检查：对于怀疑有排尿功能障碍的儿童，可以进行尿流动力学检查，评估膀胱和尿道的功能。
二、儿童遗尿的治疗
1. 一般治疗
• 调整生活习惯：鼓励儿童白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，以增加膀胱容量。晚餐后控制饮水量，避免食用含咖啡因的饮料和食物。建立规律的作息时间，早睡早起，避免过度疲劳。
• 心理支持：遗尿可能会给儿童带来心理压力，家长和老师应给予儿童充分的理解和支持，避免责备和惩罚。可以通过鼓励、表扬等方式增强儿童的自信心。
2. 行为疗法
• 膀胱训练：指导儿童进行膀胱训练，逐渐延长憋尿时间，提高膀胱容量和控制排尿的能力。例如，让儿童在白天尽量憋尿，当有尿意时尝试忍耐几分钟，然后再去排尿。
• 定时排尿：建立定时排尿的习惯，例如在夜间设定闹钟，每隔一段时间叫醒儿童排尿。随着时间的推移，可以逐渐延长排尿间隔时间。
3. 药物治疗
• 去氨加压素：是治疗儿童遗尿的常用药物，它可以减少夜间尿量的产生，从而缓解遗尿症状。用药前应咨询医生，根据儿童的具体情况确定剂量和用药时间。
• 抗胆碱能药物：对于伴有膀胱过度活动症的儿童，可以使用抗胆碱能药物，如奥昔布宁等，以缓解尿频、尿急等症状。
4. 中医治疗
• 中药治疗：根据儿童的具体情况，中医可以采用补肾健脾、固涩止遗等方法进行治疗，常用的中药有菟丝子、覆盆子、桑螵蛸等。
• 针灸治疗：针灸可以调节神经系统的功能，促进膀胱的正常收缩和舒张，对儿童遗尿有一定的治疗作用。
总之，儿童遗尿的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查等因素。治疗方法应根据儿童的具体情况选择，包括一般治疗、行为疗法、药物治疗和中医治疗等。同时，家长和老师应给予儿童充分的关心和支持，帮助儿童克服遗尿问题。
一、成年女性遗尿的原因
1. 盆底肌肉松弛
• 怀孕和分娩：孕期子宫增大对盆底组织造成压迫，分娩过程中盆底肌肉、神经等可能受到损伤，导致盆底肌肉松弛，控尿能力下降。
• 年龄增长：随着年龄的增加，盆底肌肉逐渐萎缩，弹性降低，也容易出现遗尿。
2. 泌尿系统问题
• 尿路感染：细菌感染可引起膀胱和尿道炎症，刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛，严重时可出现遗尿。
• 膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，频繁收缩，引起尿急、尿频和遗尿。
• 尿道括约肌功能障碍：尿道括约肌不能正常关闭，导致尿液不自主流出。
3. 其他因素
• 神经系统问题：如脑卒中等神经系统疾病可能影响排尿中枢的控制，导致遗尿。
• 心理因素：压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响排尿功能。
• 药物副作用：某些药物如利尿剂、镇静剂等可能引起遗尿。
二、诊治方法
1. 诊断
• 病史询问：了解遗尿的发生频率、时间、伴随症状等。
• 体格检查：包括妇科检查、盆底检查等，评估盆底肌肉功能和泌尿系统情况。
• 辅助检查：如尿常规、尿培养、泌尿系统超声、尿动力学检查等，以明确病因。
2. 治疗
• 盆底肌肉训练：通过凯格尔运动等方法，增强盆底肌肉的力量和张力，提高控尿能力。
• 行为治疗：
• 定时排尿：养成规律的排尿习惯，避免憋尿。
• 减少咖啡因和酒精摄入：这些物质可能刺激膀胱，加重遗尿症状。
• 药物治疗：
• 对于膀胱过度活动症，可以使用抗胆碱能药物、β3 受体激动剂等。
• 如果是尿路感染引起的遗尿，需要使用抗生素治疗。
• 手术治疗：对于严重的盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能障碍，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
如果成年女性出现遗尿问题，应及时就医，明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解遗尿症状。
一、成年男性遗尿的原因
1. 神经系统问题
• 大脑皮层对排尿反射控制能力下降，如脑萎缩、脑卒中等神经系统疾病可能影响排尿中枢的正常功能。
• 脊髓损伤也可能导致神经源性膀胱，引起遗尿。
2. 泌尿系统问题
• 前列腺增生：可导致膀胱出口梗阻，引起尿潴留，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就可能出现遗尿。
• 膀胱过度活动症：膀胱肌肉不自主收缩，导致尿频、尿急，严重时可出现遗尿。
• 尿道狭窄：排尿不畅，尿液残留，可引起充溢性尿失禁，表现为遗尿。
3. 其他因素
• 睡眠质量差：深度睡眠时，大脑对排尿反射的抑制减弱，可能导致遗尿。
• 心理因素：如压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题，可能影响排尿控制。
• 药物副作用：某些药物可能影响膀胱功能，导致遗尿。
二、诊治方法
1. 诊断
• 详细询问病史：包括遗尿的频率、时间、是否伴有其他症状等。
• 身体检查：包括神经系统检查、泌尿系统检查等，以排除器质性疾病。
• 辅助检查：如尿常规、尿流率测定、膀胱超声、尿动力学检查等，有助于明确病因。
2. 治疗
