蒙阴县人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

蒙阴县人民医院始建于1948年,是一家集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的现代化综合性医院。医院在胆汁性肝硬化等疾病治疗方面具有显著优势,拥有19个市级重点专科,其中重症医学科、中医不孕不育、心血管内科等科室在诊疗此类疾病方面经验丰富。医院引进了后超高端256排512层螺旋CT机、3.0T磁共振等先进设备,并与多家知名医院建立技术合作关系,如山东省立医院、首都医科大学北京安贞医院等。此外,医院在骨科人工髋关节置换技术、神经内外科的血管造影介入诊疗等方面取得了突破,为胆汁性肝硬化患者提供了全方位、高质量的医疗服务。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

张学泰
true 张学泰 副主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:99% 接诊量:3.1万 平均响应:15分钟
擅长中医男性疾病,内科疾病的治疗,虚劳的调理,自汗盗汗的治疗,脾胃病的调理,亚健康的调理,擅长中药减肥,男女痤疮的治疗,高血压,糖尿病,高血脂的中药调理,脑梗塞恢复期治疗,脑出血恢复期治疗,骨性关节炎保守治疗,颈椎腰椎病变及各种慢性疼痛的保守及中医治疗。
伊蒙
true 伊蒙 副主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:15分钟
擅长儿科常见病多发病诊治,尤其擅长对呼吸系统、消化系统疾病的诊治预防
公蒙蒙
true 公蒙蒙 副主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:100% 接诊量:204 平均响应:-
乳腺疼痛,乳腺增生,乳腺炎,乳腺结节,乳腺癌的诊断及治疗; 甲状腺结节的良恶性诊断,甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的治疗;
马在臣
false 马在臣 主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
神经内科各种常见病多发病
陈丽丽
false 陈丽丽 主治医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:100% 接诊量:622 平均响应:15分钟
头晕,眩晕相关领域
张树伟
true 张树伟 主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:100% 接诊量:2219 平均响应:2小时
呼吸常见病 肺癌 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 肺栓塞
谢廷铭
true 谢廷铭 副主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管疾病、介入、癫痫、脑炎、脱髓鞘疾病(多发性硬化、视神经脊髓炎)及各种头疼、头晕等疾病诊治。
张德安
true 张德安 主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
熟练诊治儿科常见病及多发病,擅长小儿呼吸系统及神经系统疾病,小儿心脏及肾脏疾病,儿童保健等诊治。
周彦彪
true 周彦彪 副主任医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤放化疗、靶向及免疫治疗等
李兴伟
true 李兴伟 主治医师
二级甲等 蒙阴县人民医院
好评率:99% 接诊量:1.0万 平均响应:1小时
熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治。如哮喘、慢性咳嗽、肺炎、腹泻等。
患友问诊

哺乳期总胆汁酸46.6高,医生建议服用熊去氧胆酸胶囊,担心用药安全性。

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

我有胆结石,做了三次手术,医生建议我服用药物治疗。请问如何正确用药?

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

我最近体检发现转氨酶升高和总胆汁酸高很多,想了解这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

产后第一天,新妈妈出现胆汁酸高的症状,想了解是否可以用药缓解。

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

我患有原发性胆汁性肝硬化,正在服用熊去氧胆酸胶囊,想了解用药剂量和生活注意事项。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

妊娠期胆汁酸高157,担心影响胎儿健康,寻求原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

我有慢性胆囊炎,右侧肋下疼痛,胆汁酸偏高,胆囊大,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

孕妇九个月,胆汁酸高,担心用药对胎儿的影响,询问用药安全性。

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

36岁消瘦患者,患有慢性非萎缩性胆汁反流胃炎,肠胃功能紊乱,阳虚、阴虚,食欲差,吃不胖,手脚火气不好,如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46

我是一名26周孕妇,体重120kg,总胆汁酸偏高,主任医师推荐了一款进口药。请问这款药是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-16 22:11:46
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