当医生在考虑正畸问题时,最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度,以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
—— J.G. Dale和H.C. Dale,2005
儿童在骨骼不断发育中,这个阶段的早期干预,多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正,对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行;
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出,可以积极的拔除,避免恒牙正常萌出的干扰:
1. 乳牙滞留,多数发生在受过外伤,或者有龋齿问题的乳牙,在牙齿替换过程中,容易出现牙齿脱落困难,妨碍对应位置的恒牙正常萌出;也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足,颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分,造成了乳牙的滞留;这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下,积极拔除滞留的乳牙,这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置,避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了;
2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间,形态呈现“锥形”,可以通过拍片观察到,牙齿的形态以及数目的异常,多生牙的出现,可以使“门牙”萌出位置异常,早期的拔除可以避免后续的矫正,(如果后续牙齿萌出,拔除多生牙后,“门牙”之间缝隙过大,需要排齐牙齿,关闭间隙);
如果还有其他的疑问,您可以准备具体的口内图片,点诊我,了解更详细的建议。
正常人有20颗乳牙、32颗恒牙,部分人有28颗恒牙,超出这些数目的牙齿称为多生牙,又叫做额外牙,儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形,确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大,以锥形、圆柱体形多见,其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区,颌骨其他位置也可能出现。
多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列,造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以,对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现,也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现,甚至需要CT检查,才能发现。定期对孩子进行口腔检查,尽早发现、及时拔除多生牙,减少危害,尤为重要。
多生牙拔除要根据具体情况选择时机拔除,具体如下:
1、及时拔除:适用于多生牙已经萌出,创伤不大。已经萌出的多生牙较容易诊断,需要拍片检查;
2、暂缓拔除:孩子比较小,对手术创伤耐受能力较差,同时多生牙对恒牙发育无影响,未产生其他负面影响或者未形成囊肿等继发病变,可以暂缓拔除,等孩子能够承受手术创伤,再考虑拔除;
3、定期复查:适合多生牙位置特别深,拔除时会影响恒牙根尖、影响周围组织,比如上颌窦。权衡手术风险和拔除利弊,可以采取定期复查。间隔 3-5 年复查牙片,如有病变,再考虑拔除。
对影响正畸移动的多生牙应该在正畸牙齿移动之前拔除。多生牙如果导致恒牙阻生、牙列排列不齐,做矫正需要对继承恒牙进行正畸牵引时,需要选择拔除时机,正畸医生与外科、儿童牙科、正畸科联合会诊,对正畸恒牙做附着装置黏贴,可以同期拔除多生牙。
多生牙,指的是正常牙齿以外发生的牙齿。病因尚不明确。
临床表现,多生牙可发生于颌骨的任何部位,最常见于上颌前牙区,可出现 1 个或者多个多生牙。牙齿形状多为变异圆锥形,有时也与正常牙形态相似。
据统计,大约有四分之一的多生牙埋伏于颌骨内不能萌出。多生牙常导致正常恒牙发育和萌出障碍,表现为恒牙迟萌或者阻生,乳牙滞留,邻牙扭转造成牙齿排列不齐。临床发现或怀疑多生牙时,需要拍摄 X 片明确诊断。并确定多生牙的数目和位置。常用 X 线有根尖片,全口曲面断层片和口腔 CBCT(锥形束 CT )减少多生牙对恒牙和恒牙列的影响,应尽早发现,及时处理。已萌出的多生牙应及时拔除。对于埋伏的多生牙如果影响恒牙胚的发育,萌出和排列,应尽早拔除,术中要避免损害恒牙胚。如不影响恒牙胚的发育,可以等待恒牙的发育基本完成后再拔出
1.多生牙是否要拔,什么时候拔?
多生牙一般应尽早发现、尽早拔除。已萌出者较易发现也较易拔除。位置较深,拔除风险较大,暂时也无病变发生的多生牙可以暂缓拔除,定期复查;位于恒牙根尖区,手术创伤可能影响恒牙发育的多生牙也可暂缓拔除;影响恒牙生长和萌出的多生牙尽早拔除;影响正畸牙齿移动的多生牙尽早拔除。
多生牙已经造成恒牙阻生,牙列不齐时,需要多科室(正畸、外科、儿童牙科等)会诊,制定整体治疗方案,再决定拔除时间。例如,多生牙导致恒牙阻生,拟牵引治疗者,可以在拔除多生牙的同时对恒牙进行开窗、粘贴附着装置。
2.多生牙是在门诊拔还是住院拔?
