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患友问诊
简介:

盐都区大纵湖镇滨湖卫生院院始建于1959年，是政府举办的非营利性医院、医保定点单位、合作医疗定点医疗机构，地处里下河下游，盐都区西南边陲，与兴化市相毗邻，2010年撤镇成立滨湖社区，旅游风景区是盐城市著名的旅游度假区，2009年获得国家AAAA级旅游区认证，医院位于风景秀丽的湖荡景区旁，气候适宜，地理位置独特，人居环境优越，水陆交通便捷。服务区域总面积71.34平方公里，辖1个办事处，3个居委会，8个行政村，总人口近2.8万人，主要承担辖区内人群的基本医疗、预防保健、医疗康复、计划免疫、妇幼保健、健康教育、人口与计划生育服务指导等工作。目前，院内设有内科、外科、妇科、儿科、五官科、推拿科、中医科等临床科室，功能科室有放射科、检验科、B超、心电图、胃镜室等科室；门诊输液大厅座位60席，住院床位38张；现有职工59人，其中：在编职工22人，聘用人员37人。其中：本科4人，大专11人，中专17人。高级职称2人，中级职称12人，初级职称28人。医院占地面积17亩，建筑面积6200平方米，固定资产1002万元，病房有空调、电视、卫生间，配套建设了发电间、配电间、食堂、茶水炉、商店等，新建了一条仿古式铸铁沿河栏杆，两条主绿化带，两个园林式花园、假山、喷泉、蘑菇亭等，路面全部进行了硬化，门诊、病房相通，处处彰显以人为本的治院方针，医院基础设施齐全，环境优雅，是一所名副其实的花园式卫生院；目前拥有美国原装彩超、经颅彩色多普勒、索尼VME-98电子胃镜、肠镜、CR一体化程控医用诊断X射线机、全自动生化仪、法国产ABX五分类血球计数仪等一批先进设备，提高了卫生院的医疗诊断能力。随着镇村行政区划的调整，对10个社区卫生服务站进行改、扩建，资源配备合理，功能完善，由卫生院统一管理，形成了镇村卫生组织一体化网络管理，功能定位向“六位一体”方向转变。实施基本药物制度以来，门诊、住院人次较往年有了大的突破。连续被区卫生局表彰为“先进集体”，区委、区政府表彰为“文明单位”，市政府表彰为“合作医疗先进单位”。我们将以优质的服务、优良的秩序、优美的环境、低廉的药价为目标，以病人为中心，以医疗质量为核心，让病员满意为指导思想，力求满足居民的健康需求，为辖区内人群提供优质、人性化、便捷的社区卫生服务。。
患友问诊
在线图文问诊及处方服务
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患者通过在线图文问诊服务，提供了自己的病历资料并请求医生开具处方。医生在确认患者信息无误后，依据病情开具了处方，并提醒患者遵医嘱用药。

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复方青黛使用咨询与处方服务
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患者因某种疾病复诊续方，医生在确认患者无过敏史和禁忌症后，为其开具了复方青黛的处方。然而，患者在服用三盒药物后未见明显疗效，向医生寻求解答。

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在线复诊续方服务
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患者通过在线平台进行复诊续方，医生根据患者的病历资料和用药情况开具处方，并提供用药建议。

接诊医生：
  
在线复诊续方服务
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患者通过在线平台进行复诊续方，医生根据患者提供的病历资料进行评估并开具处方。

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在线图文问诊与处方服务
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本次在线图文问诊服务针对慢性疾病管理，患者提供了详细的病历资料，并请求医生开具处方。经过医生的评估和审核，患者获得了相应的药物治疗方案。

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在线复诊续方服务
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本次医患对话记录了患者的在线复诊续方服务，医生根据患者提供的病历资料开具了电子处方，并提醒患者遵医嘱用药。

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在线复诊开方服务
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本次在线复诊是针对慢性疾病的药物治疗，患者已有既往病史并曾使用过该药物。

接诊医生：
  
在线复诊续方服务
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患者通过在线图文问诊方式，向医生申请续方，经医生确认无误后，开具了相应的电子处方，并成功配送药品。

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图文问诊：复诊续方
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患者通过图文问诊方式进行复诊续方，医生确认患者病历资料无误后开具处方。

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在线图文问诊：疾病复诊和处方开具
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患者通过在线平台进行图文问诊，提供了病历资料并请求医生开具处方。医生确认患者的病情和用药历史后，成功开具了处方，并提醒患者注意用药安全和生活习惯。

