临沂市肿瘤医院-早产胎膜早破(在7天以后产程开始)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

临沂市肿瘤医院成立于1974年，是全国建院较早的地市级肿瘤医院之一，也是山东省规模较大的地市级肿瘤专科医院。2004年被评为“全国百姓放心示范医院”，是临沂卫校、泰山医学院教学实践医院。2008年被国家食品药品监督管理局认证为国家药物临床试验(GCP)机构；为山东医科大学、临沂卫校等院校的教学实践医院，山东医学高等专科学校附属医院；为山东省抗癌协会副理事长单位，全国地市级肿瘤医院联盟副主委单位，临沂市癌症中心、临沂市肿瘤防治研究办公室、临沂市抗癌协会挂靠单位，临沂市肿瘤质量控制中心牵头单位。医院于2020年4月至9月完成整体搬迁，新院区占地面积157000.79平方米，建筑总面积85213.09平方米，开放床位1000张。医院目前设临床科室26个，医技科室13个。2020年度门诊量115943人次，住院病人44989人次，住院手术10166人次。肿瘤医患者除本市9县6区及周边的鲁南苏北地区以外，血管瘤淋巴管瘤的患者来自全国30个省、自治区、直辖市、特别行政区及欧美地区的华侨。临床科室设置齐全，特色鲜明，有国家药物临床试验机构，血管瘤淋巴管瘤特色专科和胸部肿瘤外科特色专科2个山东省医药卫生特色专科。12个市级重点专科，肿瘤学和病理学为住院医师规范化培训基地，1个省级癌痛规范化治疗示范病房，1个优质护理示范病房和1个省级优质护理示范病房。是临沂市肿瘤质控中心，临沂市癌症中心，中国癌症基金会赫赛汀患者援助项目指定医院，山东省儿童白血病诊疗服务定点医院，国内放疗联盟单位。医院设备齐全，拥有瓦里安直线加速器2台、医科达直线加速器1台、三维治疗计划系统、80对多叶光栅、大孔径CT定位机、飞利浦大平板数字减影血管造影系统、数字胃肠机、数字拍片机、西门子64层及16层螺旋CT、飞利浦IQon能谱双层探测器CT、飞利浦3.0T磁共振、数字钼靶机、SPECT-CT、进口麻醉机、彩超、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、前列腺电切镜、多种电子内窥镜、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、进口全套病理设备等大型现代化设备。注重人才培养和学科建设，专业技术过硬，人才力量雄厚，现有其中专业技术人员180人，拥有博士、硕士学位139人。享受国务院政府特殊津贴专家1名，省级有突出贡献的中青年专家1名，市级有突出贡献的中青年专家5名，临沂市卫生领军人才2人。依托临沂市抗癌协会，自1993年举办淮海经济区妇科肿瘤诊疗学术会至今，已举办了150多次学术会，并举办了规模和影响都较大的全省、全国以及国际学术会议。1999年11月承办了“中俄血管瘤淋巴管瘤专题学术交流会”，2002年6月承办“全国血管瘤淋巴管瘤治疗专题研讨会”。2004年6月承办“山东省第五届肿瘤化疗学术会议”。2005年7月承办“国际口腔颌面部静脉、淋巴管畸形专题研讨会”。2018年7月，成功举办“第七届全国地市级肿瘤医院联盟管理学术大会”，协办“山东省癌症防治与健康促进大会暨早诊早治大会”，2019年4月，我院专家牵头制定《卡-梅现象中国专家共识》，2021年4月，举办山东省肿瘤专科联盟会议。中国医院协会肿瘤医院管理分会全国地市级肿瘤医院联盟副主委单位，中国血管瘤血管畸形联盟副主席单位，国家临床重点专科山东省立医院妇科专科联盟副主委单位，山东省抗癌协会、临沂市医师协会副理事会单位，山东省医药生物技术学会医疗专业委员会主委单位，临沂市医师协会副理事长单位，临沂市医学会医学工程专业委员会主委单位，临沂市超声医学工程学会浅表器官专业委员会主委单位，临沂市抗癌协会31个专业委员会、临沂市营养师学会乳腺癌康复护理专业委员会主委单位。与亚欧、拉美等8个国家不断进行学术交流，推动医疗技术水平的不断提升。医院始终坚持“科技兴院”的发展理念，是全市开展科研工作早，目前获得成果水平高的医院。