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一氧化碳中毒可分为三度,轻度中毒比较不难受,中度或者重度中毒会比较难受。
1.轻度中毒:一氧化碳轻度中毒,碳氧血红蛋白达10%-20%,患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力等症状,及时脱离当前的环境,保持室内空气通风良好,患者不会感觉很难受。
2.中度中毒:一氧化碳中度中毒,碳氧血红蛋白达30%-40%,皮肤黏膜呈樱桃红色,轻度中毒产生的异常症状加重,伴随判断力降低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷,此时患者比较难受。
3.重度中毒:一氧化碳重度中毒,碳氧血红蛋白达30%-50%,患者出现抽搐、昏迷、低血压、心律失常、呼吸衰竭等异常症状,此时患者会很难受。发现一氧化碳中毒要及时脱离环境和就医治疗,尽量减轻不适症状。
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约朋友在家围炉煮茶、烧炭吃火锅?要当心非职业性一氧化碳中毒!#有用的冷知识 #健康科普 #围炉煮茶
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小儿一氧化碳中毒后没有及时干预和治疗,可能会导致严重的后遗症,比如神经系统损害、呼吸系统损害、心血管系统损害等。
1.神经系统损害:一氧化碳是一种无色无味的有毒气体,当其吸入过量后会与血红蛋白结合,阻碍氧气在体内的正常输送,可导致脑部缺氧,造成神经系统损害,有认知障碍、记忆力减退、注意力不集中、智力障碍、神经功能障碍等后遗症。
2.呼吸系统损害:一氧化碳中毒比较严重,一氧化碳与血红蛋白结合并阻碍氧气运输到肺部和组织中,可能导致肺部损伤、呼吸困难、肺功能减退、慢性肺疾病等后遗症。
3.心血管系统损害:一氧化碳中毒可能对心血管系统造成直接损害,导致心肌缺血、心律不齐等后遗症。
一氧化碳中毒的后遗症可因患儿个体差异、中毒程度、及时治疗的程度而异,一氧化碳中毒后及早进行急救,尽量减少后遗症的发生和严重性。
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世界上有毒物质很多,可以为动物如毒蛇毒蜘蛛等各种毒虫,也可以为植物,如各种毒蕈,箭毒等。也可以为各种矿物。在古代常用于战争和狩猎。现代人中毒临床常见为各种镇静剂,如安定冬眠灵之类。农药类如各种菊酯类。除草剂如百草枯等,也有中药,如川乌草乌,甚至一些不常见物品,如知名的砒霜,氰化物之类临床倒不常见。
冬季一氧化碳中毒也颇常见,但有其季节性。中毒常因为情所困,为事业所困,而轻生者服用百片儿(一瓶安定)甚或冬眠灵者,只要发现及时洗胃促醒,甚或血液净化,除却身体多受一份伤痛外,多能成功救治。农药中毒,有机磷中毒因喷洒农药中毒反倒少见,多见口服轻生者,亦如上法反复洗胃,阿托品解磷定等解毒药物,只要救治得法,多无危及生命之虞。惟服用百草枯,患者虽经救治,终因肺纤维化呼吸衰竭,而痛苦离世也不鲜见。虽是砒霜等砷化物,亦有解毒药物解毒应用,多可治愈,而一氧化碳中毒每于冬季高发,及时足疗程高压氧治疗成为首选,惟患者发生迟发脑病而危及生命。珍爱生命远离有毒物质。
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冬季使用煤炉等进行取暖时,由于门窗等关闭较严,空气不流通,容易导致空气中的一氧化碳大量在室内聚集,室内的人一旦大量吸入一氧化碳容易引发中毒。
典型症状
缺氧:一氧化碳极易与血红蛋白结合,使患者出现缺氧,可表现为恶心、呕吐,口唇呈樱桃红色。
并发症症状
1. 脑细胞水肿:脑细胞水肿会导致大脑缺血、缺氧性脑病,甚至还可以导致偏瘫或精神、情绪失调的症状;
2. 肺部感染:如果重度患者昏迷,可能会将一些分泌物误吸到肺部,导致肺部感染;
3. 肾损害:在体内没有氧气的情况下,也会导致肾脏损害,出现血尿、蛋白尿等症状。
早期症状
患者有不同程度头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状,原有冠心病的病人可出现心绞痛。
中期症状
病人会出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷,口唇黏膜可呈樱桃红色。
晚期症状
患者会迅速出现昏迷,呼吸抑制,肺水肿,心律失常或心力衰竭,眼底检查可发现视盘水肿。
