风湿性多肌痛,中医属“痹症”范畴,多由外邪痹阻经络而发,临床常用的中成药物有痹祺胶囊、风湿骨痛胶囊、大活络丸等药物。
1.痹祺胶囊:药物主要成分为地龙、党参等药物,具有活血止痛、祛风除湿的作用,通过活血化瘀止痛,可改善风湿性多肌痛患者肌肉僵痛等症状。不良反应尚不明确,孕妇禁用。
2.风湿骨痛胶囊:主要药物为制川乌、制草乌、红花等,具有温经散寒、通络止痛的功效,通过疏经活络,改善疼痛、关节活动障碍等症状。不良反应尚不明确,孕妇忌服,运动员慎用。
3.大活络丸:药物主要成分为乌梢蛇、威灵仙等,具有祛风止痛、舒筋活络的功效,服用后通过祛风散寒、活血止痛,从而缓解肌肉痛、僵硬等症状。不良反应尚不明确,孕妇忌服。
临床上治疗风湿性多肌痛的中成药物很多,以上用药均需在医生指导下用药,避免自行用药。
视频简介
作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
睡前吃多了可能会引起夜间磨牙的情况。
如果在睡前食用过多,就有可能会使肠胃器官一直处于蠕动的状态,甚至也有可能会刺激肠道内蛔虫的蠕动,从而引发磨牙的情况。此时需要在医生指导下合理的使用驱虫类的药物进行治疗,例如阿苯达唑胶囊等药物,有助于疾病的好转。必要时也可以使用甲苯达唑胶囊等药物进行治疗,从而达到改善疾病的效果。
而且在日常生活中还要注意口腔卫生,养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯。要注意饮食健康,养成一日三餐的好习惯,避免暴饮暴食,避免在睡觉前食用过多的食物,以免加重磨牙的情况,不利于身体的快速恢复。同时还要多做户外运动,提高自身免疫力,减少各种疾病的发生。
人在一生中,可能会经历各种疼痛,有人说是癌症的疼痛,有人说是骨折痛入骨髓,还有一种剧烈疼痛是发生在老年人的风湿性多肌痛。
那么,风湿性多肌痛究竟是什么病?听起来很陌生。下面风湿免疫科医生带大家了解一下这种常被人们忽视的疾病。
【 风湿性多肌痛的临床特点】
1.发病年龄:平均70岁
不少年纪较大的女性会突然出现 关节肌肉疼痛,疼痛的范围有可能会越来越大,可从一侧肢体发展到对侧、躯体,而且晨起僵硬,导致肢体不能正常活动;这时很多人想到可能是类风湿关节炎。
去到医院检查发现 只是血沉和C反应蛋白这两个炎症指标升高,而自身免疫、类风湿因子和肌电图等的相关检查却无明显异常。如果这时得不到及时正确的诊断和治疗,只是简单的消炎止痛,病人往往呈消耗性疾病样改变,体重明显下降,贫血,乏力甚至肌肉萎缩;相反 如果能及时诊断并加用小剂量激素,患者则呈奇迹般恢复,短时间可判若两人。
这样的一个怪病,其实就是今天想跟大家介绍的风湿病里不少见但又有很高误诊率的疾病— 风湿性多肌痛。
什么是风湿性多肌痛?