接诊医生：
  
科普文章
盆底功能康复怎样做？

盆底功能康复，最简单的方法是通过肌肉的收缩。比如咱们坐在这里，就可以体会到怎么去收缩盆底，就是我发口令告诉你，我们把会阴、阴道、肛门的肌肉，把它收紧一点。即收紧、保持、放松，然后收紧、收紧、收紧，再放松、放松、放松。坐这里就可以做训练，不需要去加腹压，不需要加臀部的力量，也不能去用大腿肌肉的力量，只是用到盆底肌肉的力量，这个叫作凯格尔收缩。

怎么样更加简化去做盆底肌的收缩？

更加简化去做盆底肌的收缩，比如可以平躺在床上，两手放在两边，下腿屈膝、分开，保持跟肩同宽。然后做一个臀桥把腹部抬起来，臀桥要用的力量是要把腰背用起来，然后夹紧盆底的这些肌肉，把它收紧，持续3秒钟再放松，大家平躺的时候可以练习。如果肌肉的收缩能力上升了以后，可以加大动作的难度，比如坐位或站位的时候就可以训练。另外，假如自己收缩不知道是否到位，也可以到医院去，或专门的规范的机构，可以做盆底功能康复的治疗。

如何进行家庭康复才能尽快恢复社交和工作？

 

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如何设置具备独坐能力孩子的坐位姿势？不具备独坐能力的孩子该怎么办？

 

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游戏居家康复有哪些注意事项？

 

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骨折术后康复

骨折的康复治疗原则：早期康复、整体恢复、循序渐进、医患合作

骨折康复分期：

1、炎症期（术后 3 周内）：

  • 止痛，包括止痛药，低频电疗等
  • 减轻患肢肿胀：包括冰敷，加压包扎、主动活动、抬高患肢、理疗等
  • 减缓肌肉萎缩：包括肌肉等长收缩

2、软骨痂期（术后 3-6 周）

  • 增加关节活动度：包括被动关节活动、主动-辅助关节活动练习等
  • 肌力训练：包括静态肌力训练、上肢免负荷下日常生活训练、下肢闭链肌力训练等

3、硬骨痂期（术后 6-12 周）

  • 增加关节活动度：包括蜡疗、热敷袋、关节牵伸（手法、支具）、关节松动术等
  • 增加肌力训练：视骨折愈合而定，可进行免负荷日常生活训练，也可加入渐进性抗阻肌力训练。

4、塑形期（术后 12 周）

  • 增加关节活动度至正常范围：包括主被动关节活动、牵引、支具等
  • 增强肌力训练：包括等长肌力训练，等张肌力训练、渐进抗阻力训练、等速肌力训练等
  • 上肢：加强关节活动协调性训练及手部灵巧性训练
  • 下肢：加强本体感觉功能训练、肌肉协调性功能训练、平衡训练、步态训练等

中医治疗重在康复

中医治疗重在康复
 
祖国医学，博大精深，历久弥新。发挥中医药和传统疗法的优势，内外治结合，将治疗康复融为一体，予防为主，保健先行，并不断突破各种疑难顽症的治疗与康复，是中医传承发展的重要特色和必然趋势。

 

我们人体无论患什么病症和症状，哪个部位出现不适疼痛，或各种退变病变，乃至癌变。除急危重症期，需及时西医救治，稳定期和慢性恢复期，都需要中医药治疗康复，控制复发加重，并减少有创治疗，和西药长期或终身服用，避免付损伤，付作用和综合性损害。如很多疑难顽症，各种顽固性疼痛，反复发作性头痛，三叉神经痛，胆绞痛，胃痉挛，颈腰椎病所致的神经压迫性颈肩腰腿痛，早期康复，控制发展加重，不至西医有创治疗，增加痛苦，并难免后遗症。再如高血压，糖尿病，心脑血管病等，避免终生服药和支架等，影响生活质量。以及各种神经精神疾病，各种脑病，抑郁症，精神分裂症等，终生难愈，还有更疑难的帕金森综合症，阿尔兹海默症，后果不堪设想，治疗康复原理相同，都可尽早控制。甚至对于各种恶性肿瘤的复发转移，创立了独特的治疗康复理念，配合西醫治療，增强体质，增強抵抗力，促进全面恢复。

中医疗法，对各种疑难顽症的治疗，不是针对任何病症，损害性的治疗。而是针对不同的体质损害减弱，功能状态下降等，调整提升。就是针对提高人体的身体素质，也就是全身各部位的皮肉筋骨，脏腑组织器官的细胞的循环代谢改善，排毒新生，功能提升，症状改善，病变恢复。增强体质，增加抵抗力，全面提高整体身体素质。也就是促进各种亚健康，以至各系统慢病，疑难病等各种退变，病变包括癌变，不断康复自愈。

        

 

 