在密闭的环境中使用燃气炉或者工作,出现不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐症状,而且脱离密闭环境,所出现的症状不能缓解,应立即就医。
需要做的检查
1. 血液碳氧血红蛋白:目前临床上常用直接分光光度法定量测定血液碳氧血红蛋白浓度。另外,也可用简易方法定性分析,通常在碳氧血红蛋白浓度高达 50%时呈阳性反应;
2. 脑电图检查:可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平衡;
3. 头部 CT 检查:脑水肿时可见脑部有病理性密度减低地区。
鉴别判断
1. 脑膜炎:多表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征。在进行脑脊髓检查时,可有压力增高及相应的改变,而且早期头颅 CT 检查可正常;
2. 脑出血:多见于中老年人,有高血压,动脉硬化病史,一般疾病比较级多会伴有意识障碍和偏瘫,血压明显增高;
3. 脑栓塞:多见于青壮年,有基础心脏病时起病最急,常有偏瘫,很少有意识障碍。
治疗原则
早发现、早诊治,迅速将病人转移到空气新鲜处终止一氧化碳继续吸入,根据所出现的症状对症治疗。
一般治疗
迅速将患者转移到空气新鲜处,卧床休息并注意保暖,保持呼吸道通畅。
药物治疗
常见药物:甘露醇、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠
1. 甘露醇静脉滴注:一氧化碳严重中毒后脑水肿可在 24-48 小时发展到高峰,在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗。采用 20%甘露醇快速静脉滴注,颅内压增高 2-3 天后可好转;
2. 糖皮质激素:有助于减轻脑水肿,是临床价值尚有待验证;
3. 地西泮、苯妥英钠静脉注射:有频繁抽搐者,首选地西泮静脉注射。抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠,可在 4-6 小时内重复应用。
急症治疗
1. 将患者迅速地转移到空气新鲜、流通处。保持呼吸道通畅。如果患者出现昏迷症状,这样让患者采取侧卧位呼吸;
2. 对中毒者给予吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧;
3. 病人在超大气压的条件下也可以使用高压氧进行治疗。
物理治疗
1. 吸氧:中毒者给予吸氧治疗,如果鼻导管和面罩吸氧。吸入纯氧时可缩短至 30-40 分钟,吸入三个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟;
2. 高压氧舱治疗:患者在超大气压的条件下用 100%氧气进行治疗,提高总体氧含量,促进氧释放和加速一氧化碳排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。
其他治疗
1. 保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开。定时翻身以防压疮和坠积性肺炎发生,给予营养支持,必要时进行鼻饲;
2. 重要器官功能支持:有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的病人,碳氧血红蛋白浓度超过 20%时,有心脏骤停的危险,应密切进行心电监护;高压氧舱治疗一氧化碳中毒病人,推荐给予 100%氧治疗,直至症状消失及碳氧血红蛋白浓度降至 10%以下;有心肺基础疾病病人建议 100%氧治疗至碳氧血红蛋白浓度降至 2%以下。
治疗后效果
轻度中毒可完全恢复,重度患者或者昏迷时间比较长,预后较差,还有可能会出现迟发型脑病,这时患者恢复比较慢。
预防
- 使用煤火炉的家庭需要常开窗,使室内空气流通,避免一氧化碳聚集;
- 对取暖用的煤炉要安装好烟囱,而且炉具要从正规的渠道购买,烟囱在使用一段时间后需要及时进行清理;
- 使用燃气热水器洗澡时需要注意室内通风,燃气热水器不能安装在浴室内;
- 在开车时也需要多注意,不能长时间开空调,注意及时开窗透风;
- 厂矿工作人员应认真执行安全操作规程,加强矿井下空气中一氧化碳浓度的监测和报警;
- 进入高浓度一氧化碳环境时要带好防毒面具。
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不知从什么时候开始流行这么一句话,重要的事情说三遍,本文即此为题目,提醒广大居民冬季防止一氧化碳中毒,但是每年都不乏中毒昏迷的患者。
