反复洗手，总觉得没洗干净怕有细菌导致疾病；反复关门，总觉得没有关好；头脑中冒出伤害别人的想法，担心变成行动；反复摆放物品，力求对称对齐；控制不住要用余光去看人，还觉得对方会发现；反复关注外貌的“缺陷”，反复照镜子无法释怀。如果您有这些类似的表现，您可能得了强迫症。
強迫性障礙又稱為強迫症，是指一種以反復出現的強迫觀念、強迫衝動或強迫行為等為主要臨床表現的精神疾病。
強迫性障礙的核心表現為強迫觀念或者強迫行為，或兩者同時存在。
強迫觀念是指頭腦中反復出現的，不需要的闖入性的想法、懷疑、表象或衝動，患者通常認為這些傳入性思維是不可理喻或過分的，不僅與自己的價值觀相違背，也令患者感到痛苦，並試圖抵制他們。
強迫行為是重復的行為或者心理活動，繼發於強迫觀念，受其驅使而實施。大部分的強迫行為是非自願的，但很少受到抵抗。強迫行為既可以表現為某種可以被覺察的外顯性行為，比如反復檢查門窗是否鎖好關好，也可以表現為某種不被覺察的內隱性心理活動，比如在心裡重復某個特定的詞語或者句子。
強迫性障礙是較為常見精神障礙，一種終身患病率較高的精神障礙，可見於世界各地不同的種族與文化群體。世界衛生組織（WHO）將強迫性障礙列為十大致殘性疾病之一，它是一種不斷被研究和認識的疾病。多數患者認為這些觀念和行為沒有必要或不正常，違反了自己的意願，無法擺脫，為此感到焦慮和痛苦。男女患病率沒有差異，但在疾病表現形式上略有不同。女性患者中強迫性清潔和洗滌較多，而男性患者中與性、數字內容相關症狀，或者強迫遲緩症狀更為常見。強迫性障礙的症狀怪異和多變，病程遷延，容易慢性化，很多患者早期並不主動尋求醫治，致殘率較高，對婚姻、職業、情感、社會功能等都有嚴重影響。在患者第一次就診前，病史可能已經長達 10 年之久。目前強迫性障礙在 ICD-11 和 DSM-5 診斷標準中是新的獨立的疾病分類。強迫性障礙與其他精神障礙具有較高的共病率，比如抑鬱障礙、社交焦慮障礙、驚恐發作、進食障礙、抽動障礙、精神分裂症、雙向情感障礙、人格障礙等共病。共病不僅造成強迫性障礙的診斷和治療上的困難，也會影響患者的功能恢復。
目前强迫性障碍的治疗方法主要有药物治疗，心理治疗或者药物治疗联合心理治疗。有时还可以采用物理治疗。
药物治疗是强迫性障碍的最主要治疗方法之一。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀等目前是一线治疗药物，三环类抗抑郁药物如氯米帕明对于强迫性障碍效果较好，但是其不良反应限制了其使用。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂可以联合抗精神病药物，特别是非典型抗精神病药物，如利培酮、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平等，能够取得较好疗效。
强迫性障碍的发病与患者病前性格、婴幼儿期的生活经历、社会心理因素以及精神创伤等密切相关，单靠药物有时效果不够好，因而经常配合适当形式的心理治疗。目前强迫性障碍的主要心理治疗方法有行为疗法、认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法、支持性心理治疗等。其中暴露疗法和反应预防是治疗强迫性障碍常用有效的行为治疗方法。
目前可供选择的物理疗法有经颅磁刺激（TMS）、深部脑刺激（DBS）、改良电休克疗法（mECT )等，对于部分患者有独特效果。神经外科治疗目前还处于探索阶段，临床还没有推广。
步骤一、再确认
第一步最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的！事实上反而会让强迫症状更严重！在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。
下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。
步骤二、再归因
自己对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟！”强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量，以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢？了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。虽然无法马上有大的改变，但是记住：“你可以不必马上对强迫症状做反应！”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。这就是我们所谓的“换档”：做其它的行为！若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。
用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：“那不是我，那是强迫症在作怪！”若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课！那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。
“再确认”与“再归因”常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。
步骤三、转移注意力
进入此步骤是真正要干活了！开始的心理建设是：没有痛苦，就没有收获！在此步骤你要做的是：必须自己换档！转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
当有强迫性思考时，你先“再确认”那是强迫性思考或冲动，且“再归因”那是源自你的疾病-强迫症，然后“转移注意力”去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其它的行为”你可以决定"不要"对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶！
(一) 十五分钟法则
转移注意力不是件轻松的事。要将强迫思考瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦。但是唯有学习抗拒强迫症，才能改变脑部生化，假以时日必会减低痛苦。我们运用十五分钟法则，就是延缓反应的时间至少 15 分钟以上。刚开始时可以从延缓 5 分钟做起。原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应。注意这不是被动的等待 15 分钟，而是在这段时间内我们做“再确认”、“再归因”与“转移注意力”。然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。在一段时间之后，再评估强迫症的冲动，看看强度是否下降，并且记录下来。即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100 分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功。目标是延迟 15 分钟以上，只要不断地练习，将会大大地减低强迫症的强度。一般而言，越多的练习，就会越顺手。不久之后就可以延迟 20 分钟或 30 分钟以上了。
(二) 只要做就有收获
转移注意力来做其它的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事，你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。
运用“全心的察觉”与当个“旁观者”将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。
