天津市中西医结合医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

天津市中西医结合医院始建于1947年，是我国中西医结合治疗急腹症的先驱，拥有雄厚的临床实力和科研实力。医院秉承“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训，致力于保障人民健康。医院在脑损伤治疗方面具有丰富的经验，尤其是急腹症、重症胰腺炎等疾病的中西医结合治疗，位居国内领先水平。医院设有国家级重点专科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科等，拥有一支由著名中西医结合外科专家吴咸中院士领衔的强大医疗团队。医院积极开展脑损伤相关疾病的研究，推动中西医结合医疗服务能力全面提升，为患者提供优质、高效的医疗服务。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 项蓉主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：71% 接诊量：7 平均响应：-

各种儿童生长发育迟缓、性早熟、儿童肥胖症及内分泌、遗传、代谢性、染色体疾病等

true 张西波主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：98% 接诊量：441 平均响应：-

擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗；胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。

false 蔡旺副主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长中西医结合治疗肝、胆、胰等腹部疾病，采用药物、微创、手术综合治疗胆囊疾病、胆管疾病、肝脏胰腺疾病，及常见腹部外科疾病。

false 张楠副主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：26 平均响应：-

外科手术

false 张楠主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

擅长疝和腹壁外科及胃肠外科疾病，如腹股沟疝(直疝，斜疝，股疝)，切口疝，造口疝，脐疝，食管裂孔疝等，对各种疑难复杂疝(复发疝，嵌顿疝，巨大切口疝)具有丰富经验。对各种类型肠梗阻的治疗具有丰富经验。

false 毛雪梅副主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：11 平均响应：-

"从事妇产科临床工作二十年,对于孕前及孕期保健；妊娠相关疾病的诊断与治疗，高危妊娠如妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，妊娠合并外科急腹症的诊断治疗有一定的临床经验；熟练掌握产科危急重症如急性胎盘早剥，子痫抽搐，产后出血，DIC等的抢救；对难产有一定处理能力；对妊娠及相关疾病，产后发热、急性乳腺炎，晚期产后出血进行中西医结合治疗，取得良好疗效。 "

true 杨胜荣主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：18 平均响应：-

心血管疾病、老年病及代谢性疾病的临床诊治及冠心病、高血压以及心血管疾病多重危险因素（包括糖尿病、甲状腺疾病、痛风等）的防治。

true 马少军副主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：98% 接诊量：41 平均响应：-

下肢静脉曲张，深静脉血栓，动脉硬化闭塞症，糖尿病足，主动脉瘤，动脉夹层，缺血性肠病，恶性梗阻性黄疸、肠梗阻、食道梗阻的介入及支架治疗，各种实体肿瘤的介入治疗，急性消化道出血，急性肺栓塞的介入治疗。

true 王玉水主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：29 平均响应：-

中西医结合治疗儿童常见病及疑难病：儿童消化系统疾病：急慢性胃炎，幽门螺杆菌感染，胰腺炎，腹泻病，食物过敏症，肠系膜淋巴结炎等；儿童脑病：儿童孤独症，脑瘫，多动症，抽动症等。

false 魏蓉娜副主任医师

三级甲等天津市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：12 平均响应：-

消化系统疾病

接诊医生：

2024-10-24 18:18:23

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)