熬夜、久坐、夜宵，成了职场人离不开的三个关键词。工作的繁忙和压力，也常常借由烟酒来消化。

 

然而这样的环境，却可能成为一个严重威胁人类健康的疾病——心梗的温床。

 

心梗，是心肌梗死的简称，是一种由于心脏血管堵塞导致的严重疾病，最可怕的后果莫过于对生命造成威胁。

 

如果能够早期识别心梗的征兆，就能为预防和治疗留出更多更宝贵时间。

 

了解心肌梗死的前兆症状

 

心梗的前兆症状可能因人而异，但有一些常见的症状非常值得注意。了解这些症状对于及时识别和应对心梗至关重要。

 

 

• 胸痛或不适：最典型的症状是胸部中央或稍偏左的压迫感、胀痛或刺痛。这种疼痛可能会持续几分钟，也可能会消失后再次出现。
• 放射痛：胸痛可能放射到肩膀、手臂、背部、颈部、颚部或上腹部。
• 呼吸困难：心梗可能导致呼吸短促，即使在安静状态下也可能发生。
• 冷汗：突然出现的冷汗，尤其是伴随上述其他症状时。
• 恶心或呕吐：心梗时消化系统也可能受到影响，导致恶心或呕吐。
• 晕厥或头晕：由于心脏不能有效地泵血，可能导致头晕或晕厥。
• 极度疲劳：在心梗前几天或几周内，可能会感到异常疲倦，尤其是在没有明显原因的情况下。
• 心悸或心率不齐：可能会感到心跳不规则或异常快的心跳。

 

要提醒大家的是，并不是每个人都会经历所有这些症状，有些人可能只有轻微的症状或没有任何症状。老年人、糖尿病患者和妇女还可能会出现非典型症状。

 

如果你或周围的人出现这些症状，尤其是多个症状同时出现时，应立即就医，越快得到救治越有可能挽回一条生命。

 

心梗高危人群有这4大特征

 

虽然不是每个具有这些特征的人，都会发生心梗，但这些因素的存在，确实增加了心梗的风险。

 

 

• 年龄和性别：随着年龄的增长，心梗的风险是逐步增加的。通常男性超过45岁，女性超过55岁或绝经后风险更高。
• 外表特征：肥胖，特别是腹部肥胖（腰围较大）的人群，更容易出现心梗问题。腹部脂肪与心血管疾病有更直接的联系。
• 不健康的生活习惯：长期吸烟或过量饮酒；习惯性摄入高脂肪、高盐、高糖食物；缺乏体育运动；在高压的工作环境下，身体长期处于应激状态。
• 亲属患病：高血压、高胆固醇和糖尿病等基础病患者，或有有心血管疾病家族史的人，特别是直系亲属在较年轻时发生过心血管疾病的人。

 

对于职场人来说，不健康的生活习惯往往难以避免，因此，定期进行健康检查并采取积极的生活方式，对于预防心梗至关重要。

 

心梗急性发作，立即这样做

 

自己心梗发作时

 

当怀疑自己心梗发作时，应该：

 

 

1. 立刻停止当下的活动。
2. 立即呼叫急救。即使意识清楚，或症状暂时缓解，也不能自己驾车去医院。
3. 告知附近的人你可能心梗发作。
4. 舌下含服硝酸甘油片。
5. 如有条件，可口服阿司匹林片、替格瑞洛片和他汀类药物。

 

身边人心梗发作时

 

怀疑身边人心梗发作时，应该：

 

 

1. 让病人静躺在平地上，静躺可以减小一些心脏的负担和避免一些并发症的发生。
2. 如果病人自己有抢救类的药物可以第一时间服用。
3. 拨打120，并与救护人员保持联系，并密切报告患者的状况，听从医生的指示，耐心等待救护人员的到来。
4. 可以一直呼喊病人，不要让他睡着。
5. 密切观察患者生命体征，必要时进行心肺复苏和人工呼吸。