自 2017 年以来,京津冀地区治理雾霾力度加大,冬季取暖煤改气(燃气),煤改电,供暖方式的改变,使得一氧化碳中毒人数大为减少,但也仍有散发病例。
在津某养牛场打工的黑龙江人老孙,年近 60,值夜班儿,仍以散煤(来源不详)取暖,晨起被人发现昏迷不醒,急诊入院查碳氧血红蛋白(HbCO)浓度 29%(高于正常值),诊断中度中毒,予高压氧舱治疗,两天后完全恢复,随即因为经济原因强烈要求离院。
一周后,家人发现,老孙行动迟缓,反应慢,交流困难,饮食减少,总用唾沫吐人,见人就“呸、呸、呸"不停,而再次入院,查头 CT:双侧苍白球低密度灶。确诊为一氧化碳中毒迟发脑病,予神经营养剂,高压氧舱治疗。效果一般,一月后出院。勉强生活自理。
科主任唐主任说,高龄,昏迷时间长,中毒程度深的患者,易发生迟发脑病。而发生后。给家庭社会带来巨大负担,而且治疗效果差,因此发生一氧化碳中毒后,高压氧舱治疗应足疗程,以免发生迟发脑病,但更重要的是还是预防发生冬季一氧化碳中毒。
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一氧化碳中毒预防
1、室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。
2、不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。
3、开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。
4、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警。
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任何一种可燃气体、石油、木头或木炭燃烧均可产生一氧化碳。
当吸入过多的这种气体时,它就会取代氧气进入血液,造成一氧化碳中毒。没有氧气时,身体里的细胞就会死亡,器官也会停止运作。
一氧化碳无色无味无嗅,所以很容易被忽视。一旦吸入过量,几分钟内就可致命。因此,需要知道一氧化碳中毒的症状,还会告诉各位当这些症状出现时,需要做什么,更重要的是如何预防一氧化碳中毒。
哪些情况有可能造成一氧化碳中毒?
任何使用燃料的设备都可成为一氧化碳的来源。最常见的有壁炉、火炉、煤油炉、汽车、汽船、碳烤架,以及燃气设备如热水器等。正常情况下这些设备都不会有问题。但如果发生以下情况,那就有可能产生大量一氧化碳,需要警惕。
1. 室内取暖设备
寒冬里门窗紧闭,同时室内需要使用燃气或燃油的加热设备。而此时若未正确安装或使用这些设备,那么室内或建筑内部,就会增加一氧化碳累积的危险。
2. 建筑的问题
老式建筑的烟囱如果堵住了,气体就会往屋内走。较新的房屋又因密闭得太严,而使一氧化碳潴留在室内。
3. 其他密闭空间
在密闭的空间,如车库中,汽车、卡车或其他设备引擎持续运转,就会持续产生一氧化碳,如果车库和房屋相连,就有可能泄漏入房子。
即使车库是敞开的,坐在发动着的汽车里,或是在空转的汽船后游泳都很危险。
一氧化碳中毒的症状有哪些?
一氧化碳中毒的早期症状包括:头痛、头晕、恶心等。
当血液中累积的一氧化碳越来越多时,症状就会加重。可能会出现:呼吸急促、心跳加快、胸痛、看东西模糊,甚至意识模糊、嗜睡、抽筋等症状。
如果觉得有上述那些不舒服的症状,而且可能是由一氧化碳中毒引起的,请立刻离开所在区域,并尽快打 120 求救或去就近的急诊。
如果继续吸入一氧化碳,很可能会晕过去,然后死掉。
一氧化碳中毒可以是急性的,也可以是长期慢性的。长期吸入低浓度的一氧化碳会造成严重的心脏疾患和脑部损伤。
如果出现以下情况,要尽快就医:在室内时常觉得气短或轻度的恶心头痛,而离开那个环境时症状就减轻,一旦返回症状就又会加重。其他一起工作或生活的人也有相同的症状。
如何诊断一氧化碳中毒?
1. 症状不是特别典型
单从症状看,一般人比较难明确是否是一氧化碳中毒。因为流感或其他一些原因可能也会有相同的症状。
冬天的时候,医生会怀疑那些有严重头晕、头痛、恶心的患者可能是一氧化碳中毒。特别是如果一个屋子里的其他人或同事也有相同的症状,那么差不多就可以确定了。甚至是家里的猫狗都可能得病。
2. 验血
如果医生怀疑一氧化碳中毒,就会要求验血,看看血里一氧化碳结合的血红蛋白的浓度。
此外,还需要做另外的一些检查来看看整体健康状况,以及是否有一氧化碳中毒所造成的其他损害,如头部 CT。
如何治疗一氧化碳中毒?