有时强迫性冲动太强烈了，以致你无法不做强迫性行为。不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己：“不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反应！”如此演练，即使最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。
给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁，请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动，然后仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：“这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了！”你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了，所以当强迫性冲动要你去检查门锁时，你可以马上“再确认”也就是：那是强迫性想法，那是强迫症！你可以“再归因”也就是：那不是我，那只是我的脑部在作怪！你可以转移注意力做其它的事情，并且心中确认自己已经小心地锁上门了。
(三) 纪录行为治疗
将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时"换档"，并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。
步骤四：再评价
前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。“再确认”与“再归因”是连在一块儿的，接着而来的就是“转移注意力”的步骤。这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。“再确认”与“再归因”的过程可强化“转移注意力”。在行为治疗之前，你开始“再评价”那些强迫性想法与冲动。
等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。
强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。你必须集中所有的心力，永远记得：“这不是我，这是我的强迫症在搞鬼！”虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。
再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。有两个重点：第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。你同时可以做再评价的工作。当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。你将知道：“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。”下一步就是"接受"强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。避免所有负面的、批评的想法，例如：“有这种强迫想法的人，是多糟糕，……”
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为 1%～2%，约 2/3 的患者在 25 岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为 15～44 岁中青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
英文名称
obsessive-compulsive disorder
常见病因
遗传、神经-内分泌失调、不良事件等因素引起
常见症状
连续两周多日存在强迫思维、行为或两者并存
这些生活中的流行病，你入列了吗？
病因
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如 5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。
临床表现
强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点：
- 是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
- 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
- 实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
- 想法或冲动总是令人不快地反复出现。
检查
完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。
诊断
诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中强迫症的诊断标准，要作出肯定诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状需要符合临床表现中的四条特点。
鉴别诊断
首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：
1.精神分裂症
该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。
2.抑郁症
该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。
3.焦虑症
两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。
4.药物引起的强迫症状
一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。
5.器质性精神障碍
大脑某些部位的器质性病变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。
治疗
虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。
1.心理治疗
强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。
临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。
2.药物治疗
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为 5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内 5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的 SSRIs 类药物需要 10～12 周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药 1～2 年以巩固疗效。
3.物理治疗
对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。
预防
强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查：
- 你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动？
- 你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？
- 你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事?
