麦肯基疗法（McKenzie Method）是一种以自我管理为核心的物理治疗技术，由新西兰的物理治疗师Robin McKenzie博士于20世纪70年代发展。该疗法主要针对颈痛和腰痛问题，通过特定的运动和姿势调整来缓解疼痛，恢复功能。本文将详细介绍麦肯基疗法在治疗颈痛和腰痛方面的应用。

颈痛的麦肯基疗法

 

颈痛，尤其是由于长时间保持不良姿势导致的颈部肌肉紧张，可以通过麦肯基疗法得到有效缓解。以下是一些基本的麦肯基颈椎练习：

 

1. **颈椎伸展练习**：

   - **Step 1**：坐在椅子上，保持平视前方，放松头部。

   - **Step 2**：缓慢地将头部向后移动，直到不能再向后为止，注意不要仰头或翘下巴。

   - **Step 3**：在最大幅度的位置，尝试将头部向后推，保持几秒钟，然后放松。重复此动作，确保达到最大活动范围。

 

2. **颈椎旋转练习**：

   - 在完成颈椎伸展练习后，保持头部回缩的姿势，进行左右旋转练习。

   - 每天进行六到八组，每组十次。

 

这些练习有助于改善颈部肌肉的柔韧性和力量，减轻因肌肉紧张引起的疼痛。

 

腰痛的麦肯基疗法

腰痛是麦肯基疗法的另一个主要治疗领域。腰痛的麦肯基疗法分为腰椎伸展型和腰椎屈曲型，具体练习取决于患者的腰痛类型。

 

1. **腰椎伸展型**：

   - 对于某些腰痛患者，通过伸展腰椎可以缓解疼痛。这通常涉及平躺，然后缓慢地将腿部抬起，保持腰部紧贴地面。

 

2. **腰椎屈曲型**：

   - 对于其他类型的腰痛，屈曲腰椎可能更为有效。这可以通过坐在椅子上，双手抱住膝盖，缓慢地将膝盖拉向胸部来实现。

 

 自我管理的重要性

 

麦肯基疗法强调患者自我管理的重要性。患者需要学会识别自己的疼痛模式，并根据这些模式选择适当的运动和姿势。通过自我评估和调整，患者可以在日常生活中预防疼痛的复发。

 

麦肯基疗法的效果

 

麦肯基疗法已被证明对于短期内缓解疼痛和恢复运动功能非常有效。它在腰椎间盘突出症患者中尤其有效，有助于改善患者的生活质量。然而，每个人的情况都是独特的，因此在开始任何新的锻炼计划之前，建议咨询医疗专业人员。

 

结语：麦肯基疗法为颈痛和腰痛患者提供了一种非侵入性、自我管理的治疗选择。通过简单的运动和姿势调整，患者可以在家中自行进行康复。然而，重要的是要记住，如果症状持续或加剧，应及时寻求专业医疗帮助。麦肯基疗法是一个辅助工具，而不是替代传统医疗建议和治疗的方案。通过结合专业的医疗指导和自我管理，患者可以更有效地控制颈痛和腰痛，享受更加健康的生活。

颈肩痛是颈部和肩部的疼痛，常见的原因有颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎小关节的功能紊乱、肩周炎等。 

 

运动处方：

1、 颈椎三步保健操：扩胸、耸肩、仰颈      

    适用于单纯颈椎不适患者       

频率：每天3次，一次20组动作

2、 肩关节三步激活操：摸头、触背、外展

   适用于颈肩不适患者，要记得配合颈椎三步保健操来做           

频率：每天3次，一次20组动作

 

  

记住（脊柱）：五分靠治疗、五分靠锻炼！

要想保持脊骨健康、求人不如求自己，坚持锻炼很关键！

出现了头疼脑胀方面的临床症状，可能是血压波动大所致，也可能是身体受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是头部里面脑血管痉挛的问题，也可能是中风头部里面脑白质出现了病变所致，也可能是颈椎病导致的神经牵扯痛。

所以头部出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要监测血压，做头部 CT 或者磁共振，脑血管彩超，颈椎 CT 或者磁共振，抽血做血常规检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上，还需要配合做头部方面的康复治疗，比如说头部针灸，推拿，穴位注射等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，不要太劳累了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

    随着智能手机的普及，长期的低头带来的脖子痛、肩膀痛的现象越来越多见，出现这种情况的人群多半是得了颈型颈椎病。而随着疾病严重程度的加重，患者会逐渐出现上肢放射痛、手指发麻，严重的脊髓型颈椎病会出现双手无力，双手精细动作笨拙，如无法写字、使用筷子，甚至出现下肢无力，走路走不稳、脚底有踩棉花感等情况。这样看来，得了颈椎病不去管它，很可怕吧？所以有些人就总是照镜子看自己脖子，用手去摸自己的脖子，于是就发现自己颈后部有个凸起，像一个“大包”，这个“大包”是什么东西？有这个“大包”该怎么办呢？ 

什么是颈后大包？这包是如何形成的？ 

 