可以这么说,绝大多数多生牙拔除可以在门诊进行,手术时间一般在半个小时左右,拔完观察半个小时就可以回家。手术难度大,孩子特别不配合时可以考虑住院拔除。如果住院一般会在全麻下进行。在是否住院这个问题上不同的医生对同一患者可能会有差异。艺高胆大者可能选择门诊拔除;谨慎保守者可能选择住院拔除。家长在犹豫不决时不妨多咨询几个医生,选择经验丰富的医生。
3.多生牙拔除是全麻还是局部麻醉下进行?
门诊拔除多生牙一般都是在局部麻醉下进行;手术难度大、特别不配合的患者需要住院治疗时会在全麻下拔牙。全麻下拔除多生牙对孩子智力不会有影响的,家长们放心!当然,全麻会有全麻的风险。
4.多生牙拔除的主要风险有哪些?
麻醉风险:包括局部麻醉(过敏、血肿等)和全麻风险(呼吸、循环系统意外等);
手术风险:出血,伤及其它牙齿,牙齿、异物误吸误咽等。
5.多生牙拔除术前、术中、术后家长孩子应如何配合?
术前,配合医生做好术前检查,建议拍CT片,有利于手术定位。做好孩子工作,鼓励安抚孩子,让其配合手术。选择手术日期时要考虑孩子学习,休息,身体状况等因素。
术中,建议家长回避手术场面。有些场景不太适合家长在场。当然如果孩子需要家长,在家长鼓励下更配合手术,家长也可以在治疗现场。
术后家长应详细了解注意事项。止血棉花半个小时后取出,进温凉软食,保护创口,如有缝线一周拆掉等等。可以口服抗生素,一般不需要输液。一周左右可恢复正常。
后续记得复查恒牙生长情况,是否需要正畸治疗等。
多生牙继发病变的治疗,尤其是导致恒牙阻生时,需要正畸牵引等,严重时要拔除恒牙,所以早发现,早治疗尤为重要!
说说多生牙的那些事
人在正常情况下有20颗乳牙、32颗恒牙(也有28颗者),超出这些数目的牙齿称为多生牙,又叫额外牙。在儿童及青少年时期较为多见。下面我就来说说有关多生牙的那些事!
1. 多生牙的形成原因
是牙齿形成过程中的一种发育畸形,确切原因尚不清楚。
2. 多生牙的形态
多生牙的形态变化较大,以圆锥体形多见,其次为结节状,或其它形状,也有的与同名牙外形相类似;在大小方面从米粒大小到正常牙齿大小都可发生。
3.多生牙的位置
多生牙大多数发生在上颌前牙区,也可见于下颌牙区。在上下颌骨的其它位置也可发生。
4. 多生牙的危害
多生牙的主要危害在于影响恒牙发育和牙齿排列。造成牙齿间隙、拥挤、恒牙阻生、迟萌、早萌等。也可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。
5.多生牙的治疗
多生牙一般应尽早发现、尽早拔除。已萌出者较易发现也较易拔除。未萌出的多生牙,需通过拍片才能发现。有时还需要CT检查。
6.对于多生牙我们该做些啥
早发现、早治疗。
一般已经萌出的多生牙不难诊断,而未萌出埋伏于颌骨内的多生牙一般需采用X线片检查才能发现。
多生牙的存在有时会露出一些"蛛丝马迹‘’,有助于诊断。
例如前牙区较大间隙、恒牙迟迟未萌、形态异常的牙齿等等。
定期对孩子进行口腔检查,尽早发现并及时拔除多生牙以减少其危害的发生。
以下是慢性前列腺炎的健康生活指导:
一、饮食方面
1. 合理膳食:多吃新鲜的蔬菜水果,如西红柿、南瓜、苹果等,这些食物富含维生素和抗氧化剂,有助于减轻炎症。
2. 避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、酒精、咖啡等刺激性食物的摄入,以免加重前列腺充血和炎症。
3. 适度饮水:保证每天充足的饮水量,一般在 1500 - 2000 毫升左右,以促进尿液排出,冲洗尿道,减少细菌滋生。
二、运动方面
1. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力,促进前列腺的血液循环。
2. 避免久坐:长时间久坐会使前列腺充血,加重炎症。建议每隔一段时间就起身活动一下,避免久坐不动。
三、生活习惯方面
1. 规律作息:保持良好的作息时间,早睡早起,避免熬夜,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。
2. 注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天清洗外阴,勤换内裤。性生活前后也要注意清洗,避免不洁性行为。
3. 避免憋尿:憋尿会使尿液反流,容易引起前列腺炎。有尿意时应及时排尿,不要憋尿。
四、心理方面
1. 保持乐观心态:慢性前列腺炎病程较长,容易反复发作,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要保持乐观的心态,积极面对疾病,避免不良情绪对身体的影响。
2. 学会放松:可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。
五、遵医嘱方面
1. 按时服药:如果医生开了药物,要严格按照医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。
2. 定期复查:定期到医院进行复查,以便医生了解病情的变化,及时调整治疗方案。
泌尿系结石术后留置输尿管支架管需要注意以下几点:
一、日常活动方面
1. 避免剧烈运动:如跑步、跳跃、重体力劳动等,防止支架管移位或脱出。
2. 适度活动:可进行散步等轻度活动,避免长时间卧床,以免引起尿液沉淀和感染风险增加。
二、饮食方面
1. 多饮水:每天饮水量应在 2000 毫升以上,以产生足够的尿液冲洗尿路,防止结石形成和感染。
2. 均衡饮食:减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,避免结石复发。
三、症状观察方面
1. 血尿:术后可能会出现轻度血尿,一般会逐渐减轻。如果血尿持续加重、伴有血块或出现疼痛加剧等情况,应及时就医。
2. 疼痛:可能会有腰部或下腹部轻微不适或疼痛,若疼痛难以忍受或伴有发热等症状,需立即就诊。