1. 停止吸入一氧化碳
也就是需要第一时间让患者到空气新鲜的地方。
2. 氧疗
这是最佳的治疗方式。吸入纯氧可提高血液中氧气浓度,使之恢复正常。有以下两种氧疗方式:
(1)100% 纯氧疗法:通过面罩吸入,是最常用的治疗方法;
(2)高压氧仓疗法:会在一个密闭房间里,通过高压输送氧气。这样可以快速降低血液中一氧化碳浓度。
通过及时治疗,大多数患者可在几天内恢复,但是以后可能还会逐渐出现一些远期问题。
如果在治疗后几个星期内出现看不清、走不稳、行为改变等异常,一定要尽早联系医生,看看是否和一氧化碳中毒有关,是否需要进一步治疗。
如何避免一氧化碳中毒?
每年都有很多人因一氧化碳中毒意外去世。有一些简单的方法可以减少一氧化碳中毒的风险。
最重要的一点就是:如果觉得有一氧化碳中毒的症状,请尽快就医。
1. 安全使用燃气工具及设备:每年都要检查所有的燃气设备,包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等;
2. 定期检查烟囱、暖气管、通风孔等,以确保没有变形、堵塞;
3. 不要在密闭的空间里如营屋、房车、拖车箱、帐篷里使用燃油或燃气的取暖器;
4. 不要在室内烧烤;
5. 不要在室内燃气取暖;
6. 不要在明火未完全熄灭时就关掉档板;
7. 安全使用交通工具:不要让车在车库里空转,即使车库门开着;不要在大巴车(房车式载客车)后骑车;不要在空转的汽船后游泳;
8. 不要在密闭空间内使用燃气发电机、除草机或其他设备引擎。
防患于未然更重要。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/149054/8/7045/7263/5f48ad0aEec4094cb/1ad17feb834e6bbc.jpg!q100)
- 一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体,素有“无形杀手”之称。一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。家庭或生产场所等环境通风差的情况下,煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中毒。在日常生活中,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施,是导致一氧化碳中毒的主要原因。
- 1.什么是一氧化碳中毒
- 一氧化碳中毒是人体吸入大量的一氧化碳,一氧化碳进入体内与血液中的血红蛋白相结合,形成碳氧血红蛋白,碳氧血红蛋白和血红蛋白的结合力是氧气的300倍,使血红蛋白失去携带运输氧气的能力,造成包括心脏、大脑等全身重要器官的缺氧。
- 2.一氧化碳中毒常见症状
- 程度可分三级:1、轻度中毒:会出现头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状;2、中度中毒:患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、面色潮红、多汗、烦躁、逐渐昏迷;3、重度中毒:迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。
- 3.如何预防一氧化碳中毒
- (一)用煤炭取暖的住户,居室内火炉要安装烟囱,烟囱结构要严密,排烟排气良好;没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意,室内门窗不要封闭过严。
- (二)使用管道煤气时,要防止管道老化、跑气、漏气,烧煮时防止火焰被扑灭,导致煤气溢出。
- (三)不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器;安装热水器要请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭,洗澡时间不要过长。
- (四)不要在密闭的室内使用烧炭火锅、点炭火盆。
- (五)开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久的开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流,感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气;不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉;长途行车,开内循环,定期开窗通风。
总结:通风透气是预防一氧化碳中毒的关键所在!!
4.一氧化碳中毒急救
对于一氧化碳中毒的急救,首先要让患者迅速脱离中毒环境,转移到通风、空气流通的地方,积极纠正缺氧,可以及时鼻导管或者面罩给予高浓度氧气,氧疗是急救的关键。同时尽快拨打120,转移至有高压氧舱治疗的医院,高压氧舱治疗是一氧化碳中毒的首选方法,应该及时尽快给予高压氧舱治疗,改善机体组织的缺氧。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/132856/8/8331/11141/5f470b90E93f599ac/5249f2fbe5dd159c.jpg!q100)
任何一种可燃气体、石油、木头或木炭燃烧均可产生一氧化碳。
当吸入过多的这种气体时,它就会取代氧气进入血液,造成一氧化碳中毒。没有氧气时,身体里的细胞就会死亡,器官也会停止运作。
一氧化碳无色无味无嗅,所以很容易被忽视。一旦吸入过量,几分钟内就可致命。因此,需要知道一氧化碳中毒的症状,丁香医生(dxy.com)还会告诉各位当这些症状出现时,需要做什么,更重要的是如何预防一氧化碳中毒。
哪些情况有可能造成一氧化碳中毒?