先后获得国家科技进步二等奖1项（第三位），上海市科技进步一等奖1项（合作项目），首位获得山东省科技进步二等奖4项、三等奖18项，临沂市科技进步一等奖14项、二等奖115项、三等奖45项。取得国家发明专利21项，实用新型专利148项。主编、参编医学专著38部。开展新技术、新项目350余项。累计发表学术论文2000余篇。孕妇在临产前出现胎膜自然破裂,称为胎膜早破。，常见病因为生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养素缺乏等。，胎膜，治疗原则：胎膜早破应根据孕周、孕妇和胎儿状况、当地新生儿救治水平,以及孕妇和家属的意愿等情况综合决定治疗方法,避免发生发影响胎儿、母体的严重情况。足月胎膜早破药物治疗破膜后12小时,给予抗生素预防感染,如青霉素（青霉素G）和大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素）。引产对于没有明显剖宫产指征的孕妇,最好在破膜后2～12小时内积极引产。缩宫素引产：适合于宫颈成熟的孕妇。前列腺素制剂：常用药物如地诺前列酮、地诺前列素,适合于宫颈不成熟、没有阴道分娩禁忌证的孕妇。剖宫产剖宫产是指阴道分娩无法达成,或者经阴道分娩产妇或新生儿（胎儿）可能有危险时,在麻醉下,切开孕妇的腹壁及子宫,取出胎儿的手术。剖宫产的适应证：头盆不称、软产道异常、原发或继发性宫缩乏力、胎位异常、产前出血、瘢痕子宫、胎儿窘迫、严重的妊娠合并症或并发症。剖宫产术的并发症近期并发症：出血、子宫撕裂、邻近脏器损伤、羊水栓塞、麻醉并发症、胎婴儿窒息、新生儿肺透明膜病。远期并发症：子宫内膜炎、尿路感染、盆腔炎和深静脉栓塞、切口血肿和感染、子宫切口裂开致晚期产后出血、窦道或瘘孔形成、腹壁切口内膜异位症等。未足月胎膜早破引产、剖宫产妊娠24周以内的未足月胎膜早破,以引产为宜。妊娠24～27⁺⁶周者,医生会根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产。妊娠34～36⁺⁶周者出现胎膜早破,若胎肺不成熟,无明显临床感染征向,无胎儿窘迫,则选择保守治疗,若出现临床感染征象或胎肺成熟,则应立即终止妊娠。期待治疗妊娠24～27⁺⁶周的孕妇,保胎过程长,风险大,应谨慎抉择；妊娠28～33⁺⁶周的孕妇,如果没有继续妊娠的禁忌证,宜进行期待治疗。期待过程中需密切观测孕妇体温、心率、宫缩、白蛋白计数、C-反应蛋白、有无子宫压痛、羊水性状等的指标。一般处理孕妇应保持外阴清洁。避免不必要的肛门检查和阴道检查。继续监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状。定期复查血常规、羊水量、胎心监护、B型超声等。促胎肺成熟妊娠＜35周者,医生会给予肌内注射地塞米松或倍他米松,促进胎肺成熟。预防感染为了防止母胎感染,医生会预防性使用抗生素,一般是青霉素类（B族链球菌检测阳性者首选）、大环内酯类,可以帮助延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的概率。青霉素类药，尿失禁相似点：有液体从会阴处不自主地流出。不同点：尿失禁是咳嗽或喷嚏后尿液流出,镜下检查没有羊水的典型表现。阴道炎溢液相似点：阴道分泌物增多。不同点：阴道炎溢液可伴有外阴瘙痒,排尿痛或性交痛；镜下检查没有羊水的表现。，无，实验室检查阴道液pH值测定可帮助判断阴道液中是否含有羊水的成分。正常阴道液pH值为4.5～5.5,羊水pH值为7.0～7.5。如阴道液pH值＞6.5,提示胎膜早破的可能性大。如果阴道液被血、尿、精液及细菌性阴道疾病导致的白带污染,则会产生假阳性。因此,应结合其他检查方法。阴道液涂片检查该方法同样是帮助检查阴道内是否含有羊水。取阴道后穹窿积液制作涂片后镜检,镜下发现羊齿植物叶状结晶则为羊水。宫颈阴道液生化检查常用指标：如胰岛素样生长因子结合蛋白1测定、可溶性细胞间勃附分子-1测定、胎盘α微球蛋白-1测定等。这些方法不受尿液、精液、血液及阴道炎症等因素的影响,检测胎膜破裂的敏感性和特异性都较高。影像学检查 B型超声检查：可发现羊水量较破膜前减少,或动态监测发现羊水进行性减少。，。