潍坊市益都中心医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

潍坊市益都中心医院前身是在1882年英国基督教浸礼会传教士创立施医所的基础上组建的青州广德医院。现为三级甲等综合医院、国家住院医师规范化培训基地、潍坊市区域医疗中心、潍坊医学院青州临床学院。医院现有东、西两个院区，其中东院总占地面积242亩，总建筑面积27.5万平方米，西院区总占地面积112亩，总建筑面积7.2万平方米。医院开放床位2500张，在职职工2497人，其中中高级职称1113人，博士和硕士研究生633人，硕士研究生导师27人，享受国务院政府特殊津贴2人，全国优秀中医临床人才1人，潍坊市有突出贡献中青年专家4人，鸢都学者1人，云门学者2人。年门诊量103万人次，出院病人6.4万人次。设75个临床、医技科室，其中骨科、康复医学科为山东省医学重点学科建设单位，肾脏内科为山东省中医药临床重点专科，针灸康复科为全国农村医疗机构针灸理疗康复特色专科，妇科、产科、骨科、普外科、儿科、心内科、神经内科、神经外科、消化内科、肾脏内科、针灸推拿科、病理科为潍坊市级医学重点学科。中西医结合肾病治疗专科、布氏杆菌病规范化诊疗专科、超声可视化精准麻醉专科、内镜下胰胆管取石特色专科、椎间盘突出微创诊疗专科、儿童支气管镜诊疗专科、支气管镜下介入诊疗专科、甲状旁腺功能亢进外科诊疗专科为潍坊市精品特色专科。区域胃癌微创诊疗技术中心、区域脑梗死溶栓及康复治疗中心、区域心脏瓣膜病手术治疗中心为潍坊市区域医疗专业技术中心。成功创建省级胸痛中心、省高级卒中中心、潍坊市级创伤中心、省级癌症规范化诊疗病房(肿瘤科、放疗科)、县级危重孕产妇救治中心、县级危重新生儿救治中心。医院现有医疗设备8179台(件)，总价值6.78亿元，其中万元以上设备2152台(件)。先进设备有：GEDiscovery710ClarityPET/CT、GEDiscoveryNM/CT670proSPECT、瓦里安VitalBeam医用直线加速器、飞利浦Ingenia3.0T核磁共振系统、西门子MagnetomSkyra3.0T核磁共振系统、西门子DefinitionFlash双源光子CT、东软NeuVizGlory256层CT、西门子DefinitionAS高端螺旋CT、飞利浦Brilliance大孔径CT、西门子术中滑轨CT、西门子术中血管造影机、飞利浦UNIQFD20C血管造影机、JMS高纯血液透析系统、费森尤斯VersionV10血液透析装置、罗氏医学实验室流水线系统、飞利浦EPIQ7C高档心脏彩色多普勒超声诊断仪、西门子ACUSONSequoia高档全身彩色多普勒超声诊断仪、巨鲨影像综合阅片中心等。医院积极开展新技术、新项目。现已常规开展了肿瘤消融治疗技术、冠心病的介入诊疗技术、先心病介入治疗技术、快速性心律失常射频消溶术、冠状动脉搭桥术、功能性神经外科的手术及颅内动脉瘤的血管介入治疗、外周血管介入治疗技术、综合介入诊疗技术、玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病、经鼻内镜下鼻腔、鼻窦肿瘤切除术、喉肿瘤切除术、腹腔镜下全胃癌切除及腹腔镜下妇科恶性肿瘤的根治术、胸腔镜下全肺叶切除及淋巴结清扫术、关节镜下膝交叉韧带的自体及同种异体移植、全膝及半膝、肩、肘等关节置换术、血浆置换双重双浆置换免疫吸附治疗免疫性疾病及呼吸内镜、消化内镜、普通外科内镜、泌尿外科内镜、脊柱内镜、胸外科内镜、妇科内镜、小儿外科内镜等大量新技术、新项目。近3年有85项科研课题通过专家鉴定，42项获得山东省和潍坊市科技进步奖，其中获山东医学科技奖三等奖1项，承担山东省医药卫生科技发展计划项目9项。近年来承担山东省药品不良反应监测哨点立项课题1项、山东省医学会临床药学科研项目1项。医院先后被授予全国百姓放心示范医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国百佳医疗质量管理示范医院、全国百佳百姓放心医院、全国综合医院中医药工作示范单位、全国医院改革创新奖、全国医院文化建设先进单位、全国改善医疗服务示范医院、山东省卫生先进单位、山东省模范爱婴医院、山东省改善医疗服务示范医院、山东省医德医风建设先进集体、山东省廉洁行医树新风先进单位、富民兴鲁劳动奖状、山东省职工最满意的医保定点医院、潍坊市文明单位、潍坊市卫生系统先进集体等称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。