- 你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语？
- 你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？
- 你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松？
- 你是否会过度洗澡或过度洗东西？
- 你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？
- 你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人？
- 你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西？
如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。
强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。
强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点：
- 是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
- 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
- 实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
- 想法或冲动总是令人不快地反复出现。
强迫症是一组以强迫观念或强迫行为为主要临床表现的心理障碍。强迫症包括有“强迫思维”，比如脑子里一直反复想“我是不是关好门了？”再严重就会有“强迫行为”，比如反复洗手、反复涂擦字迹等。
其主要特点是反复或重复出现的想法或行为，明知不合理或过分，但难以控制或摆脱，需要通过重复或反复确认来减轻痛苦，患者花费了大量时间和精力反复做一件事，而达成的效果与付出远远不成比例，同一个想法或者念头在脑子里不断出现，明知过分或者毫无必要，却挥之不去。
强迫可涉及到各个心理活动领域，包括感知觉、记忆、思维、情感、动作和行为、人际关系等。
事实上人们生活中常有“强迫现象”的发生，比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或许你会记得小时候走在铺有地砖的马路上时，脚一定不能踏在线上，或者走几步必须跳一步才能继续向前走等。这也是强迫症吗？
可以说，人人都可能会有“强迫现象”，一般来说这种现象程度轻微、持续时间短，不引起明显焦虑等情绪的话，就不必过于担忧，只有给个人或者周围人带来烦恼和痛苦，给生活或工作造成影响了才可能属于强迫症。比如洗手 3 个小时，洗澡 6 个小时，明知没有必要还一直重复，严重影响正常工作生活。
强迫症有哪些危害？
强迫症是抑郁症、酒精所致精神障碍和社交恐惧症之后的第四大精神问题，如果不早期发现早期治疗和干预，很可能造成慢性精神残疾，患者有可能无法工作，无法面对社会。刘主任曾经接触到患病后 10 年不出家门的患者，完全失去社交能力和劳动能力，非常痛苦。
儿童患强迫症时，可能表现为反复确认一件事情，比如家长的一句问话，他可能反复确认 10 次之多；在学校里，可能因为强迫思维或行为而与同学关系不好，反复涂改作业而导致学习效率低，每天学到很晚还不能完成作业。
强迫症能预防吗？
患上强迫症，可能有一小部分病人治疗效果不理想，那么能不能预防呢？答案是肯定的。强迫症发病多数在青春期左右，在此之前，如果身边的人能够观察到可能“有问题”的现象并及时寻求专业帮助，就有可能避免发展成为严重的强迫症。“有问题”的情况又有哪些呢?
上幼儿园的孩子如果“分离焦虑”过于严重，如果孩子经常做恶梦，连续多天半夜哭着醒来，经常吃手或抠、咬指甲，家长应该考虑带孩子见一见专科医院的儿童精神科医生和心理治疗师。
如果孩子经常和同学关系不好，对同学提出高的要求，情绪经常不稳定，家长要及时想到有心理问题，敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子易出现强迫症。
有时候强迫症可以和焦虑症、抑郁症、双相情感障碍以及多动症等共病，几种疾病交叉在一起，这时候治疗起来就更困难了，所以说强调早发现、早治疗、早干预。
强迫症和儿童青少年时期的成长有很大的关系。中国人一直强调望子成龙，但在今天我们知道过度的期待有可能对孩子反而有副作用，中国正在处在一个快速的转型期，儿童青少年面对着更多的成长烦恼，这个时候往往需要我们静下心来听一下专业意见，多一些了解，就少一些误解，也少一些遗憾。
这个强迫症的患者症状主要是害怕伤害自己的孩子，她要求家人把刀剪子等物品收起来，她不敢抱孩子害怕掐死孩子，不给给孩子喂奶粉，她怕在奶粉里面下毒；她不敢出门，怕去商店买利器伤害孩子…
家人帮她找了个熟悉的医生，电话问了问诊，告诉她买奥氮平和苯海索吃…
吃了2个多月，除了体重增加，上述的症状并未减轻，她终于鼓足勇气就诊，这是一例非常典型的强迫症，她知道自己不会做出这些伤害行为，但又控制不住自己的这种想法，这种矛盾就是典型的强迫和反强迫，而不是怪异的妄想，我怀疑给她电话问诊的医生考虑她是精神分裂症了。而奥氮平有时会引起药源性强迫症，苯海索则对认知功能有影响。