风湿性多肌痛是一种以颈、肩胛带及骨盆带等四肢近端和躯体肌肉酸痛、晨起僵硬,红细胞沉降率升高、常伴有乏消瘦、发热(多为低热)等全身反应的一种综合征;这个病多发 在50岁以上的女性朋友中,有家族聚集发病趋势,早期无特异性症状。
常表现为 低热、乏力、倦怠、 体重下降等全身症状,而最具特征的临床表现是双侧肩痛和僵硬,因此在临床上常常被漏诊或误诊。此病病因目前尚未明确,有人认为可能与年龄、遗传、环境和免疫等因素有关。
而中医认为风湿性多肌痛属中医学“行痹”“肌痹”“肉痹”等范畴,由于年老参杂因素较多,病机比较复杂,常见的病机为老年人脏腑功能虚弱,气血不足,营卫失司, 风寒湿邪乘虚入侵,致寒凝经络、络脉阻塞、气血瘀滞,躯体和四肢失养故而肌肉疼痛难忍、僵硬等。
因此,中医认为肝肾亏虚,寒湿痹阻、气滞血瘀是风湿性多肌痛的主要病机。
类风湿关节炎与风湿性多肌痛的区别
这个病很多人会误以为是类风湿关节炎,但二者有很大不同。
01 痛感的区别
很大一部分原因是患者分不清楚肌肉痛与关节痛的区别。关节痛是要有 关节肿胀与压痛的,多肌痛不是关节痛,而是 肌肉的酸痛,因为肌肉的持续酸痛,从而导致关节肌肉活动障碍。
02 晨僵的区别
另外一个原因是出现了晨僵,但是两者的晨僵表现却大有区别。类风湿关节炎的晨僵是夜间入睡后血液运行不畅,血液经络的痹阻而出现的关节晨起僵硬,通常的 晨僵时间在30分钟到2小时之间,经过活动后,血脉经络运行通畅后可以缓解;而 风湿性多肌痛出现的晨僵常伴有发热、乏力,并且常常在活动后僵硬未见缓解甚至出现加重的情况。
怎么判断为风湿性多肌痛?
①发病年龄>50岁;
②颈、肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵,时间≥4周;
③血沉和(或)C反应蛋白升高;
④小剂量激素(泼尼松≤15mg/d)有效;
⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热;
⑥排除其他类似风湿性多肌痛表现的病变如类风湿关节炎、肌炎、肿瘤和感染等。
如符合6条可确诊为风湿性多肌痛。
风湿性多肌痛该如何治疗?
针对不同病证,加用桂枝白芍知母汤、当归拈痛汤、独活寄生汤及身痛逐瘀汤等中药治疗,能起到 补肾肝肾、祛风散寒除湿、清热利湿解肌、活血通络止痛作用,疗效显著。
因此,西医治疗采用小剂量激素具有显著的疗效,加上中医扶正祛邪辅治,把握病机,治当标本兼顾,病症同治, 根据不同证型运用中药辨证治疗,比单纯激素治疗起效快,疗效更佳。
参考文献:
[1]苏定雷.全身疼,警惕“风湿性多肌痛”[J].医药食疗保健,2016:9.
[2]郑秀春.中西医结合治疗风湿性多肌痛临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014:2131-2132.
提起风湿性多肌痛,很多人并不了解,从字面上来理解,可能是风湿病的一种,会影响到肌肉。下面我们先从2个病例说起:
病例1:女患53岁,因“全身酸痛无力1年,加重3月”就诊。患者近1年来感觉全身酸痛无力,周身不适,无发热及肌肉萎缩,未就诊,近3个月来出现全身酸痛加重,以双肩及髋部肌肉疼痛,晨僵、乏力明显,每次晨僵约持续1小时,易疲劳,入睡困难。检查提示血沉58mm/h,C反应蛋白25mg/L,HLA-B27、类风湿因子、类风湿抗体、自身抗体谱、电解质、血清肌酶、补体、生化常规、肌电图等均未见明显异常。入院后临床诊断为风湿性多肌痛,予强的松15mg每日一次口服治疗后症状明显减轻,后期激素使用缓慢递减,全身酸痛、晨僵、乏力的症状基本控制,复查血沉、C反应蛋白也明显下降。
病例2:女患55岁,因“四肢疼痛6月,四肢无力1月,加重3天”入院。6月前因感冒后出现四肢持续性剧烈疼痛, 1月前无明显诱因出现四肢无力,双手持物不稳,走路费力,腰部直立困难,给予营养神经(维生素等)15天后症状略缓解;3天前患者四肢酸痛无力加重,蹲下后起身困难,无发热,遂来我院。入院后检查:血沉:61.2mm/h;血常规、风湿3项、免疫5项、ANA系列、抗环瓜氨酸肽抗体、甲状腺功能5项、肌酸激酶及同工酶、肿瘤标志物、血清结核抗体相关检查未见异常。临床诊断为风湿性多肌痛,给予甲泼尼松30mg/d口服,1个月后每2周减1/4片,至逐渐停药。出院半年后随访,患者肢体无力明显缓解,行走时腰部可直立,偶有肢体酸痛、发麻。
