简介:

广西中医药大学第一附属医院成立于1942年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的现代化综合性三级甲等中医医院。医院编制床位2233张,拥有东葛院区、仙葫院区、仁爱分院及四个社区卫生医疗服务中心(东葛、金洲、建政、凤岭北)。现有在职职工3568人,高级职称640人,博士生导师23人,博士、硕士865人,培养了国医大师3人,全国名中医3人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师28人,国家中医药管理局青年岐黄学者2人,“桂派中医大师”18人,广西岐黄学者2人,广西名老中医21人,广西名中医53人,形成了全区(省)最强盛的名中医方阵,是桂派医学流派的发祥地和聚集地。医院坚持充分发挥中医药在全方位全生命周期健康服务中的作用,建设有国家临床重点专科(中医)5个,国家中医重点专科10个,国家中医药管理局区域中医(专科)诊疗中心培育项目1个,国家重大疑难疾病中西医临床协作试点单位1个,国家中医药管理局中医药重点学科6个,以医院为主要依托的中医学获批广西一流学科。医院还拥有一批自治区级重点专科、区(省)级重点学科和诊疗中心。在临床各科常见病、多发病及疑难危重病诊治方面,形成了鲜明的中医、民族医和中西医结合特色诊疗优势。医院坚持中西医并重,中西医协同发展,构建具有中西医优势的优质高效医防服务体系。推进发展主诊医师负责制,大力发展中西医协同多学科诊疗(MDT)模式,持续推进专科中心化建设,持续完善高精尖的现代医学平台建设。拥有3.0T磁共振成像系统、医用直线加速器(LA)、GE256排CT、宝石能谱CT、数字化血管造影系统(DSA)、体外膜肺氧合系统(ECMO)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)等一系列高精尖设备,具有较高的现代医学诊疗技术。有消化科、普通外科、骨关节科、心胸血管外科4个国家卫健委内镜与微创专业技术培训基地。医院在南宁中盟产业园高标准建设1栋7000余平方米的制剂中心,力争打造区域最具影响力的院内制剂中心。目前,制剂中心有95个批准文号(或备案号)医院制剂,常用协定处方300余首。近3年开展新制剂研发项目70项,院内制剂临床应用达到1.5亿元。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

胡玉英
false 胡玉英 主任医师
好评率:100% 接诊量:463 平均响应:-
帕金森病及运动障碍疾病、脑血管病
宋曦
false 宋曦 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
运用中医、中西医结合方法治疗脑血管病、帕金森病、周围神经病变等神经系统疾病。
吴鹏
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帕金森
何乾超
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中风,帕金森,癫痫,抑郁焦虑,失眠等
谭庆晶
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帕金森,癫痫等
吴鹏
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中医药防治脑血管疾病
钟洁
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运用中西医结合方法治疗脑血管病、睡眠障碍、眩晕、帕金森病、焦虑抑郁状态、重症肌无力、癫痫等神经内科疾病
黄勇华
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帕金森病
杨俊威
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眩晕疾病
覃琴
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中西医结合治疗中风,痴呆,郁病,不寐。
患友问诊

脑梗死患者,询问维生素B1和维生素C的用途及副作用。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

脑梗后遗症两个月,说话不清楚,求治疗药物及生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

脑梗塞后遗症患者,咨询是否可以使用丁苯酞软胶囊。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

脑梗后遗症,想了解改善方法。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

脑梗死康复期,询问用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

62岁男性,脑梗后遗症,正在服用菲牛蛭冻干粉和血塞通,咨询用药问题。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

48岁女性,脑动脉瘤开颅手术后脑梗死偏瘫三年,咨询血塞通分散片用药及康复理疗。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

脑梗塞后遗症,感觉迟钝,注意力不集中,记忆力下降。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

患者咨询脑梗塞后遗症是否可以使用安宫牛黄丸,并提到自己有头昏脑涨的症状。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34

脑梗后遗症,胳膊腿行动不便,多年病史,首次用药咨询。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:14:34
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