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嗜铬细胞瘤麻醉时注意事项包括预先评估、使用合适的药物、控制血压、术前准备和后续护理等。
1.预先评估:在手术前麻醉医生会进行详细的评估,了解个人病情和相关病史,比如嗜铬细胞瘤的大小、位置和分泌物的程度等信息,以便制定适当的麻醉计划;
2.使用合适药物:在麻醉过程中,麻醉医生会选择合适的药物来控制血压和心率,并防止儿茶酚胺类物质的释放,应避免使用可能导致儿茶酚胺释放的药物,比如氨茶碱、多巴胺等;
3.控制血压:嗜铬细胞瘤患者在手术过程中容易出现血压的波动,麻醉医生会监测和控制患者的血压,以减少儿茶酚胺的释放,防止血压的剧烈波动;
4.术前准备和后续护理:在手术前需要进行特殊的准备,比如禁食或停用某些药物。术后麻醉医生会提供适当的镇痛和护理,以减轻身体上的不适。嗜铬细胞瘤麻醉注意事项比较多,具体可以咨询手术医师或者麻醉师了解。
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嗜铬细胞瘤能否被治好,需要根据肿瘤的分型,以及是否进行及时诊断和治疗等因素进行综合分析。
对于早期或,良性的嗜铬细胞瘤,通常是可以治愈的,但是不排除复发的可能,对于晚期或恶性的嗜铬细胞瘤,通常是难以治愈。良性的嗜铬细胞瘤,如果能够做到早期发现并通过手术切除肿瘤,预后通常较好,能够实现临床治愈,但有复发可能。
如果肿瘤已经扩散到身体的其他部位,或者检测结果显示恶性嗜铬细胞瘤,治疗会比较复杂,可能需要进行手术切除或者放疗,但往往难以完全治愈。因此确诊嗜铬细胞瘤的患者,应积极配合医生,及早治疗。
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肾上腺素飙升,一般是指短时间内肾上腺分泌水平急剧上升,可能是由于生理性因素、嗜铬细胞瘤等导致的。
1.生理性因素:当情绪较为激动、紧张,或者处于应激状态时,肾上腺激素往往会随之增高,从而导致大汗、心率增快、血压升高等一系列症状。
2.嗜铬细胞瘤:这种肿瘤会分泌大量的肾上腺素,这些物质可以引起血管收缩、心率增快、阵发性高血压、剧烈头痛等,有时也会出现胸闷、气急、恶心、呕吐等症状。肾上腺素飙升可能还有其他的原因,比如肾上腺癌。建议及时就医,查找原因,积极治疗。
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肾上腺瘤可能引起一些并发症,比如雄激素增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、肿瘤恶变等。1.雄激素增多症:某些肾上腺瘤会产生男性激素,导致雄性化症状,比如面部多毛、声音变粗、月经不规律等。2.原发性醛固酮增多症:某些肾上腺瘤会产生过量的醛固酮,导致高血压、低钾血症、肌肉无力等症状。3.嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种特殊类型的肾上腺瘤,可能会分泌过多的儿茶酚胺类物质,比如肾上腺素、去甲肾上腺素等,使机体出现高血压、头痛、心悸、多汗、颤抖等症状。4.肢端肥大症:极少数肾上腺瘤可以分泌过量的生长激素,导致肢端肥大症,比如手指、脚趾等部位的骨骼过度生长。5.肿瘤恶变:肾上腺瘤可以是良性的,但也可能成为恶性肿瘤,比如肾上腺皮质癌、嗜铬细胞癌等。以上并发症并非所有肾上腺瘤都会出现,具体的情况因人而异,患病后要及时就医和治疗。
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其实,高血压这么简单一个疾病,为什么医生建议做那么多检查呢?下面就来看看原因。
一,高血压分为原发性和继发性,高血压病人里边有95%以上都是原发性高血压,就是找不到任何的原因的血压升高,有一小部分人,不到5%可能存在一些继发的因素。所以作为高血压来讲,鉴别最主要的就是要排除继发性的高血压。常见的继发性高血压包括如下几个:
1.慢性肾炎:慢性肾炎常伴有血压高,有时临床表现可伴有心脏扩大和心力衰竭,若肾脏症状不明显,可误诊为高血压病。因此,对这类患者必须详细咨询病史和详查尿常规和肾功能等进行鉴别。 2.肾动脉狭窄:本病可为双侧性或者单侧性。病因可为先天性、炎症性和动脉粥样硬化等。后者主要见于老年人,前两者主要见于青少年,其中炎症性者多见于30岁以下的女性。凡是突然发生高血压,高血压呈恶性或者良性高血压突然加重,以及对药物治疗无反应的高血压患者,都应该怀疑本病。体检时可在上腹部或者背部肋脊角处听到高音调的收缩期或者连续性杂音。可做.肾动脉造影、.肾动脉超声检查加以鉴别。 3.嗜铬细胞瘤:对于血压波动明显,阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白等症状,对一般降压药无反应,高血压伴有高代谢表现和体重减轻、糖代谢异常等患者要想到本病的可能。进一步的诊断需要证实患者血浆或者尿中儿茶酚胺的浓度增高,然后经CT等影像学检查对肿瘤进行定位。 4.皮质醇增多症:本症除高血压外,还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多,以及血糖增高等表现,还需要测定血促肾上腺皮质激素等检查。
二,每一种高血压药物有禁忌症。常用的高血压药物分五类,但是在使用前医生必须了解患者是否有禁忌症才能正确的选择用药。比如,美托洛尔,禁用于严重心率过缓;卡托普利禁用于干咳,血管性水肿等。
所以只有在完善一些列检查后,医生才能正确地给予用药,并且在就诊的同时,尽可能把自己的病情如实告诉医生,得到正确良好的治疗。
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嗜铬细胞瘤不常见,但是常在一些高血压患者中遇到,心悸、震颤、高血压、腹痛、气促、头痛、恐惧、焦虑等症状表现各一,如何识别及处理呢?
