唐山市第二医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

唐山市第二医院（河北省创伤骨科中心、唐山市交通伤救治中心）始建于1957年12月，医院占地77亩，总建筑面积13.76万平方米，是一所集“医、教、研、康复”于一体，以“大专科、强综合”为发展模式，代表全市骨科专业最高技术水平的大型三级医院。医院现开放床位1300张，设有创伤外科7个、手外科5个、脊柱外科3个、关节病科3个、足踝外科2个、小儿骨科2个、老年骨科、ICU、康复科、疼痛科、综合外科、神经内科、心血管内科、眼科、口腔科、整形外科等36个临床科室及一所分院区。该院骨科奠基人为我国早期从事骨科专业的先驱者之一，西医骨科著名专家、英国皇家医学会会员陈敏先生。陈敏先生1941年毕业于北京协和医学院，是唐山市第二医院首任技术副院长，师从中国骨科(矫形外科)奠基人之一孟继懋，与我国著名泌尿外科专家吴阶平（中国科学院、中国工程院资深院士，原全国人大常委会副委员长、中华医学会会长）为同窗和挚友，为唐山市骨科事业做出了卓越贡献，是唐山市骨科事业的主要奠基人之一。陈敏先生早在50年代就开展了腰椎间盘摘除手术，60年代开展了断肢再植术、人工髋关节置换术，成功抢救了国内首例烧伤面积达93%的伤员。1951年陈敏先生参加抗美援朝，任国际医防服务队第二大队副大队长，在抗美援朝战场上，救治了大批战伤伤员。陈敏先生曾先后担任第三届全国人大代表、唐山市政协委员、民盟唐山市委员会副主任委员、中华医学会唐山分会主任委员等职。唐山市第二医院所有骨科专业均为省级医学重点学科和省级临床重点专科。2022年被评为“省级现代医院管理制度建设样板”。在三级公立医院绩效“国考”中，医院连续两年取得评价等级为“A”的优异成绩；新建骨科大楼项目和“青少年脊柱健康关爱工程”先后连续两年被市委、市政府列为全市民心工程；目前，创伤外科研究所在临床解剖显微外科培训方面的影响力居全国之首；河北省钟世镇院士工作站已于2019年落户；2022年7月，医院作为主委单位主导成立了河北省急救医学会创伤急救专业委员会；2022年，该院创伤科主任关鹏飞、梁卫东作为“2022年北京冬奥会特聘医学专家”，与北京大学第三医院、北京积水潭医院的专家一道，助力冬奥医疗保障；老年骨科医生张辉良入选中国第一代“滑雪医生”，负责云顶滑雪公园的医疗保障。保障期间，关鹏飞主任在闭环内成功实施手术8台，张辉良救治赛道摔伤运动员30余人，为冬奥会和冬残奥会作出了“二院贡献”，充分彰显了在全国骨科领域的优势地位。唐山市第二医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制，实行总会计师制度，现有市管领导班子成员7名。全院现有职工1396人，其中专业技术人员1250人，高级职称331人、硕士研究生导师37人，博士、硕士研究生249人，享受国务院政府特殊津贴专家3人、省管专家2人、省政府特殊津贴4人，在国家级学术团体及各学组中担任委员以上专家的有57人次，有多名专家曾赴美国、澳大利亚、意大利、新加坡等发达国家访学。该院是唐山市唯一的中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位，现为中国创伤救治联盟、中国医患体验数据中心、国家临床研究中心科普建设工程项目成员单位。河北省钟世镇院士工作站、中国医师协会显微外科技能培训中心、中国修复重建外科临床解剖继续教育培训基地、中国修复重建外科显微外科培训继续教育基地、中国康复医学会修复重建外科专业委员会继续教育基地、国家骨科与运动康复临床医学研究中心技能培训基地、中国心肺复苏培训中心、全国严重创伤规范化救治基地、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟示范基地、京津冀康复一体化发展平台培训基地、河北省创伤骨科中心、唐山市交通伤救治中心、唐山市健身与健康融合中心、唐山市重点实验室等多个国家和省、市级研究院所、培训基地均设在该院。