华北理工大学附属医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

华北理工大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院座落在“环渤海、环京津”的开放城市—河北省唐山市，是唐山地区唯一省直医院。2015年3月，医院成为河北省首批、唐山市第一家按照《河北省三级综合医院评审标准实施细则(2013年版）》评审的三级甲等综合医院。医院科室设置齐全，技术力量雄厚，专科特色突出，综合实力强大，在唐山地区享有盛誉。医院成立于1965年，历经唐山煤矿医学院附属医院、华北煤炭医学院附属医院、河北联合大学附属医院，2015年4月8日，随大学更名为华北理工大学附属医院。50年来医院形成了“厚德、精益、创新、图强”的医院精神和特色的医院文化，培养了邹贤华、潘纪戌、寇永礼等国内知名的专家，并向全国煤炭系统输送了大批的医学精英人才，组建了华北理工大学附属医院医疗联合体，服务半径覆盖唐山及周边地区。医院现占地面积5万平方米，建筑面积7.3万平方米；设置临床科室37个，医技科室20个，开放床位1352张；全院在职职工1579人，具备卫生技术职称人员1356人，其中高级专业技术人员302人。具有硕士学位的专业技术人员450人，博士学位41人，享受国务院政府特殊津贴专家8人，拥有较强的医疗、教学和科研能力。医院学科建设一直处于唐山地区领先水平。目前，医院拥有国家中医药管理局重点学科1个（中西医结合科），河北省重点学科1个（骨外科），河北省重点发展学科1个（内科学），河北省医学重点学科8个（呼吸内科、神经外科、血液内科、妇产科、神经内科、病理科、医学检验科、骨科），河北省医学重点发展学科1个（康复医学科），河北省临床重点专科建设单位4个（呼吸内科、骨外科、麻醉科、老年病学），河北省临床重点专科培育单位6个（神经外科、血液内科、泌尿外科、普通外科、病理科、医学影像科），唐山市医学重点学科4个（急诊科、泌尿外科、普通外科、皮肤科），唐山市重点发展学科8个（产科、消化内科、心血管内科、重症医学科、危重症护理学、心胸外科、内分泌科、肾内科）。经过近半个世纪的发展，医院凝练了以煤矿创伤救治为特色的优势学科，河北省创伤研究所、国家安全生产监督管理总局矿山医疗救护中心培训基地挂靠在医院，在煤矿创伤救治领域取得了诸多的研究成果。此外，医院还是卫生部内镜专业技术（妇科）培训基地、骨质疏松诊疗技术协作基地，国家血液透析县级医院培训基地、大学生校外实践教育基地，河北省全科医学临床培训基地、首批全科医师转岗培训基地和首批住院医师规范化培训基地。医院目前共有国际、国内领先的飞利浦极速256层螺旋ct、康复治疗机器人系统、伽马刀系统、3.0t核磁共振诊断仪、数字血管减影机、单光子发射断层扫面系统（spect/ct）、信息管理系统（包括his、lis、pacs、herp等）等医疗、科研设备90多台（件），为临床诊断和治疗提供可靠保证。医院设有现代化的重症医学科、中心手术室、中心供应室。多年来，医院非常重视医学新技术在临床上的应用，以重点学科为主，形成了比较完善的医疗服务体系，医疗服务范围覆盖整个唐山地区及其周边地区。医院视医疗质量为医院生存与发展之根本，认真实施科学化、规范化管理，依托雄厚的科研实力、先进的诊疗设备和与时俱进的创新机制，成功地开展了ercp、ptcd治疗、两镜联合治疗股骨头缺血坏死的小切口人工全髋关节置换术、复杂骨盆骨折的介入治疗和内固定术、肺部肿瘤经支气管镜肺活检及纵膈淋巴结活检技术、经支气管镜介入治疗等医疗新技术，皆达到国内或省内领先水平。此外，在国内率先开展了带蒂大网膜胸腔内移植术治疗慢性脓胸和代替肋骨瓣修补大面积颅骨缺损术，省内率先开展首例心肺联合移植手术，国内首报军团菌爆发和死亡病例，世界首报染色体异常核型35例，填补了世界医学遗传学该核型的空白。在“科技兴院”方针的指导下，医院始终注重科学研究，技术创新硕果累累。我院研发的腰痛宁胶囊，为我国中药知名品牌，畅销全国。近5年来，全院获批省部级以上科研立项97项，其中河北省自然基金项目6项；获得国家技术发明二等奖1项，获省部级科研奖励26项，其中河北省科技进步二等奖1项、三等奖15项；获批专利208项；共发表论文2069篇，其中三大索引论文75篇；出版医学著作310部。自建院以来，华北理工大学附属医院便致力于临床医学教育和培养各类医学人才，医院拥有一批以医学博士、硕士为主体的教授、研究生导师组成的医学专家队伍。目前，医院为临床医学一级学科硕士研究生培养单位和国家级住院医师规范化培训基地，在院硕士研究生400余人，住院医师规范化培训学员600余人。为搭建高水平临床和科研平台，医院与河北工业大学联合共建了省级重点实验室——河北省机器人感知与人机融合重点实验室；医院与上海华山医院周良辅院士和北京大学第一医院郭应禄院士签约合作，成立了河北省院士工作站；医院还与天津肿瘤医院、山东耳鼻喉专科医院建立了医学联盟，为临床研究和教学提供了良好支撑。为了开拓视野，先后选派40余名医务人员到美国、日本、德国、瑞典、法国、奥地利等国学习先进的医疗技术，归国后为医院的发展和医疗技术水平的提高做出了贡献。医院秉承“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，形成了较为完善的质量管理体系。近年来，通过开展“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”活动，推动医疗技术水平和服务质量的不断提高。医院全体员工以一流的技术、一流的服务、一流的设备和一流的环境为唐山及周边地区人民的身心健康保驾护航。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。