河南中医药大学第一附属医院葡萄样肉瘤推荐专家

简介:

河南中医药大学第一附属医院，全国三级甲等中医医院，专注于中医药治疗，是国家中医临床研究基地，擅长治疗膀胱恶性肿瘤等泌尿系统疾病。医院设有国家临床重点专科（中医类）7个，其中包括膀胱肿瘤专业，拥有丰富的治疗经验和先进的医疗技术。医院秉承“厚德精业、继承创新”的院训，突出中医特色，以“病人需求至上，全心全意为人民健康服务”的服务理念，致力于为膀胱恶性肿瘤患者提供全方位、高质量的医疗服务。膀胱恶性肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位；在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌。，①长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可出现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥寄生虫病如发生在膀胱内,亦可诱发膀胱癌。，膀胱，1.手术治疗（1）尿道切除（TURBt）或电灼,对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。（2）膀胱部分切除术。（3）分次切除,多发的肿瘤可分次切除。（4）激光疗法。 2.非手术治疗（1）膀胱内注射BCG。（2）口服BCG。（3）膀胱内灌注丝裂霉素。（4）膀胱内灌注阿霉素。，膀胱结石,膀胱结核，少吃辛辣刺激性的食物,要多饮水，1.尿常规检查2.B型超声波检查3.膀胱镜检查4.膀胱造影5.静脉肾盂造影6.CT检查，。

true 陈如兵主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：34 平均响应：15分钟

中医针对阳痿，早泄，勃起功能障碍，时间短，中途疲软，勃起不坚，勃起异常，射精无力，敏感早泄，失眠，肾虚，肾阳虚，湿热下注脾肾虚，脾肾阳虚，肝郁湿热，脾虚，肾气虚，气血两虚，尿频尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，阴虚火旺。肝阴气郁结，气滞血瘀，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿便秘，大便粘稠。舒肝健脾。肝郁脾虚，阴阳两虚。脾虚。活血止痛，畏寒补血养益气，肝火旺盛，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目。气血两虚，阳气不足，脾胃气虚。男性不孕慢性前列腺炎，良性前列腺增生，睾丸附睾疾病，男性更年期综合症等男科疾病，

true 马驰远主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：863 平均响应：15分钟

擅用经方，不废时方。擅长中西西结合治疗头痛、失眠、眩晕、中风、耳鸣、焦虑抑郁、汗证、心慌胸闷、肥胖、便秘、腹胀腹泻、胃痛、口苦口臭、乏力、感冒、咳嗽等内科常见疾病，遗精、阳痿、早泄、前列腺炎等男科疾病，乳腺增生、月经不调等妇科疾患以及各种亚健康（脾胃湿热、肝郁气滞、肾阴阳亏虚、气血两虚、血瘀、痰湿等）体质调理。

true 李俊涛副主任医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：2870 平均响应：15分钟

中医药治疗早泄，阳痿，中途疲软，勃起不坚，射精无力，肾虚性耳鸣耳聋，勃起功能障碍，勃起速度慢，精索静脉曲张，泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，耳鸣耳聋，有个体化诊疗方案，肾虚，阴虚，火旺，脾肾阳虚，肝气郁结，气滞血瘀，湿热下注，下焦湿，中气不足，湿气重，痰湿，便秘，大便粘腻，失眠，心悸不闷，口臭出汗，五心烦热补气，养血祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，脾虚，去湿气，疏肝健脾，疏肝益阳，腹泻，清肝明目，消食，肝肾亏虚，肾精亏虚，补中益气，疏肝上火，湿热清肝，疏肝补脾，养肝补肾，活血清热，阴虚火旺，舌苔湿热，肝气郁结，气血两虚，肝火，舒筋活络，肾气不足，痰湿，脾肾阳虚，脾胃虚寒，养血排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补气养血，胃寒，肝火旺盛，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，脾阳虚，气血虚，体寒，肝肾阴虚，脾肾两虚，肾阳虚，脾虚症，湿热脾虚湿蕴，肾虚证，肾阳虚证，脾胃虚寒症湿症肾气虚气血两虚

true 牛曾主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：690 平均响应：15分钟

神经系统疾病、精神心理疾病的诊治，擅长孤独症谱系障碍、智力障碍、全面发育迟缓、言语落后、学习困难、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、脑损伤、脑瘫、癫痫。以及小儿常见病：感冒、支气管炎、支气管肺炎、（发热、咳嗽、食积、腹泻）等儿童疾病的诊治。

true 马永主治医师

二级甲等睢县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 张文博主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