【什么是风湿性多肌痛?】
风湿性多肌痛是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛和僵硬为特点的一种炎症性疾病,临床常见于≥50岁的中老年人,超过2/3的患者为女性,且年龄越大,患病率越高。此外,该病患者多伴有血沉或C反应蛋白增高1。晨僵时间通常超过45-60min,且伴有非特异性症状,例如乏力、疲劳。
这一疾病在欧美等西方国家发病率及认知度普遍很高,但在国内,不仅普通老百姓对它不大认识,就连有些临床医生也认识不足。但事实上,风湿性多肌痛在中国老年人群中的患者数却不少。
【风湿性多肌痛的常见临床表现】
①颈部肌肉、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵;
②严重者不能起床,上肢抬举受限,不能梳头、穿衣,下肢不能抬举,不能下蹲,上下楼梯困难;
③部分患者疼痛较剧烈以致于不能翻身和深呼吸;
④肌肉疼痛多对称分布,也可单侧或局限于某一肌群。
患者可急性或隐匿出现上述症状,通常几天或一夜便出现症状。晨僵是该病的典型伴随症状。
此外,约半数以上患者会有一些全身症状,如感到疲乏、发热、逐渐消瘦,这些可能成为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿,甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎
【实验室检查特点】
风湿性多肌痛的实验室检查以急性期反应物升高为特点,例如血沉超过30mm/h,C反应蛋白超过6mg/L5。此外细胞因子如IL-6水平往往升高。类风湿因子、抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体及肌酶一般均正常,部分老年人可出现类风湿因子低滴度升高。肌电图检查通常正常。
【如何治疗?】
风湿性多肌痛一旦诊断明确,只要及时治疗,预后通常良好,绝大多数患者可获得完全缓解。小剂量激素口服常有特效,一般首选10-15mg的泼尼松片,每天1次,口服。一般次日或几日内症状便可明显减轻,如果2周内无明显疗效,需留意下是否与巨细胞动脉炎并存,或考虑其他疾病。一般情况下,大多数患者可在两年内停用激素,少数患者需长期小剂量激素维持多年。对于单用激素有禁忌证或者减量反复复发、效果欠佳的,需联合使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤。
【注意事项】
1.应注意保暖
寒冷天气会引起人体免疫力下降,血液向人体重要器官收缩,关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此,进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服,注意防寒;
2.预防感染
感染是风湿科疾病复发的重要诱因,故平时应少去人群聚集的地方,传染性疾病高发期应注意防护,平时多开窗换气,锻炼身体,提高机体免疫力;
3.保证充足的睡眠
充足的睡眠对机体免疫功能的稳定十分重要,维持健康作息,避免熬夜;
4.激素减量需谨慎
不可擅自停用或减量激素,应在风湿科医生的指导下减量,留意有无病情复发或伴随出现巨细胞动脉炎;
5.营养均衡
无特殊禁忌食物,要注意荤素搭配,适当摄入一些含丰富蛋白质类的食物(如鱼、蛋、奶、瘦肉等),多食新鲜果蔬,增强机体免疫力。
维生素D滴剂如何正确服用?
刀片嗓到用什么样的药?咳嗽咳痰该怎么办?
今天一次讲明白, 有多少人突然发烧,一下子 40 多度,终于熬到不烧了,结果又出了嗓子疼、咳嗽、有痰、失眠、便秘、腹泻等等的问题。今天给大家主要讲讲咳嗽的问题。 分别分清 3 点就能知道患的是什么证型:
第一、最典型的 ---- 怕冷,怕风。风一吹就觉得冷,骨头缝进风的感觉。
第二、 ---- 以清鼻涕为主。
第三、看舌头 ---- 舌头是白舌薄苔。
符合上述这三个点多见是 ---- 风寒,那风寒我们可以选择的常见的中成药:正柴胡、荆防颗粒、感冒清热颗粒 ...
