简介:

瑞金医院卢湾分院是一所位于上海市中心城区的二级甲等综合性医院,核定床位426张。1999年10月起与瑞金医院合作,2000年7月加盟上海瑞金医院集团。目前在编职工700余人,是上海交通大学医学院的教学医院。医院设有内、外、骨、妇、儿科等主要临床科室及放射、药剂、B超、检验等医技科室。包括消化、呼吸、内分泌、神经内科、血液、心血管、老年病、普外、骨科、泌尿外科、腔镜外科、放射介入、康复等专科。放射科、放免检验科是上海市医学重点专科,泌尿外科、消化科、超声科、护理是黄浦区重点专科。自1999年实行瑞金医院集团化管理以来,不仅在学科建设、人才培养、医疗质量方面取得显著进步,更重要的是为患者提供了“温馨、优质、便捷”的人性化服务。医院始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨,以“一流质量、一流服务、一流环境、一流管理”为目标。近年来,医院积极探索服务社会的多种模式,加强与区域内附近街道社区的联系。院党委与淮海街道、瑞南居委共建结对,每月坚持组织医护人员无偿提供医疗咨询服务。后勤党支部与浏河居委,门诊党支部与复四居委共建结对,为百姓进行健康宣教、医疗咨询。在院门诊大厅开设“月月讲”健康宣教讲堂,当场为患者答疑解惑。医院连续六届获得“上海市文明单位”称号;医院工会被评为全国模范职工之家;护理品牌---金鹤护理组获全国用户满意服务明星班组、全国巾帼文明岗、全国女职工建功立业标兵岗、全国三八红旗集体、上海市劳动模范集体等称号;泌尿外科荣获上海市劳动模范集体、上海市工人先锋号等荣誉;心血管科荣获“全国青年文明号”荣誉称号。急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。,病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。,胰腺,1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 (1)防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 (2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂; ②抑肽酶; ③5-氟尿嘧啶; ④禁食和胃肠减压。 (3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 (4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 (5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 (6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 (7)加强监护。 (8)间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。,其他类型胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。,。

周儒
true 周儒 主治医师
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倪佳祺
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