河南省中医药大学第一附属医院，中医男科，擅长治疗男科阳痿、早泄、前列腺炎，少弱精，精索静脉曲张，湿疹。中途疲软，勃起不坚，勃起困难，射精无力，射精过快等情况及中医辩证，口臭，口干，舌苔白厚，有齿痕，大便粘黏不成型，脾虚，健脾补气，温肾健脾。肾虚，肾阳虚，肾阴虚，阴阳两虚，肝气郁结，湿热下注，中气不足，肾精亏虚，阴虚火旺，肾气不足，脾肾阳虚，肾亏性阳痿早泄，

true 冯刚副主任医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：99% 接诊量：1727 平均响应：15分钟

中医药治疗小儿高热惊厥（小儿惊厥、新生儿惊厥）、儿童呼吸系统疾病如小儿发热、小儿流行性感冒（咳嗽）、小儿哮喘、小儿反复呼吸道感染、小儿扁桃体炎等，消化系统疾病如小儿食积、小儿厌食症、小儿腹泻、小儿便秘等儿科常见疾病，并能运用中西医结合方法治疗小儿脑瘫、小儿癫痫、儿童多发性抽动症（抽动秽语综合征）、小儿多动症。

true 李霄主治医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：83 平均响应：15分钟

中医男科针对勃起功能障碍，阳痿，早泄，勃起不坚异常，时间短，性欲低下，射精无力，中途疲软，敏感早泄，失眠，肾虚，肾阳虚，脾肾阳虚，脾虚，湿热下注，湿热，肝郁，脾虚，脾胃虚寒症湿症，肾气虚，气血两虚，尿频尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，阴虚火旺，肝阴气郁结，气滞血瘀，下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿便秘，大便粘腻，失眠症，湿气重，脾虚，疏肝健脾，排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补血养益气，胃寒，肝火旺盛，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，养肝明目，舌苔厚，气血两虚，阳气不足，脾胃气虚，性快感缺失，男性不育、慢性前列腺炎、良性前列腺增生症、睾丸附睾疾病、男性更年期综合症等男科疾病的中西医结合诊治。

true 任为主任医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

用中医理论辨证施治及中西医结合的方法治疗慢性中耳炎、耳聋、慢性咽炎、嗓音病、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等耳鼻咽喉科疾病

true 蒋自强主任医师

三级甲等河南中医药大学第一附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

腺肌症、子宫内膜息肉、妇科肿瘤、术后调理

患友问诊

科普文章

晚期尿路上皮癌用药CP来了，欧盟认定

24年8月27日，有两个单抗上了欧盟热搜，那就是批准恩诺单抗（enfortumab vedotin，一种抗体药物偶联物 [ADC]）与帕博利珠单抗（pembrolizumab，一种 PD-1 抑制剂）被欧盟委员会批准了，可联合用于不可切除或转移性尿路上皮癌成人患者的一线治疗。

这项批准是基于 Ⅲ期KEYNOTE-A39的结果：与含铂化疗相比，恩诺单抗与帕博利珠单抗联合使用时，中位总生存期（OS）几乎能达到翻倍的效果，并且无进展生存期（PFS）显著延长。这个试验新高度给癌症治疗带来更多选择，研究人员顺便还发了个“新英格兰”，具体怎么做到的？来通过这篇文章快速揭秘。

