1.什么是隐睾?
隐睾是指睾丸停留于正常下降途径中,未降至阴囊内的正常位置。
2.隐睾能够自动下降吗?
是的,但只是在出生后的第一年(多数能在出生后的 3 个月)下降。
3.什么是回缩睾丸?
回缩睾丸是正常睾丸,也就是说,儿童的睾丸已正常下降至阴囊。但在某些环境下,如儿童感到冷与恐惧时,提睾反射亢进,睾丸可暂时被拉出阴囊,此时体检时与隐睾相似。
4.如何鉴别回缩睾丸与隐睾?
当有以下情况时提示回缩睾丸:
- 父母报告当儿童放松时(特别是在洗热水澡时)睾丸在阴囊内。
- 睾丸可被挤入阴囊内并保持在此位置,没有张力,至少能暂时如此。
- 阴囊发育是良好的(这点很重要,因为真正的隐睾儿童的患侧阴囊是发育不良的)。
- 每隔数月进行检查,结果不明确。
5.隐睾存在哪些风险?
隐睾睾丸癌的发生率是正常睾丸的 10 倍,腹内睾丸的危险最大。
睾丸扭转更多见于隐睾。
可能不育,特别是双侧隐睾的患者,大约 70%不育。
6.一侧隐睾,另一侧睾丸是否有影响?
有影响。另一侧睾丸的精子数量会下降,生育能力可下降。
7.隐睾最常见的治疗方法是什么?
睾丸下降固定术。
8.隐睾的治疗时机?
满 6 个月的隐睾患儿即可手术治疗,一般 1 岁左右手术,不要超过 18 个月。最迟不超过 2 周岁。否则对睾丸的正常功能是有影响的。
隐睾是常见的先天性男性泌尿生殖系统发育畸形,指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。
隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低,早产儿的发病率约 30%,新生儿约为 4%,1 岁儿约为 0.66%,成年人约为 0.3%。
睾丸的下降是一个渐进的过程,在出生后睾丸仍可继续下降,但一般至 6 个月之后,继续下降的机会明显减少。
隐睾最佳治疗时间为出生后 6-18 个月,随着年龄的增长,影响隐睾患者生育能力的几率、发生癌变的几率逐渐增长。
睾丸下降固定术是临床治疗隐睾的常用方法之一。一般而言,睾丸下降固定术大多于儿童期进行,成人比较少见(若成人单侧隐睾且睾丸高度萎缩,为防恶变,应行睾丸切除)。
去年已经写过关于寻找丢失的蛋蛋(隐睾症),今年依然遇到对隐睾不重视的家长,有的甚至还是医务工作者。六一儿童节刚过,本着关爱儿童,呵护其生殖健康的初心,就再次对前文进行修改发布。 今天就再讲一讲 什么是隐睾,阴囊内不见的小“蛋蛋”(睾丸)究竟咋寻找。 从胎儿开始说起,如果是男孩,在子宫中,胎儿的睾丸最初在腹腔内发育。 出生前不久,睾丸通常会从腹腔滑入阴囊。但是,在某些情况下,一个或两个睾丸在出生前仍在腹腔。这种情况称之为睾丸未降、睾丸下降不全或隐睾症 。 对于男婴来说,隐睾症并不少见,早产儿尤其如此。在足月的婴儿中,隐睾症的发生率为3%左右,但是在 早产儿这一比例则上升到了30% 。有研究发现,1岁以后的隐睾占2%左右,持续到青春期该发病率无明显降低,表明 1岁以后隐睾自行下降的机会并不多 。 大多数父母在给小宝宝洗澡的时候,没有发现小孩子的小“蛋蛋”,可能会担心、惊慌,其实完全没有必要惊慌失措,那么, 失踪的“蛋蛋”究竟哪去了? 一般来说, 睾丸未降停留的位置,以腹股沟最多(如下图所示) , 次为腹膜后 ,其他约为5%。隐睾最常见为单侧,约有1/3为双侧。
那么,怎么来确定隐睾和隐睾的位置呢? 需不需要做X线、CT、磁共振、造影、放射性核素检查、腹腔镜或手术探查? 答案是,就婴幼儿来说, 一般通过体格检查就能确定是否为隐睾及隐睾的位置,但如果体检没有在阴囊及腹股沟发现睾丸,就很有必要做一个阴囊部彩超,必要时需要合理选择以上检查手段 。 隐睾的症状及常见危害 隐睾在婴儿均无症状,因此常被父母忽略。 在年长儿童可有短暂疼痛,如果有精索扭转则可引起剧痛并伴有恶心呕吐,当合并有腹股沟疝时则表现为疝的临床表现。 隐睾患者 常见的危害是不育、扭转、外伤、睾丸恶变及精神心理的抑郁和自卑感。 对丢失的蛋蛋的处理 对于隐睾的治疗,可能需要手术。无论是单侧隐睾或是双侧隐睾,基于对日后 生育、恶变、扭转 的机遇以及精神因素等的影响,为了孩子的未来, 出生6个月后便要引起重视,不可盲目等待,都应早期(10月龄)规范治疗 。 答家长问 问:隐睾症能否观察等待,现在小孩太小了能不能等再大些做,几岁做手术最好?
答: 1)刚出生到6月龄以内的宝宝,发现隐睾可以观察等待,定期检查睾丸下降情况;2)6月龄以上但不到一岁的男宝宝,发现小蛋蛋仍没有回家(下降至阴囊内),需要在观察的基础上应用激素治疗或综合治疗这些非手术方法;3)一岁以上的小男孩,小蛋蛋仍未回家,就要积极手术治疗了。对于手术年龄来说,最好在1岁~2岁之内,甚至说在10月龄以后就可以考虑手术治疗。4)如果合并有腹股沟斜疝或大量鞘膜积液,滑动睾丸或异位睾丸建议10月龄至一岁半就要考虑手术。 重要提醒:如果没有找到小男孩的“蛋蛋”,一定要尽早尽快到正规医院找专科医生看看,找找失踪的“蛋蛋”。
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