第一、不怕冷
第二、流脓鼻涕,黄鼻涕
第三、舌红苔黄
符合上述这三点多见是 ---- 风热,那风热我们可以选择的常见的中成药:莲花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺解毒、银翘败毒 ..
那如果没有以上这么多的症状,单单咳嗽的话应该用什么呢?只需要分白痰还是黄痰。
1. 以白痰为主 -- 通宣理肺或止咳宝 ..
2. 以黄痰为主 --- 批把露、川贝糖浆 ..
3. 嗓子像刀割一样疼 --- 六神丸、清咽滴丸、金喉健 ...
除了药物之外还可以少商、商阳(如图)两穴放血,可以选用采血针(如图)。
提示一下:慢扎要比快扎疼很多,找准穴位,快速下针,挤出几滴就可以了。
希望读完这篇文章,对您有所帮助。
门诊上来了一个患者主诉:口干五年、伴随大便不好。 问他还有他症状吗?他说其他的还好,就是口很干,一天要喝很多水,找过很多大夫看,效果都不是太好。我看了看他原来的方子又仔细一问还有别的症状吗?他说长期大便不成形、胃怕凉。 看了他很多方子都是滋阴降火,导致中下焦湿气越来越大。大便也越来越不成型。
这些方子的问题就是看到口干但没重视便溏这个问题。这种情况只要给温中散寒、健脾和胃、涩肠止泻即可。半个疗程左右,它的口干就明显减轻,排便也能恢复正常,又继续调了半个疗程,病已经彻底恢复。 所以想告诉大家,别认为口干就是阴虚,药可能伤津耗气,造成更加口干。想要解决问题还要看源头,看它的病因是什么。
脾虚一直腹泻,清气不升,浊气不降,气血两虚造成的。所以健脾除湿、止泻。大便干了,水液精华被吸收了,口也就不干了。其实中医辩证很重要,辩证到位,用药准确,问题自然会迎刃而解,手到病除。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。
诊断方面:
1. 临床症状:下腰背痛伴晨僵,症状持续至少 3 个月,活动后改善,休息后无缓解。
2. 体征:常见的有脊柱活动受限、胸廓活动度减低等。
3. 影像学检查:
- X 线:骶髂关节的影像学改变对诊断具有重要意义。早期表现为骶髂关节面模糊,中晚期可见关节间隙狭窄、强直。
- CT:对于判断早期骶髂关节病变较 X 线更敏感。
- MRI:有助于发现早期的骶髂关节炎。
4. 实验室检查:HLA-B27 阳性对诊断有一定帮助,但并非确诊的唯一依据。
鉴别诊断:
1. 类风湿关节炎:多累及外周小关节,呈对称性,常有类风湿因子阳性,骶髂关节一般不受累。
2. 骨关节炎:多见于中老年人,主要累及负重关节,如膝关节、髋关节等,X 线表现为关节间隙狭窄、骨质增生等,无骶髂关节病变。
3. 反应性关节炎:常有前驱感染史,除关节症状外,还可伴有尿道炎、结膜炎等。
4. 脊柱结核:常有低热、盗汗等全身症状,X 线可见脊柱破坏、椎间隙狭窄,常有脓肿形成。
总之,强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面因素,同时要与其他类似疾病进行鉴别,以确保诊断的准确性。
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梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,其传播途径主要包括以下几种:
1. 性接触传播:这是最主要的传播途径,未经治疗的患者在感染后的 1 - 2 年内具有强传染性。
2. 母婴传播:患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿的先天性梅毒。
3. 血液传播:通过输血、共用注射器等方式传播。
在预防梅毒方面,需要注意以下事项:
1. 避免不安全的性行为:使用安全套可以降低感染风险。
2. 注意个人卫生:不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。
3. 孕妇要做好产前检查:若发现感染梅毒,应及时进行规范治疗,以减少胎儿感染的风险。
4. 避免不必要的输血和注射:如需输血和注射,应选择正规医疗机构,并确保医疗器械经过严格消毒。
5. 加强对梅毒的认识:了解梅毒的症状和传播途径,提高自我保护意识。
如果怀疑自己感染了梅毒,应及时到正规医院进行检查和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情,减少并发症的发生。
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