KEYNOTE-A39研究发现新赛道？

在治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的赛道上，论起改善总体生存率这个指标，没有治疗手段敢叫板铂类药的化疗。研究者选出恩诺单抗和帕博利珠单抗这个CP，想观察二者在这个赛道上是否有奇效。用更为官宣的说法，该研究将比较这两个药与通常用于治疗该癌症的其他药物（标准治疗）的效果，而参与这个研究的患者的癌症已经发生了转移，已从他们的泌尿系统扩散到身体其他部分。

3张图带你看懂主要结果

研究的主要结果是无进展生存期（PFS）和总生成率（OS）这两个指标，联合治疗组纳入442个患者，化疗组纳入444个患者，我们直接跳过过程看结果，可以发现：

这种联合治疗的中位总生存期（OS）为31.5个月（95% CI: 25.4-未达到），而含铂化疗为16.1个月（95% CI: 13.9-18.3），死亡风险降低了53%（风险比[HR]=0.47；95%置信区间[CI]: 0.38-0.58；P<0.00001）。
联合治疗的中位无进展生存期（PFS）为12.5个月（95% CI: 10.4-16.6），而化疗为6.3个月（95% CI: 6.2-6.5），癌症进展或死亡的风险降低了55%（HR=0.45；95% CI: 0.38-0.54；P<0.00001）。

很多人在关注疗效的同时，也关注联合药物方案的安全性，一组安全数据出炉：在联合用药组，中位治疗周期数为12（范围1至46），而在化疗组为6（范围1至6）。在联合用药组，55.9%的患者发生了3级或更高级别的治疗相关不良事件，在化疗组这一比例为69.5%。

这里的3级或更高级别的不良事件，指的是如斑丘疹、高血糖、中性粒细胞减少、周围感觉神经病变、腹泻和贫血等。

临床试验方法

看到这么好的试验结果，你一定好奇这项开放标签、随机化、对照试验的方法，答案确实平平无奇的一般方法。赛道选的好，运动员选的好，研究者直接躺平：

实验组 A（Arm A）

干预/治疗: 恩诺单抗 + 帕博利珠单抗
- 药物: 恩诺单抗
  - 给药方式：每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射(IV infusion)给药
- 药物: 帕博利珠单抗
  - 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药

对照组 B（Arm B）

干预/治疗: 吉西他滨 + 顺铂或卡铂
- 药物: 顺铂
  - 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 卡铂
  - 给药方式：根据当地指南剂量，并在每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 吉西他滨
  - 给药方式：每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射给药

实验组 C（Arm C，不招募）

干预/治疗: 恩诺单抗 + 帕博利珠单抗 + 顺铂或卡铂
- 药物: 恩诺单抗
  - 给药方式：每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射给药
- 药物: 帕博利珠单抗
  - 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 顺铂
  - 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 卡铂
  - 给药方式：根据当地指南剂量，并在每3周周期的第1天通过静脉注射给药

再看恩诺单抗+帕博利珠单抗这对CP

恩诺单抗

适应证：

与帕博利珠单抗联合使用，适用于治疗成人局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）患者。

PADCEV作为单药治疗，适用于治疗成人局部晚期或mUC患者，这些患者：

之前已经接受过程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂和含铂化疗，或者
不适合接受含顺铂的化疗，并且之前已经接受过一种或多种其他治疗方案。
注意事项：警告：严重的皮肤反应
恩诺单抗可引发严重的皮肤不良反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），这些反应主要发生在治疗的第一个周期，但也可能发生在之后。
密切监测患者是否出现皮肤反应。
怀疑SJS或TEN或严重皮肤反应时，立即暂停恩诺单抗使用，并考虑转诊进行专业护理。
在确诊SJS或TEN的患者中，或在出现4级或复发的3级皮肤反应的患者中，永久停止使用恩诺单抗。