 

心血管健康面临的巨大挑战，从一个侧面也展示出现代社会职场人的生活缩影，随着心血管疾病的年轻化趋势越来越明显，心梗正在悄悄威胁着越来越多人的生命。

 

希望大家在改善自身生活习惯的同时，也要密切关注疑似心梗相关的各种症状，把握住多个可能拯救自己生命的时机，让遗憾不再重演。

不同的职业，比如长期从事紧张的工作或者比较劳累的工作，神经高度是绷紧的。在神经高度绷紧的时候，人体能够分泌收缩血管的物质。比如像肾上腺素，在交感神经兴奋以后，适合分泌一些内分泌的激素。到血管收缩了以后血管就变细，变细的情况下，如果还有其他因素，像糖尿病，这种更容易沉积很多垃圾物质。一旦沉积了以后就造成血管堵塞，堵塞会造成心梗的表现。

心梗出现，胸口的疼痛是最常见的一种表现。胸口痛有的时候稍微休息一下，或者含一颗药就好了。但可能还有其他表现，像血压升高、心跳加快、心头慌甚至出现休克，全身大汗淋淋，还有胃口不好又伴随着疼痛。以及甚至出现出气累、呼吸觉得氧气不够，躺着不舒服或坐着会咳出大量的泡沫样的红色痰等，这都是心脏不好的一种表现。除了胸痛之外，正中的部位还有可能向其他地方放射。像心脏大部分是在左边，但如果胸痛到一定程度可以向其他地方放射，特别是左手，放射到左手掌、左上臂等部位都有可能表现为疼痛，这是内脏神经受到一种牵涉痛。

心梗治疗上其实也有很多，最重要的是两大类，分外科手术跟内科介入治疗，最后是都要使用药物治疗。冠心病真正的原因、病因全世界都没找出来，如果全都找出来了就可以把这个疾病全灭，发现了以后就能找到相应的治疗方法和治疗药物。正是因为找不出来，只是说跟哪些因素有关，所以最终都需要用药物来治疗。

一、什么是陈旧性心肌梗塞？

 

陈旧性心肌梗塞多数是指发生在急性心肌梗塞半年之后的遗留状态，通俗的讲，就是半年前发生过心肌梗塞，半年后的状态就叫陈旧性心肌梗塞。 所以，诊断陈旧性心肌梗塞，需要有心肌梗塞的明确病史，否则，也就只能是猜测为陈旧性心肌梗塞了。

 

二、陈旧性心肌梗塞需要怎样保养？

 

1.把药吃好

 

冠心病需要长期服药，心肌梗塞作为冠心病中的一种，当然也需要长期服药，尤其是已经发生过心肌梗塞，更需要把药吃好，预防新的心血管事件的发生。心肌梗塞需要口服的药物大致包括，抗血小板聚集药物，他汀类药物，B受体阻滞剂等，根据合并不合并其他并发症，还需要适当的增减药物，只有把药吃好，才能谈到以下的治疗。

 

 

2.戒除不良生活习惯

 

陈旧性心肌梗塞，必须改变生活方式，戒除不良生活习惯，比如戒烟限酒、熬夜、暴饮暴食等，这些都是有可能导致再次心梗的重要原因，而戒除这些不良习惯，才有可能使得心梗趋于稳定，避免再次心血管事件的发生。

 

3.适当运动

 

冠心病不是不可以运动，心梗半年后，多数已经趋于稳定，而且坏死的心肌处已经瘢痕愈合，此时的适量运动，可以有效的改善生活质量，减少相关并发症，所以，适量运动也很重要。

 

 

4.控制好原发病

 

大多数心肌梗塞，多是继发于其他疾病之后，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖之后的，控制好原发病，才能避免再次心梗，因为不去除危险因素，只对症治疗，肯定还会再次出现心血管事件。控制好原发病，才能更好的保养好陈旧性心梗。

 