3. 尿频、尿急、尿痛:如果这些症状加重或伴有发热,可能是发生了尿路感染,应尽快就医治疗。
四、其他方面
1. 遵医嘱按时复查:医生会根据具体情况安排复查时间,一般在术后 1 至 3 个月左右,通过检查评估恢复情况并决定是否拔除支架管。
2. 避免憋尿:及时排尿,防止尿液反流引起肾脏感染。
阴茎勃起长度为 10 公分属于正常范围内。如果对此感到困扰,可以考虑以下方法:
一、心理调节
1. 正确认识:了解阴茎大小存在个体差异,勃起长度在一定范围内都可以进行正常的性生活。不要过分纠结于尺寸问题,避免因心理压力过大而影响性功能和自信心。
2. 增强自信:关注自己的优点和长处,提升自身魅力和自信心。在性生活中,注重情感交流、技巧和氛围营造,而不仅仅局限于阴茎长度。
二、生活方式调整
1. 健康饮食:保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。避免过度饮酒和吸烟,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
2. 适度运动:进行适量的体育锻炼,如跑步、游泳、健身等,可以促进血液循环,增强身体素质,对性功能也有一定的积极影响。
3. 良好作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。良好的生活习惯有助于维持身体的正常生理功能。
三、性技巧提升
1. 前戏丰富:延长前戏时间,通过亲吻、抚摸、拥抱等方式增加双方的亲密感和性兴奋度,为性生活营造良好的氛围。
2. 尝试不同姿势:了解和尝试不同的性姿势,可以找到更适合双方的方式,提高性生活的满意度。
3. 沟通与配合:与伴侣坦诚交流,分享彼此的感受和需求,共同探索适合双方的性生活方式,增进彼此的感情和信任。
如果对阴茎长度问题仍然非常困扰,可以咨询专业的泌尿外科或男科医生,了解是否有手术等治疗方法,但手术存在一定的风险和并发症,需要谨慎考虑。
关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了!
通过一个典型病例,了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴!
1.什么是锁骨下动脉盗血综合征?
锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。
锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时,患侧椎动脉的压力下降,对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉,再流入锁骨下动脉的远心端,从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。
2.有哪些常见症状?
其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。
3.有哪些方法诊断?
诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。
4.治疗方法有哪些?
治疗方法包括药物治疗、介入治疗(如血管成形术和支架置入术)以及手术治疗等。
5.平时需要注意什么?
锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面:
1. 定期复查:按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查,以监测病情变化。
2. 控制基础疾病:如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,要积极治疗,将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。
3. 改善生活方式:
- 戒烟限酒。
- 低盐、低脂、低糖饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。
- 适量运动,避免剧烈运动,可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。
- 保持充足的睡眠,避免熬夜。
- 减轻精神压力,保持心情舒畅。
4. 注意症状变化:留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。
5. 遵医嘱用药:按时服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药物等,不可自行增减药量或停药。
6. 避免上肢过度用力:例如提重物、剧烈甩动上肢等,防止加重病情。
7. 注意保暖:寒冷天气注意保暖,尤其是上肢,避免血管收缩导致病情加重。
最后锁骨下动脉有哪些危险?
锁骨下动脉盗血可能带来以下危险:
1. 脑供血不足:导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇,甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死,影响大脑功能,严重时可危及生命。
2. 上肢缺血症状:上肢无力、麻木、疼痛、发冷,影响上肢的正常活动和功能。
3. 影响心脏功能:长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重,影响心脏的正常功能。
4. 认知功能障碍:反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降,如记忆力减退、注意力不集中等。
5. 跌倒风险增加:由于头晕、上肢无力等症状,患者容易在行走或活动时失去平衡,增加跌倒受伤的风险。
展开更多