阜宁县人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

江苏省阜宁县人民医院,位于射阳河畔,始建于1946年,是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级综合性医院。医院占地面积达14.5万平方米,开放床位900张,设有28个临床科室和8个医技科室,致力于痛风等嘌呤代谢障碍性疾病的研究与治疗。医院成功创建了卒中中心、胸痛中心和江苏省癌痛规范化治疗病房单位,是痛风等疾病的诊疗中心。2019年,门急诊人次高达84.6万,手术操作2.33万例次,其中三、四级手术占比57.34%。医院拥有一流的医疗团队,其中包括江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象8人,具有高级职称的卫生技术人员267人,硕士研究生69人,博士在读研究生3人,硕士在读研究生51人。江苏省阜宁县人民医院,痛风等疾病患者的健康守护者。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

王兆春
true 王兆春 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:头痛、头晕、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、颅内感染、痴呆、帕金森病、睡眠障碍等常见病的诊断与治疗,对疑难及危重的神经内科疾病也有独到的见解与临床经验。
周明
true 周明 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
孕前准备,生理产科,病理产科如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等的诊治,孕期营养,产后康复等
沈一同
true 沈一同 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对高血压。冠心病、心律失常、心功能不全等心血管疾病治疗有丰富的临床经验。
张梁
true 张梁 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部肿瘤 肺部感染
江磊
true 江磊 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:99% 接诊量:234 平均响应:-
四肢骨折、韧带半月板损伤、股骨头坏死、关节痛、关节炎、骨质增生,骨质疏松、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、滑膜炎、腱鞘炎、骨肿瘤等常见病的诊断与治疗,对疑难及危重的骨科疾患也有独到的见解和临床经验。
戴大鹏
true 戴大鹏 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:100% 接诊量:389 平均响应:15分钟
皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮、毛发疾病、皮肤感染性疾病、皮肤外科手术,皮肤美容,性传播疾病等。
刘昆明
true 刘昆明 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长急性脑梗死,脑出血,痴呆,神经变性病,癫痫,脑炎的诊治。
患友问诊

痛风发作,想咨询如何调理,包括饮食和用药。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

痛风发作,想了解中医调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

患者因痛风咨询药物与饮食关系,想了解哪些食物可能导致尿酸升高并需避免。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

关节痛,胃肠不好,想咨询痛风的治疗方法及生活饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

患者右脚大拇指关节持续疼痛一周,局部略有肿胀,考虑痛风发作可能。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

患者因脚踝肿胀咨询医生,自述走路多后不适,肿胀部位有痛感且颜色偏深。医生询问病史和症状,考虑可能是痛风复发或韧带劳损。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

痛风症状出现,寻求治疗建议。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

患者因家人肿胀症状咨询医生,医生询问症状并排除痛风可能性,考虑可能为皮肤软组织炎症,提出生活建议和用药建议。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48

患者因左侧脚踝内侧疼痛、肿胀就诊,初步诊断为痛风性关节炎。询问病史及症状后,医生提供治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:03:48
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