这个病例提醒我们看病一是要面诊，二是知道一些常见病的科普知识。误诊必然误治！
强迫观念
其定义为，以刻板形式反复进入患者头脑中的侵入性观念、表象或冲动，这些强迫观念往往让人非常的痛苦，患者深知这些都是不合理的、不必要的，却又无法控制和摆脱。
1. 强迫性怀疑：对已经完成的事情的可靠性不确定，如，门窗真的关紧了吗？
2. 强迫回忆：不由自主的反复回忆以往的事情，即使一些很小不值得回忆的事，但仍挥之不去。
3. 强迫性穷思竭虑：对于一些没用意义或无关紧要的事反复思索，比如为什么眉毛会长在眼睛上面，而不是下面？
4. 强迫性担心：一种不必要的担心，比如出门会不会被车撞？
虽然这些想法在常人看来荒谬，患者也深知这些想法是不必要的，但无法摆脱，依然陷入强迫与反强迫的斗争中，有的患者通过行为来缓解强迫与反强迫的对抗，从而缓解带来的焦虑等情绪。
强迫行为
是受脑海中强迫观念所驱使，一般是为了减轻强迫观念所伴随的痛苦而采取的意识的动作或行为，其表现为以减少强迫观念的方式进行，可以为外显性的，也可为内隐性的。
一些外显性的行为是可以被他人观察到的，如反复检查门窗是否关好；一些内隐性的行为，比如脑海中不断重复某个词、计数或祈祷，是其他人无法观察到的。比起外显性强迫行为，存在内隐性强迫行为的个体，在执行强迫行为的过程中往往难以抵抗，也难以监控这些行为的发生，因为这些内隐性强迫行为更易发生且不易察觉。
1. 强迫性检查：可能是由于患者强迫性怀疑或强迫性担心，反复检查门窗是否锁紧，天然气或水是否关好，做的事是否精确完美？
2. 强迫性洗涤：患者总觉得自己或周围的东西脏，而进行反复的洗手，洗涤衣物或擦洗家具等，洗好几遍或十几遍，往往耗费几个小时，从而影响正常的生活和工作，患者也苦不堪言。
3. 强迫性计数：患者不能控制的计数，如数楼层，阶梯，地板砖数，达到自己期望的数值或次数后，才能开始做其他事情，一旦被打乱或不能完成，患者将感到焦虑不安。
4. 强迫性仪式动作：与强迫行为意思相近，但通常与动作行为表现有关，而强迫行为包括外显性和内隐性，患者必须按照自己特有的行事顺序或模式进行，一旦被打乱，就必须重新再做一遍为止。
强迫意向
患者感受有一种强大的内在驱使，让自己去做某种违心的事儿，比如，有的患者站在阳台上就有一种向下跳的冲动；或者有的患者抱着自己的婴儿，就有一种想往地上摔的冲动。虽然患者不会真的去做，也知道这种想法是不理性的，但是这种冲动无法控制，情不自禁的去想，甚至蠢蠢欲动想去实施。
「思维反刍」在强迫症患者中表现为应对一些侵入性的想法或怀疑无休止的重复思考；「Pure O」常用来描述有思维反刍但无外显性强迫行为的一类强迫症患者，就是说这类强迫症患者没有强迫性检查、强迫性洗涤等行为。
但当个体遭遇诸如考试失败、丧失等负性生活事件之后，个体的思维停留在生活事件的影响之下，不断地想「为什么这种事发生在我身上」等，即反复思考事件的原因、后果及其给自己带来的感受等内容。
一般来说，对于强迫症患者，在执行这些行为时，自身也是「被迫」的，与不愿执行的行为的意识也就是常说的「反强迫」，自己虽知这些是不正确的想法和观念，却无法摆脱这些的强迫观念。所以，作为读者的你，若怀疑自己是否为强迫症，如果无反强迫，可以初步排除为强迫症。
从根本上讲，这些行为既不能给患者以愉快，也无助于完成有意义的任务，最常见的强迫动作或行为是为了缓解怕脏或污染、怀疑等强迫观念所引起的苦恼而出现的强迫性洗涤/检查以及强迫计数和强迫性仪式行为。
强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知道强迫症状毫无意义而且不合理却不能克制的重复出现，而且往往感到紧张和痛苦，病程迁延者会出现仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
强迫观念包括强迫思维（强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联系、强迫性回忆），强迫表象，强迫意向。
- 强迫性穷思竭虑：就是对日常的一些琐事或者现象，寻根究底，明知道没意义还是要不停的想。
- 强迫怀疑：对自己的言行的准确性反复怀疑，进而会出现反复检查核对等强迫行为。
- 强迫联想：总是联系一系列不幸的事情会发生在自己或家人身上，明知不现实，但是不能克制，激起紧张恐惧情绪，比如这次的疫情，就出现了很多病人担心出门碰触了什么就担心会不会传染，还有恐艾症。
- 强迫性回忆：病人反复回忆曾经做过的无关紧要的事情，经常徘徊在脑海里很难赶走。
除了强迫观念还有强迫行为，包括洗涤，整理，检查，记数，询问以及仪式性行为。
好多人说强迫症是精神科绝症，其实这个说法有点绝对，目前来说还是有很多办法治疗强迫症，主要是以心理治疗为主，认知行为疗法，精神分析，森田疗法等。药物治疗方面主要是以五羟色胺再摄取抑制剂为主，如足量效果不理想的情况下可以配合小剂量抗精神病药物作为增效剂。当然心理治疗和药物治疗相结合对于强迫症效果更好。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
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让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
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