任何使用燃料的设备都可成为一氧化碳的来源。最常见的有壁炉、火炉、煤油炉、汽车、汽船、碳烤架,以及燃气设备如热水器等。正常情况下这些设备都不会有问题。但如果发生以下情况,那就有可能产生大量一氧化碳,需要警惕。
- 室内取暖设备:寒冬里门窗紧闭,同时室内需要使用燃气或燃油的加热设备。而此时若未正确安装或使用这些设备,那么室内或建筑内部,就会增加一氧化碳累积的危险。
- 建筑的问题:老式建筑的烟囱如果堵住了,气体就会往屋内走。较新的房屋又因密闭得太严,而使一氧化碳潴留在室内。
- 其他密闭空间:在密闭的空间,如车库中,汽车、卡车或其他设备引擎持续运转,就会持续产生一氧化碳,如果车库和房屋相连,就有可能泄漏入房子。即使车库是敞开的,坐在发动着的汽车里,或是在空转的汽船后游泳都很危险。
一氧化碳中毒的症状有哪些?
一氧化碳中毒的早期症状包括:头痛、头晕、恶心等。
当血液中累积的一氧化碳越来越多时,症状就会加重。可能会出现:呼吸急促、心跳加快、胸痛、看东西模糊,甚至意识模糊、嗜睡、抽筋等症状。
如果觉得有上述那些不舒服的症状,而且可能是由一氧化碳中毒引起的,请立刻离开所在区域,并尽快打 120 求救或去就近的急诊。
如果继续吸入一氧化碳,很可能会晕过去,然后死掉。
一氧化碳中毒可以是急性的,也可以是长期慢性的。长期吸入低浓度的一氧化碳会造成严重的心脏疾患和脑部损伤。
如果出现以下情况,要尽快就医:在室内时常觉得气短或轻度的恶心头痛,而离开那个环境时症状就减轻,一旦返回症状就又会加重。其他一起工作或生活的人也有相同的症状。
如何诊断一氧化碳中毒?
症状不是特别典型:单从症状看,一般人比较难明确是否是一氧化碳中毒。因为流感或其他一些原因可能也会有相同的症状。冬天的时候,医生会怀疑那些有严重头晕、头痛、恶心的患者可能是一氧化碳中毒。特别是如果一个屋子里的其他人或同事也有相同的症状,那么差不多就可以确定了。甚至是家里的猫狗都可能得病。
验血:如果医生怀疑一氧化碳中毒,就会要求验血,看看血里一氧化碳结合的血红蛋白的浓度。此外,还需要做另外的一些检查来看看整体健康状况,以及是否有一氧化碳中毒所造成的其他损害,如头部 CT。
如何治疗一氧化碳中毒?
停止吸入一氧化碳:也就是需要第一时间让患者到空气新鲜的地方。
氧疗:这是最佳的治疗方式。吸入纯氧可提高血液中氧气浓度,使之恢复正常。有以下两种氧疗方式:
- 100% 纯氧疗法:通过面罩吸入,是最常用的治疗方法;
- 高压氧仓疗法:会在一个密闭房间里,通过高压输送氧气。这样可以快速降低血液中一氧化碳浓度。
通过及时治疗,大多数患者可在几天内恢复,但是以后可能还会逐渐出现一些远期问题。如果在治疗后几个星期内出现看不清、走不稳、行为改变等异常,一定要尽早联系医生,看看是否和一氧化碳中毒有关,是否需要进一步治疗。
如何避免一氧化碳中毒?
每年都有很多人因一氧化碳中毒意外去世。有一些简单的方法可以减少一氧化碳中毒的风险。
最重要的一点就是:如果觉得有一氧化碳中毒的症状,请尽快就医。
- 安全使用燃气工具及设备:每年都要检查所有的燃气设备,包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等;
- 定期检查烟囱、暖气管、通风孔等,以确保没有变形、堵塞;
- 不要在密闭的空间里如营屋、房车、拖车箱、帐篷里使用燃油或燃气的取暖器;
- 不要在室内烧烤;
- 不要在室内燃气取暖;
- 不要在明火未完全熄灭时就关掉档板;
- 安全使用交通工具:不要让车在车库里空转,即使车库门开着;不要在大巴车(房车式载客车)后骑车;不要在空转的汽船后游泳;
- 不要在密闭空间内使用燃气发电机、除草机或其他设备引擎。
防患于未然更重要。
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