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嗜铬细胞瘤它还是一类有功能的而且是恶性或者潜在恶性的肿瘤,最常用的治疗方式还是手术切除。
随着现在微创设备技术水平的提高,通常都是用微创腹腔镜或者达芬奇机器人的这种治疗方式来切除嗜铬细胞瘤。现在的这种微创手术对患者身体整体的打击比较小,一般住院不超过一周的时间,患者体能状态、饮食就基本上可以恢复了。之后在家里根据患者体能状态的情况,恢复个半个月、一个月,通常的患者都可以恢复基本的生活和工作的状态。
当然对于一些体积比较大这种嗜铬细胞瘤,手术创伤也会相应的增加,同时有一些嗜铬细胞瘤的患者,长时间的高血压状态对患者的心脏、循环功能都会有比较大的影响,这一类的患者可能术后恢复就会相对慢一些。
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小玲今年25岁,大学刚刚毕业考了公务员,工作也稳定了,今年年底正打算结婚,可是最近小玲莫名开始头晕、头痛,很不舒服。去了诊所检查,竟然是得了高血压(170/90mmHg)。
小玲很是纳闷,家里人也没高血压,自己平时饮食也算注意,怎么会年纪轻轻就患上高血压了?
为了弄明白怎么回事,小玲到了当地的市医院进行了检查。医生询问了病史,得知小玲有时头晕、头痛还会加重,并身体大量出汗。医生给小玲完善了检查,抽血、腹部CT,最后告知小玲确实患了高血压,但治疗上最主要的是到普外科手术。
怎么高血压还需要手术治疗呢?
高血压需终身服用降压药控制血压已经成为普遍的共识,但你真的对高血压了解吗?是所有的高血压都只能吃药控制吗?并不是这样。
其实高血压分为两种,一种叫原发性高血压,也就是我们老百姓所熟知的高血压,由遗传、饮食、生活习惯等多方面引起,需要终身服用降压药物维持血压稳定。另外一种叫继发性高血压,所谓继发性就是由其他疾病引起血压升高,也就是说高血压只是疾病的一种变现。
小玲的高血压正是继发性的,结合病史、化验和CT可以判断,小玲的高血压其实是身体里的肿瘤在作怪:嗜铬细胞瘤,而临床表现出了高血压。
对嗜铬细胞瘤大家可能非常陌生,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺组织,发病年龄为30~50岁的中年人,临床上最突出的表现就是高血压,常常变现为血压长期维持在较高状态,并有阵发性的增高,发作时出现头晕、头痛、大汗,面色苍白及恶心、呕吐等症状。
对于小玲的病情医生也做出了判断并完善了抽血、腹部CT等检查。临床中,手术是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法,通常情况下,手术切除瘤体,血压自然慢慢恢复正常,腹腔镜手术是所有腔镜手术的鼻祖,技术成熟,绝大多数嗜铬细胞瘤均可通过腹腔镜手术切除,且预后良好。
高血压病人太常见了,各大药店各种治疗高血压的药物均能自行买到,但高血压病因并不简单、单一,单纯服用降压药治疗继发性高血压只是治标不治本,还可能加重原有疾病的发展。
所以当出现以下情况时请警惕继发性高血压的可能:
1. 年轻的中、重度高血压人群;
2. 除了高血压本身症状外,还伴有如向心肥胖、血压波动较大等症状者;
3. 联合规律服用降压药血压仍控制较差,或控制稳定又突然升高者。
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病因1.遗传因素大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
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嗜铬细胞瘤危象亦称儿茶酚胺危象,是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺分泌突然减少.停止,而引起严重的血压和代谢紊乱。
诊断要点:发作时血压急剧升高,达 249-300/180-210mmhg,高血压与低血压休克交替。代谢紊乱,如血糖升高.糖耐量减退.尿糖阳性。基础代谢率升高 40%以上。
实验室检查: 24h 尿 vma,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定实验,酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤。
抢救措施:立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症治疗,择期手术切除肿瘤。
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