医院已牵头成立唐山市骨科专业和创伤专业专科联盟，并成功加入了北京大学人民医院、北京大学第三医院、天津医院医联体。在此基础上，与上海交通大学附属瑞金医院和云南骨科医院先后签署合作协议，逐步形成了与京津沪滇等优势医疗机构多途径、多形式、多层次的合作模式。随着医院知名度和影响力的不断提高，陕西省渭南市骨科医院主动与该院建立医联体关系，云南中德骨科医院、徐州仁慈医院先后成为该院创伤外科研究所继教联盟成员单位，形成了广泛的行业影响和辐射带动效应。近年来，该院先后承担“河北省自然科学基金项目”“河北省高水平人才建设专项”“河北省科技计划”等各级科研项目197项；获得河北省科技进步奖11项，市厅级奖项112项；在国内外专业期刊发表学术论文1053篇；获得国家专利30项；出版学术著作15部。2018年至今，已承办国家级解剖学习班53次，坚持每周开展“临床应用解剖直播”课程307期，线上受众百余万人次，培养了15个专业和亚专业的52位临床解剖讲师。依托河北省钟世镇院士工作站的平台优势，签约成立了由戴尅戎院士领衔的上海交通大学医学3D打印分中心，填补了区域骨科3D打印的空白。清华大学航空航天学院和清华大学长庚医院专家团队，多次到该院进行骨科机器人研发试验。目前，该院正在与清华同方集团、清华大学长庚医院等6家单位和企业积极合作，大力开展国家工信部、国家卫健委指导项目--“5G远程综合机器人手术系统”的研发工作。医院积极探索和开发引进高新医疗技术，在诸多学科领域均取得了卓越成绩。2018年至今创新开展新技术新项目40余项，四肢、骨盆、髋臼等多发伤、复合伤的救治，断肢断指再植，手指再造，复合组织移植，臂丛神经损伤的治疗和重建，腰椎退变性侧弯减压矫形固定融合，儿童骨骺损伤、脊柱侧弯等各种先天性畸形的手术治疗，人工关节、颈椎人工间盘置换术，DAMIS（微创前路髋关节置换术）技术等均达到国内领先水平。在大连举办的国际超级显微外科血管吻合大赛中，该院两名手外科医师一举夺魁，为国家赢得了荣誉。医院设施完善，设备先进。18个手术间均为层流净化洁净手术间，另设有2个急诊手术间。拥有国际、国内领先的美国GE光纤核磁，飞利浦、东芝螺旋CT,德国西门子三维骨科C型臂ARCADISOrbic术中CT，西门子Artiszeeceiling悬吊式平板血管造影系统,全自动血液分析仪，日立7600-020全自动生化分析仪，西门子、东芝彩色超声等大型先进医疗设备。医院建有专供空中救援的直升机停机坪，联合交警、人保公司在全省率先启动了道路交通绿色通道警保医联动机制和空地一体紧急救援体系，在应急急救方面得到了中国民用航空应急救援联盟和中国地震应急救援中心等国家专业救援组织的充分认可。曾作为全国医疗机构中的唯一一家受邀医院参加由国家八部委及中国红十字会指导举办的2019春节“幸福中国年•零点行动”（航空救援活动）启动仪式。医院秉承“求实、敬业、博爱、创新”的院训，坚持“管理治院、质量立院、特色办院、科技强院”的办院理念，以“大专科、强综合，相互依托、相互促进、整体发展”的模式谋划医院发展，全面提升服务质量，以“良心、爱心、责任心和事业心”打造患者满意医院，为助力健康唐山建设而努力奋斗！在全院干部职工的共同努力下，唐山市第二医院的社会影响力和业内美誉度日益提升。先后获得“省级文明单位”“省级卫生单位”“河北省三星级文明服务单位”“全省卫生系统创先争优暨修医德、强医能、铸医魂先进集体”“河北省五四红旗团委”“河北知名品牌”“河北省健康促进医院优秀单位”“河北省科技工作者之家建设示范单位”和“唐山市创建全国文明城市先进单位”“唐山市文明单位”“唐山市和谐医院”“振兴唐山先进单位”“唐山市诚信医院示范单位”“唐山市物价信用AAA级单位”等多项省、市级荣誉称号。在中共唐山市委对全市县处级以上单位“不忘初心、牢记使命”主题教育工作进行的全面系统评估中，该院被评定为“好”的等次。建党100周年之际，该院临床三党总支被中共河北省委授予“河北省先进基层党组织”称号，医技党总支被中共唐山市委授予“唐山市先进基层党组织”称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。