在家刮痧你需要知道这些

   刮痧疗法是中医临床特色的外治法之一，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等"出痧"变化，从而达到活血透痧的作用。刮痧疗法作为中医学的宝贵遗产之一，是以中医经络腧穴理论为指导，以中医的脏腑经络学说的皮部理论和全息理论为基础，借助刮痧工具对体表皮肤的特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等方法，使皮肤表面呈瘀点、瘀斑状态，对体表脉络进行良性刺激，改善人体气血流通状态，促进新陈代谢，增强机体免疫力，进而达到解表祛邪、开窍醒脑、清热解毒、行气止痛、运脾和胃、化浊祛湿、化瘀散结消瘿等功效。

刮板的选择：牛角刮痧板是传统的刮痧器具,牛角刮痧板所用的材质有水牛角、黄牛角、牦牛角等。其中以水牛角刮痧板使用最为广泛。水牛角味辛、咸、寒。辛可发散行气、活血润养;咸能软坚润下;寒能清热解毒。

 刮痧介质的选择：居家常用且简便的一般有凉白开或淡盐水，市面上的刮痧油多由芳香药物的挥发油与植物油提炼、浓缩而成，具有祛风除湿，行气开窍、止痛等作用。

 刮痧的操作：以颈部为例，先从后发际向大椎穴刮拭，再自大椎穴向两侧肩背部刮拭。动作力度中等、柔和，以被刮者能承受为宜。单向、重复操作。其余部位同理。

 刮痧的程度：以出现微红色或紫红色的痧点为度。但由于每个人体质情况不一样，所以刮痧后出痧的颜色和轻重程度也会有区别，但只要刮痧的部位、手法方法正确，就能起到相应的调理效果，在刮痧时不可一味地强求出痧。

 哪些人不适宜刮痧：

1.心脑血管疾病或肝功能不全、身体浮肿者最好不要刮痧。

2.孕妇不宜进行刮痧治疗，因为会有流产的风险。

3.凡有溃疡、脓肿、斑疹等皮肤病问题的患者不适宜刮痧，他们的皮肤本身就很脆弱，刮痧会加重感染的可能。

4醉酒、过于疲劳或者处于过饥过饿的状态都不适合刮痧，在这个状态下人的身体是比较虚弱的，此时的刮痧治疗会使血液流向体表并造成内脏有效循环血流量骤减，最终引发虚脱或休克的问题。

5.白血病、血小板减少或者再障等血液疾病患者最好不要刮痧，因为刮痧会导致皮下大面积出血并有出血不止的危险。

6.骨折或扭伤患者的患处不宜刮痧，因为会加重患处的水肿或炎症症状，减缓伤口愈合的速度。 

掌握以上知识，居家刮痧不再困难啦！

康复评定量表应该这样选~

康复评定 是康复医学中的重要组成部分，是康复治疗的基础，并以此客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归，为学地提出康复目标，制定康复治疗计划，选择康复治疗方法，评定康复疗效提供了客观依据。在名目繁多的评定量表中选择操作简便，客观有效，信度高，效度好，符合国情，又可与国际接轨的评定量表，对伤病造成的障碍进行简明、准确、客观、全面的评定显得十分重要，成为近年来研究和关注的热点之 。1

 
 
根据专科特点选择评定量表
 
 
小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。
 
如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。
 
再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多 伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FIM）。同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指法评定量表。2
 
 
根据专业特点选择评定量表
 
 
运动疗法师与作业疗法师，语言疗法师与心理疗法师，理疗师与中医师，医师与治疗师各有着不同的专业特点，应根据各自专业的特点选择相应的评定量表。如运动疗法师和作业疗法师都常以关节活动度、肌力、肌张力、平衡与协调、感觉、认知、呼吸与循环、肢体运动功能等为评定内容，但运动疗法师则根据其专业的特点常选择以肌力、肌张力、关节活动度、平衡、姿势控制、步态等功能形态障碍方面的评定量表而作业疗法师则根据其专业的特点常选择以日常生活活动、职业活动、休闲活动相关的能力障碍和影响作业活动的感觉、知觉、认知、精细动作、协调性、耐力等功能形态障碍方面的评定量表又如对偏瘫患者运动功能评定，门诊医师和住院医师查房往往选择内容精练，方便省时未量化的等级评测法—Brunnstrom法，仅用几分种时间即可快速筛查患者运动功能所处的阶段、现存的问题等；
 
而治疗师则选择根椐Brunnstrom法演变而来的信度高、效度好的半定量评测法—Fugl-Meyer法，全面、详细、深入了解患者运动功能损伤的程度和障碍的范围，为制定康复治疗计划，比较康复治疗效果，修订康复治疗方案打下基础3
 
