唐山市中医医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

唐山市中医医院始建于1972年，目前医院拥有东、西2个院区（康庄道东院区、国防道西院区），是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体，能中、能西、能中西医结合的具有综合救治能力的现代化综合性中医医院、三级甲等中医医院、全国示范中医医院，是华北理工大学非隶属附属医院、北京中医药大学东方学院、河北中医药大学教学医院。医院是国家级中医住院医师规范化培训基地（中医），国家级医师资格（中医类别）实践技能考试基地，华北理工大学硕士研究生创新基地，河北省区域中医（肛肠病专科）诊疗中心建设单位和河北省中医经典病房建设试点单位（内分泌专业）。治未病科是国家中医药管理局第三批治未病试点单位，检验科被纳入京津冀检验结果互认医疗机构。医院编制床位900张，设有28个临床科室，17个医技科室，住院病区34个，社区服务站4个；现有员工人数1192名，其中，正高职称人员117人，副高职称人222人，博士学位7人，硕士学位161人。现有全国中医肛肠学科名专家1人，河北省名中医5人，唐山名老中医2人，唐山市名中医5人，唐山市名医8人、名护5人；全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师4人，全国老中医药专家学术经验继承工作继承人15人，河北省老中医药专家学术经验传承工作指导老师7人，河北省老中医药专家学术经验继承工作继承人17人，全国优秀中医临床人才6人，河北省优秀中医临床人才18人，河北省优秀中医临床人才中药专业3人。拥有国家级名老中医传承工作室3个，河北省名中医传承工作室4个；国家临床（中医专业）重点专科1个（肛肠科），国家中医药管理局“十五”“十一五”“十二五”中医重点专科3个（心血管科、肛肠科、肾病科）；河北省中医药管理局重点学科建设科室1个（肛肠科），河北省中医药管理局重点专科8个（肾病科、肺病科、老年病科、脾胃病科、护理部、内分泌科、治未病科、脑病科）；唐山市市级重点专科7个（脾胃病科，肺病科，骨伤科，脉管科、肿瘤科、康复科、急诊科），唐山市名科7个（肛肠科、肾病科、心血管科、脑病科、内分泌科、脾胃科、肺病科）。经过几代中医人的励精图治，唐山市中医医院医疗学术水平、综合诊治能力和医疗服务质量，已在国内、省内中医药系统享有较高声誉，与北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学第三附属医院、天津中医药大学第二附属医院、中国中医科学院广安门医院等京津医院建立了合作关系。挂牌成立了“国医大师李佃贵传承工作室”，中国中医科学院广安门医院“花宝金名中医传承工作室”，成立了以北京望京医院朱立国院士团队为中坚力量的省级院士工作站，与国际武术大师、国家级非遗传人吴连枝、唐山市八极拳协会联合成立了“吴连枝大师医体融合工作室”，与京津冀中医药协同发展肿瘤重点专科联盟牵头单位中国中医科学院广安门医院签约，加入京津冀中医药协同发展肿瘤重点专科联盟。组建了以唐山市中医医院为总院，唐山市二级中医医院和乡镇卫生院、民营医院为成员的“唐山市中医医疗集团”，中医医疗集团成员单位“抱团”发展中医国粹，整合设备、人才、技术等资源，形成集团优势，促进分级诊疗，为唐山广大群众提供更安全、方便、有效、价廉的优质医疗服务。医院秉承初心，践行医者仁心，勇担社会责任，在抗击新冠肺炎疫情中，积极发挥中医药在疫情防控和救治工作中的独特优势与特色，广大医护人员不惧危险、冲锋在前，在抗疫斗争中挑大梁、扛重担，为守护人民群众的生命安全和身体健康贡献中医人的力量。涌现出“河北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”（内科系统）和“河北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”等省、市抗疫先进集体和个人。医院追求医术精益求精、服务热情周到、信誉诚信可靠，先后荣获全国创建文明行业先进单位、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、中国医院百强院、国家优秀中医临床人才研修项目先进管理单位；河北省先进基层党组织、河北省文明单位、河北省医药卫生系统先进集体、河北省示范中医院、河北省医德医风示范医院、河北知名品牌单位、河北省中医药文化建设示范医院建设单位、河北省基层工会规范化建设“先进单位”、河北省学雷锋志愿服务优秀志愿服务社区（站点）、河北省护理工作先进集体等荣誉称号。2020年，市委、市政府作出重大决策，由市财政投资，对市中医医院进行迁址新建。迁建项目选址在唐山新城，占地面积105.9亩，编制床位1200张，建筑面积18.5万平方米，总投资15.51亿元。新医院建成后将努力打造在京津冀具有区域性品牌影响的中医诊疗服务中心、中医康复中心、中医药科研教学培训中心和中医药信息化互联网示范医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。