• 针对病因治疗：如果是由神经系统疾病、泌尿系统疾病等引起的遗尿，应积极治疗原发病。
• 行为治疗：
• 调整生活习惯：避免睡前饮水过多，定时排尿，建立规律的排尿习惯。
• 膀胱训练：逐渐延长排尿间隔时间，增强膀胱的储尿功能。
• 药物治疗：
• 对于膀胱过度活动症等引起的遗尿，可以使用抗胆碱能药物、β3 受体激动剂等。
• 如果是由前列腺增生引起的遗尿，可以使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
• 心理治疗：对于因心理因素引起的遗尿，可以进行心理疏导、放松训练等。
如果成年男性出现遗尿现象，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗。
孩子大了还尿床？“责任”在于父母
很多家长觉得小孩子注意力不集中、缺失，没什么问题，是正常现象，这个观念是错误的，今天就为大家科普一些孩子注意力不集中的问题。
注意力缺陷障碍的孩子有以下症状：
- 做作业慢，喜欢边做边玩。一般孩子在十分钟就能做完的作业，他可能三四个小时才能写完。
- 上课注意力不集中，心不在焉。在教室里没有规则意识，会在教室里大声喊叫等。
- 丢三落四，生活混乱。总是想到哪里就立马去做，立马丢下手头的东西，生活用品和学习用品容易随意乱丢，事后想不起来东西放在了哪里。
- 爱好广泛却有始无终。喜欢某个东西的时候，持续时间非常短暂，看到别的东西注意力又被吸引走了。
注意力缺失会导致孩子在人际关系处理中会变得紧张：与身边小伙伴难以共享物品或依顺序等待，容易与他人冲突；轻易打断别人谈话；容易错误理解、轻视或疏忽别人传递讯息的真实含义，人缘不佳。
其次在注意力缺失会导致自理自立方面能力差：无法完成有目标的活动，如家务、作业等；自我整理、打理能力差，常有脏乱现象；缺乏组织能力，无法作好整理、工作；持续睡眠问题(睡眠中时常醒来，不规律的睡眠习惯)。
更严重的是注意力缺失会导致在今后的人生中会产生自信心不足：最初表现在过重的学业要求与升学的高压力下，注意力不足多动的学生很容易被定位为问题青少年，同时本人也因无法充分地发挥自身的能力，而失去对学业的兴趣；由于自信心不够强，常常会引起各种问题与行为，最后会感到被孤立；因长期地环境不适应与经历挫折，失去自信、感到自卑以至于影响到成年后的工作、家庭等环境中。并伴随他的一生。
重视孩子的每个问题
孩子的注意力受环境、人际关系、接受刺激和活动条件的影响，后期也会有一定的变化。在这里提醒各位家长，如果发现宝宝注意力不集中，一定要及时干预、及时治疗，不要错过孩子的最佳恢复期。
晚上孩子老尿床
是困扰很多家长的事
大人要忙着更换床褥
小孩则免不了一顿责备
或许有人认为孩子尿床很正常
孩子长大了，自然就好了
其实不然
如果你的孩子 5 岁了还经常性尿床
很有可能得了“遗尿症”
什么是遗尿症？
只是尿床那么简单吗？
什么是遗尿症？
正常幼儿在 2~3 岁时就能控制排尿，部分会超过 3 岁。如果你家宝宝在≥5 岁平均每周至少 2 次夜间睡眠中不自主排尿，持续时间超过 3 个月以上，那就达到儿童夜遗尿的诊断标准。
儿童夜遗尿（俗称“尿床“），病因比较复杂，可能跟遗传、排尿功能发育延迟、心理等各种因素相关。夜间“抗利尿激素”分泌减少、孩子的膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息等都是夜遗尿的重要原因。
引起儿童遗尿的原因有哪些？
遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，目前认为与下列因素有关。
- 遗传因素：如果父母单方小时候曾有遗尿症，那么孩子会有 30%—50%的几率患此病。如果父母双方都曾有遗尿症，那么孩子会有 70%的几率患此病。
- 睡眠过深：这是个较常见的因素，这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深不易唤醒，也多在梦境中尿床，若睡前饮水较多，则更易发生尿床现象。
- 膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱内的尿液没有多少时，就收缩排尿了。
- 精神紧张：据临床统计，家庭不和、父母离异、失去双亲、惨遭虐待和升学考试前的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，待精神缓和及情绪稳定后会逐渐消失。
- 疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见，泌尿系感染畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等均可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起注意
夜遗尿的危害
- 尿床可影响孩子的体格生长发育，多数尿床的孩子身材瘦弱、矮小。
- 尿床的孩子智力、记忆力可下降，且有多动倾向和注意缺陷。
- 长期尿床，会在不知不觉中伤害孩子的自尊和自信，对其完整人格的建立极为不利。尿床还会导致孩子自卑、孤僻内向、焦虑、抑郁等的发生，家长的误解和责备更是加重了孩子的心理负担。
儿童遗尿有哪些治疗方法
调整饮食 每天下午 4 点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。