 
根据评定与治疗的一体化选择评定量表
 
 
某些评定与治疗具有密切的相关性，因而需根据评定与治疗的一体化原则选择评定量表。如偏瘫运动功能评定，Bobath评定法的最大特点是检测本身就是治疗的一部分，它是从运动模式进行分析的；而Brunnstrom评定法是在其训练方法理论基础上设计出来的，该理论不仅是评定病人的依据，也是治疗方案制定的基础。但Brunnstrom法与Bobath法两者评定的角度是完全不同的，因而用Brunnstrom法评定而用Bobath治疗或用Bobath法评定而用Brunnstrom法治疗都会导致评价与治疗的脱节。又如日常生活活动能力的评定没能体现或较少体现偏瘫患者患侧功能改善的程度及动作完成的质量，仅反映作为一个整体患者能做什么。这种“能力”评定不适合运动疗法师用来制定治疗患侧肢体功能的方法。偏瘫运动功能评定则能体现患侧功能及功能的质量和体现评定与治疗一体化原则，因而成为运动疗法师选择的评定量表；当偏瘫患者的疾病进入中～晚期，恢复趋向定势后则测量训练功能代偿及生活自理时，“能力”的评定才显示出其价值和意义，即检测出患者实际活动能力及康复治疗的效果，因而成为作业疗法师选择的评定量表。如，作业疗法师心理评定与作业活动有着高度的一致性，作业疗法师需通过神经心理学、高级脑神经功能等心理评定来了解患者心理障碍及其程度，作业疗法师则根据心理障碍评定的结果，设计相应的作业活动，帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等心理问题，向心理适应阶段过渡，以达到预期的作业治疗目的。4
 
 
根据整体观选择评定量表
 
 
患者因伤病造成的障碍往往是多方面、多层次的，因而不可能仅靠一、二种可通用于多种残疾的综合性评定量表来替代全身性、多层次障碍的评定，而应根据患者障碍的层次从整体观来选择评定量表。中枢性偏瘫患者不仅仅存在偏身运动功能障碍、器质性精神症状、失语、失用、失认、感觉障碍等功能障碍，而且还存在有进食、梳洗、如厕、 衣、转移、步行、上下楼梯及交流障碍等能力障碍和失业、人生价值丧失、居家环境障碍等社会障碍，可见障碍复杂、涉及面广，评定内容较多，需选择偏瘫运动、平衡、吞咽、构音、失语、智力、认知、心理、作业活动、日常活动、居家环境等多种评定量表才能满足多层次障碍评定的要求。脑瘫患儿在乳幼期常只表现为运动发育迟滞，其他多方面障碍尚未分化，评定时要考虑到随着患儿年龄的增长而有可能发生多种多样的异常的质与量的变化。脑瘫患儿由于年龄、身体障碍的部位、肌张力的大小与分布、智能障碍的程度、缺陷的种类与性质、家庭状况等不同，往往表现出千奇百怪的个体差异因而仅靠一个综合性评定量表是难以概括其障碍程度和临床症状的，而要选择姿势、移动和随意运动，感觉，平衡觉及知觉的发育程度，发音、言语及其他交流手段，认知，日常生活活动能力，情绪与社会问题等多种评定量表，从整体观对脑瘫患儿进行全身性、综合性、多层次障碍的评定，从而反映出脑瘫患儿整体发育水平和障碍程度。5
 
 
根据国际通用性选择评定量表
 
 
在选择评定量表时，应尽量选择被国内外学者公认的，使用较为广泛的，临床较为实用的，具有国际较为通用的评定量表。国际通用性评定量表的信度高和效度好，便于在国际间交流和合作，易于被国际同行所理解和接受。脑卒中运动功能评定量表有国际间较为通用的Bobath法、Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法，特别是Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法—量化评定法已成为国内外学者公认的脑卒中运动功能评定量表。：脊髓损伤的评定，美国脊髓损伤学会（ASIA）于2000年修订的第5版《脊髓损伤神经学分类国际标准》已成为评定脊髓损伤程度的国际标准，《脊髓损伤神经学分类国际标准》中运动和感觉检查的项目与评分方法，使运动和感觉平面的评测标准化，可以了解脊髓损伤所致的神经损害的程度，亦可了解运动或感觉功能的变化，现已成为国际间较为通用的脊髓损伤评定量表。如日常生活活动能力评定量表有国际间较为通用的Pulses法、Barthel法和FIM法，特别是修订的Barthel法和FIM法已成为临床上应用最广泛，研究最多的国际公认的ADL评定量表。如失语症国际上较常应用的评定量表有：Minnnesota失语症鉴别诊断试验、Boston失语诊断检查和西方失语成套试验, 西方失语成套试验是在Boston失语诊断检查基础上经修订、扩充、简化而成，提高了信度及诊断标准，故广泛用于临床及科研，成为国际上最广泛应用于失语症检查的评定量表。再如痉挛的评定，目前应用最多的仍是国际间较为通用的改良的Ashworth评定量表。

杏林频道|金山区中西医结合医院市级专家介绍——骨伤科、康复科！

 

 

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