复旦大学附属儿科医院胎盘早期剥离推荐专家

简介:

复旦大学附属儿科医院,始建于1952年,是一所集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院。医院是国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,拥有多个国家级重点学科和平台,包括新生儿疾病重点实验室、临床护理等。在妊娠晚期严重并发症——胎盘早期剥离(premature separation of placenta)的治疗上,医院具有丰富的临床经验和高超的医疗技术,是国内外知名的儿童医疗保健中心。医院秉承“一切为了孩子”的宗旨,致力于呵护儿童健康,为患者提供优质的医疗服务。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。

董瑞
true 董瑞 主任医师
好评率:100% 接诊量:472 平均响应:30分钟
擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
梅枚
true 梅枚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:2小时
儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
王晓明
true 王晓明 主任医师
好评率:98% 接诊量:347 平均响应:30分钟
儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
沈军
true 沈军 主任医师
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:1小时
儿童感染性疾病,包括EB病毒感染,CMV病毒感染、乙肝疫苗咨询,儿童肝病
张兰
true 张兰 主任医师
好评率:98% 接诊量:248 平均响应:3小时
过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
丁一峰
true 丁一峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:199 平均响应:15分钟
癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,发作性运动障碍,抽动症,多动症,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。
杜晓南
true 杜晓南 主治医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:15分钟
小儿神经系统疾病
夏海娇
true 夏海娇 主治医师
好评率:100% 接诊量:173 平均响应:1小时
常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
杨一凡
true 杨一凡 主治医师
好评率:- 接诊量:11 平均响应:-
儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
郑章乾
true 郑章乾 副主任医师
好评率:100% 接诊量:185 平均响应:1小时
性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
患友问诊

怀孕14周滑倒后腹部疼痛,无出血,近期出现孕吐,尿量不多。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

30周早产,胎盘剥离大出血,宝宝吃奶时有点掉氧,想出院自己喂养。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

产后恶露不尽,疑虑胎盘未脱落,寻求治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

怀孕期间阴道出血,疑为胎盘剥离。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

怀孕晚期同房后出现咖啡色出血,无腹痛,胎动正常,担心是否需要进一步治疗。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

胎盘脱落,疑虑手术风险及后遗症。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

孕13周,B超检查显示胎盘位置正常但有积血,有腹痛症状,疑似胎膜剥离或胎盘早剥。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

先兆流产,胎盘边缘剥离,想了解补气血治疗是否有效。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

妊娠九个月女患者因全身水肿、高血压、蛋白尿等症状入院,经历胎盘剥离和宫内死婴的手术后,出现出血不止、少尿等状况。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-10-07 12:17:14

腹痛出血,疑似胎盘剥离,已住院保胎治疗。患者女性23岁

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2024-10-07 12:17:14
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