帕博利珠单抗

适应证：

适应证较多，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、头颈鳞状细胞癌（HNSCC）、经典霍奇金淋巴瘤（cHL）、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）、尿路上皮癌、高微卫星不稳定性或错配修复缺陷癌症（MSI-H/dMMR）、高微卫星不稳定性或错配修复缺陷结直肠癌（MSI-H/dMMR CRC）、胃癌、食管癌、宫颈癌、肝细胞癌（HCC）、胆道癌（BTC）、默克尔细胞癌（MCC）、肾细胞癌（RCC）、子宫内膜癌。

注意事项：

免疫介导的肺炎：可发生于3.4%的患者，可能需要使用皮质类固醇治疗。
免疫介导的结肠炎：可发生于1.7%的患者，可能伴有巨细胞病毒（CMV）感染。
肝毒性和免疫介导的肝炎：可发生于0.7%的患者，可能需要皮质类固醇治疗。
免疫介导的内分泌疾病：
- 肾上腺功能不全：可发生于0.8%的患者。
- 垂体炎：可发生于0.6%的患者。
- 甲状腺疾病：甲状腺炎、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
1型糖尿病：可发生于0.2%的患者，需要长期胰岛素治疗。
免疫介导的肾炎：可发生于0.3%的患者，可能需要皮质类固醇治疗。
免疫介导的皮肤病：如皮疹或湿疹，可发生于1.4%的患者。
其他免疫介导的不良反应：包括心肌炎、脑膜炎、血管炎、多发性神经炎、眼部炎症等。

其他获批：

其实早在这次获批前，美国药监局早已识得“英雄”，在2023年12月美国食品药品监督管理局（FDA）就实锤了恩诺单抗与帕博利珠单抗这对CP，可用于治疗成人局部晚期或转移性尿路上皮癌。

此外，欧盟对恩诺单抗似乎也是情有独钟，早在2022年4月就批准恩诺单抗作为单药治疗，用于治疗之前接受过含铂化疗和程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂的成人局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。

关于尿路上皮癌

尿路上皮癌，也称为膀胱癌，起始于尿路上皮细胞，这些细胞覆盖在尿道、膀胱、输尿管、肾盂以及一些其他器官的内层。尿路上皮癌也可能出现在肾盂、输尿管和尿道。如果癌症无法通过手术进行治疗，就被称为不可切除。如果癌症已经扩散到周围的器官或肌肉，就被称为局部晚期疾病。如果癌症已经扩散到身体其他部位，就被称为转移性疾病。持续的治疗和监测使得膀胱癌成为患者一生中最昂贵的癌症类型之一，与其他恶性肿瘤相比，已被证明是成本最高的癌症。

关于安斯泰来制药

安斯泰来制药集团是一家制药企业，业务遍及全球70多个国家和地区。目前，其正在推进“焦点领域的研究策略”，旨在通过聚焦生理机制和治疗手段，确定持续研发新药的机会，解决尚未被满足的医疗需求。

与此同时，其正在将目光投向处方药以外的业务领域，将其专业技能和知识与不同领域外部合作伙伴的尖端技术相结合，打造RX+医疗解决方案。

参考文献：

European Commission Approves Astellas' PADCEV(enfortumab vedotin) in Combination with KEYTRUDA(pembrolizumab) for First-Line Treatment of Advanced Urothelial Cancer
Powles T, Valderrama BP, Gupta S, Bedke J, Kikuchi E, Hoffman-Censits J, Iyer G, Vulsteke C, Park SH, Shin SJ, Castellano D, Fornarini G, Li JR, Gümüş M, Mar N, Loriot Y, Fléchon A, Duran I, Drakaki A, Narayanan S, Yu X, Gorla S, Homet Moreno B, van der Heijden MS; EV-302 Trial Investigators. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):875-888. doi: 10.1056/NEJMoa2312117. PMID: 38446675.
Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab vs. Chemotherapy Alone in Untreated Locally Advanced or Metastatic Urothelial Cancer (EV-302)
PADCEV EJFV- enfortumab vedotin injection, powder, lyophilized, for solution
KEYTRUDA- pembrolizumab injection, powder, lyophilized, for solution