5.观察症状，及时复查

 

陈旧性心肌梗塞，不管有没有支架或者搭桥，一定要注意再发症状，一旦有症状，需要及时到医院就诊，查明症状的原因。即便没有症状，也需要定期到医院进行复查，了解心梗有无新的并发症，尽早发现并发症，尽早处理，尽早治疗，才能避免更严重的并发症的出现。

 

陈旧性心肌梗塞，并不是不治之症，需要用良好的心态去面对，只有做到了以上几点，才能把心梗的危险降到最低，避免更多的并发症出现。

 

你，做好准备了吗？

 

心肌梗死，是心内科的常见病，也是威胁我国公民生命和健康的一大杀手。

 

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，所以，有血管的堵塞，和有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。

 

明白了这个道理，你就明白了，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，所以，坏死的心肌是结局。我们要向避免心肌梗死后能“活下去”，那么就要避免心肌梗死的相关并发症，因为只有了解了心肌梗死后我们都有那些死亡可能，才能更好的活下去。

 

一、及时就诊

 

心肌梗死和心绞痛不一样，心绞痛我们含化硝酸酯类药物，休息等措施采取后，多数都可以自行缓解，但记住，心肌梗死后，大多数措施都不能减轻和缓解你的不适，因为闭塞的血管能够自行开通的可能性非常非常的小，也就是说，一旦发生心肌梗死后，你做的大多数工作都是徒劳的，尽快就诊，才能让专业的医生去做专业的处理。

 

二、尽快开通闭塞血管

 

无论是溶栓，还是急诊PCI，只要是能够采取的方法，尽快的开通血管，才能避免更多的心肌坏死，才能减少死亡几率和改善预后，所以，到医院后听医生的建议，而不是自我主张的要干什么，才能尽早的开通血管，避免心梗后的相关并发症。

 

三、谨遵医嘱

 

心梗后，如果能及时开通血管，那么症状很快就能缓解，此时，一定不要自以为是的认为自己的病已经好了，殊不知心肌梗塞的急性期尚未度过，此时仍然有猝死、心律失常、心脏破裂等风险存在，心梗后的相关并发症，仍然在虎视眈眈的看着你，此时谨遵医嘱，该休息的休息，该吃药的吃药，才能避免更多的事件发生，避免死亡。

 

四、离医院近点

 

心梗是个和时间有关的疾病，离医院近点，离医生近点，因为一旦发生猝死，抢救的黄金6分钟转瞬即逝，这个时候最为可爱可敬的人，就是医生和医院，所以，发生心梗以后，离医院近点，才能减少更多的事件和不良后果的出现。

 

 

心梗是个急病，也是个危险的病，而我们自己所做的努力，多数对心梗用处不大，因为心梗是一个需要交给医生来处理的疾病。 

 

信任你所到的医生，听从医生的安排，或许就是你能做的最大的事儿！

 

亲，听懂了吗？

 

心梗后为什么没有“左室重构”？

重构顾名思义即重新构造，是心脏为应对心肌坏死而出现的结构变形，借此缓解心肌坏死对功能的影响，在一段时间内可起到代偿作用。左室重构征象包括心脏扩大，心肌坏死区变薄、运动减弱或者消失，非坏死区增厚、运动增强；瓣膜反流。左室重构一旦启动难以终止，随着变形程度加重，功能也逐步下降，最终失代偿出现心衰。

心肌坏死范围是启动重构的主要因素，避免重构最有效的手段是缩小心肌坏死范围。急性心肌梗死后第一时间挽救心肌可最大程度降低重构风险，是防治心衰的关键举措。韩先生于发病三小时内完全开通血管，避免了心肌坏死导致的“左室重构”，防止了心衰的发生。

抓住事件链的关键点，不仅能赢在当时，还能赢得未来。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月^[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低？

白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快^[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤^[4]。

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ ^[5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%^[6]。

白血病相关检查有哪些？

1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。 

8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.