建立合理的生活方式 应该使孩子的生活饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。
睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可过分逗孩子，不可让孩子做剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。
临上床前排净小便 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡，这样可减少尿床的机会。
及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净暖和，尿湿之后应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。
给孩子更多的安慰及鼓励 必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担症状，不但不会减轻反会加重遗尿现象。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这点甚为重要，是治疗成败的先决条件。
另外，还可以通过行为疗法。
- 设置日程表：从治疗第一天起，就要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)，当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。
- 建立条件反射：从治疗开始起，就要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
- 膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数 1 至 10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
- 药物治疗：常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。
我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”
我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！
纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。
关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。
根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。
什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。
比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。
如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。
纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。
记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。
孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。
PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。
婴幼儿在第一年内，每日排尿约20次，随着年龄增长，膀胱容量增大，3岁时每日排尿约11次，夜间可能有0～1次排尿，但是为自主排尿。若为不自主排尿，而且每周超过2次而且持续时间在半年以上，就属于遗尿症。
遗尿症的原因有很多，一般不是单一因素，常见的为遗传因素，发育迟缓，睡眠因素，环境因素，精神心理因素，尿路病变等。
小孩子尿床很常见，很多家长认为尿床不是病，长大就好了。事实上，5岁以下的小儿由于膀胱括约肌发育还不够成熟，或者尚未养成排尿习惯，夜间尿床属于正常生理现象。但5岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，就是病理性“遗尿”了。
小儿肾气不足不同于成年人的肾虚，多由遗传、早产等所致。肾主膀胱，肾气不足则肾阳不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，启闭失职，造成遗尿。
遗尿症必须及早治疗，虽然随着年龄增加部分会自愈，但是如果病程拖延，会影响儿童的心理健康和身体发育。
摩关元～右手掌手指并拢，置于腹部关元穴，用掌心顺时针按摩5-8分钟。
芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，代米面调粥，每天1次，连用10天。
备注建议：家长不要因为宝宝夜间遗尿而打骂责备小孩，要多关心体贴患儿。
关注营养 关爱健康 健康一生相随。
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