简介:

禹州市第二人民医院始建于1952年,是一所集医疗、预防保健、社区卫生服务为一体的综合性医院。是禹州市最早确立的职工医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险定点医院。办院宗旨:服务、创新、兴院、利民。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

张慧冰
true 张慧冰 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗睡眠障碍,消化不良,肥胖,痛经,月经不调及老年科常见病。
李媛媛
true 李媛媛 主治医师
好评率:99% 接诊量:139 平均响应:-
主要擅长糖尿病,甲状腺等内分泌科疾病,同时也擅长常见慢性疾病,如高血压,冠心病等内科疾病
蔡亚飞
true 蔡亚飞 主治医师
好评率:100% 接诊量:274 平均响应:-
功能性消化不良,急慢性胃炎,胃溃疡,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,腹泻,急慢性肠炎,溃疡性结肠炎,肠易激综合征,消化道出血,急慢性胆囊炎,脂肪肝,病毒性肝炎等消化内科常见病多发病的诊治。
徐培
true 徐培 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
针对杏行为与杏心理有深入研究;男杏杏功能障碍的治疗;擅长泌尿外科常见病、多发病的诊治;对泌尿系结石及前列腺增生、前列腺良恶性肿瘤治疗有丰富经验。在泌尿、生殖道感染,肾上腺瘤、泌尿系良恶性肿瘤,泌尿系先天畸形,能独立完成会阴整形术;男科、男病,男杏功能障碍方面有个体化完善的治疗方案;熟练掌握体外冲击波碎石技术,能独立完成输尿管硬镜、软镜碎石术,经皮肾镜碎石术,前列腺电切术,腹腔镜肾囊肿去顶术等泌尿外科常规手术;在排尿功能障碍,尿控有独到见解,熟练掌握尿流动力学检查及诊断;经会阴前列腺穿刺活检术,晚期前列腺癌内分泌治疗有精准完善诊断及系统治疗方案。
张方
false 张方 副主任医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
从事内科临床工作10余年,于2013—2014年在河南省人民医院神经内科进修,于2019年—2020年在华中科技大学附属同济医院神经内科进修,在医院从事临床工作,具有扎实的专业基础知识和丰富的临床实践经验。能够熟练处理内科常见病、多发病,尤其擅长头晕,脑血管病,焦虑,帕金森等多发病的治疗。
周波
周波 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
对呼吸内科、心血管内科、普通内科疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验
周承
周承 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
林志国
林志国 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
呼吸系统常见病、多发病及疑难病症的诊断及治疗。
张琛
张琛 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
呼吸系统常见病、多发病的诊断及纤维支气管镜的治疗技术
赵国义
赵国义 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
呼吸内科及普通内科疾病的诊断及治疗
患友问诊

患者因头痛咨询医生,患有心脏病和高血压,有陈旧性脑梗死病史。询问头痛原因及日常注意事项。患者女性72岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

接种新冠疫苗后出现左手疼痛和手抖,检查结果显示左侧基底节区有陈旧性梗死,疑似与手抖有关。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

母亲有陈旧性脑梗和动脉瘤,想咨询治疗和用药建议。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

我去年化疗结束,最近复查发现了陈旧性脑梗和其他问题,想了解更多信息。患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

患者咨询关于脑动脉硬化及陈旧脑梗死的问题,包括病情介绍、治疗建议、用药安全等。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

患者咨询关于半年左右的骨刺问题,有陈旧性肺结核和脑梗塞病史但情况稳定。寻求专业医生的解答和建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

我做了CT,结果显示双侧脑室旁脑白质缺血变性、陈旧性脑梗塞和动脉硬化,想知道这是什么病?需要手术吗?平时应该注意什么?有没有肿瘤的可能?患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

患者咨询关于磁共振检查出的动脉硬化及陈旧性脑梗塞情况,寻求医生的专业解答和建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

患者母亲因心衰、右股骨颈骨折和脑梗等多种疾病,需要购买新冠口服药进行预防和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59

我有血脂异常和陈旧性脑梗死的症状,需要用药改善。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-18 06:04:59
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