很多人管颈后大包叫“富贵包”，“富贵包”其实就是颈肩部的过度脂肪沉积，是长在人脖子后面的一坨肥肉！大家先看这幅图（图1），这个是人颈椎CT照片的侧面观，左边是前方，右边是后方，红色的区域是颈1到胸1的棘突。从图中可以看出颈6、颈7、胸1的棘突比颈1到颈5的棘突要长，更向后方突出。

图1：颈椎CT照片的侧面观；

如果我把这个骨头的照片填上肌肉、韧带、皮肤组织，就变成了这幅图（图2）。这幅图是人颈椎磁共振的侧面观，同样的左边是前方，右边是后方。看图中红色圆圈里面白色的部分，这是人的脂肪组织，它的前方正对着颈7、胸1棘突，后方存在一个凸起，这个凸起就是人们常说的“富贵包”。

图2：人颈椎磁共振的侧面观。

当然有些女孩子非常瘦，但是颈6、颈7和胸1的棘突比较长，向后凸起比较多，也会被认为是“富贵包”。

 

有没有办法自检自己有没有颈后大包？

要想检查自己有没有颈后大包很容易，首先颈部处于正常放松的状态，不要特意的低头或者抬头，有手从上到下触摸颈部的正后方，一般在颈部的下方会触摸到一个凸起，这个就是我们常说的颈后大包。当然了，一般人没有那么胖或者棘突没有那么长，颈后大包不会很明显的。

 

颈后大包会有哪些危害？ 

 

上面已经说了，颈后大包（常被称作富贵包）其实大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。网上哪些所谓的富贵包会压迫血管，导致脑供血不足，从而引起头晕、头痛，颈后大包会压迫神经，严重的情况下会导致人瘫痪之类的吓人的结论大可不必理会。正常的解剖结构怎么会引起疾病的发生呢？这些都是无稽之谈。还有网上所谓的 “做这几个动作远离富贵包”、“8个方法消除富贵包”之类的治疗方法都是没啥用的，正常的组织为什么要去消除呢？

 

如果不处理，长久下来会出现什么症状？

 

再次强调一遍，颈后大包大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。所以正常的组织是不需要做任何处理的。

但有的人会说，我有颈后大包，而且我脖子痛、手痛、手麻的厉害，你怎么能说不用处理呢？其实脖子痛、手痛、手麻是颈椎病引起的，也就是颈椎退行性改变，导致神经根、脊髓受到压迫，从而产生的一系列临床症状，并不是颈后大包导致的脖子痛、手痛和手麻的，所以颈后大包是不需要做任何处理的。

 

如何矫正颈后大包？ 

 

颈后大包是不需要进行矫正的，除非你觉得这个大包严重影响你的形象，实在是太难看了！那就可以做一个小手术，将多余的脂肪组织切除即可解决问题，这可以让你享受立竿见影的效果。但是作为脊柱骨科的医生，真的不建议这么做，因为手术是一种有创伤的操作，能不手术就尽量不要进行手术治疗。

 

日常生活有哪些习惯需要注意？

 

对于存在颈后大包的人来说，日常生活没有什么特别需要注意的。但是为了防止颈椎病的发生，为了保护我们的脖子免受疼痛的困扰，我们要尽量维持颈椎的正常生理曲度。颈椎存在一个自然的生理前凸，从侧面看就像一个大写的“C”字形，所以日常生活中，我们要尽量维持颈椎的生理曲度，这样就会减少颈椎病的发生概率。

首先不要长期低头，低头时我们颈椎承受的压力是平时的5-10倍，长此以往，会使颈椎生理曲度变直甚至反弓，从而加重颈椎病的病情。

另外，要注意颈部的保暖。因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛，从而引发颈椎病。

此外，要保持正确的睡姿，枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，这也会引起颈椎病的发生。

总结全文

      颈后大包（常被称作富贵包），其实大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。所以颈后大包是不需要做任何处理的。但是对于既有颈后大包又有颈部疼痛，手痛、手麻的患者来说，他们这些症状并不是颈后大包引起的，极有可能是颈椎病引起的。对于这些患者来说，要及时的去正规的医院就诊，对颈椎病进行治疗，并不要一味地针对颈后大包治疗，否则不会起到良好的治疗效果。

  最近，正骨火了。某个电视综艺里，有明星体验了正骨，「咔嚓」几下，体态好了，驼背没了，人还长高了 3cm，听着就很让人心动。

可是看着正骨时「哇哇」大叫的视频，又犹豫了，这正骨，靠谱吗？

正骨到底是一个什么神仙操作？
Ÿ   正骨是一个正规操作吗？

正骨，属于中医手法治疗的一种，是指利用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、关节脱位、运动系统劳损等疾病。正骨到底算不算一个正规操作？这要视情况而定。如果适应证和治疗手法正确，那么就是正规操作，如果适应证和治疗手法其中一个是错误的，那么正骨就是一个违规操作。

 比如我们常见的小儿桡骨小头半脱位、肩关节脱位、肘关节脱位甚至髋关节脱位等，我们通过特定的手法将其复位，这就是正骨正规的脱臼复位操作。此外，比如常见的脖子痛、腰痛，在大部分情况都属于肌肉、韧带、筋膜劳损造成的，这个时候通过正规的正骨推拿均可以缓解疼痛的症状，那这也属于正规的操作。

 但是如果患者有严重的颈椎病、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，对脊髓和神经压迫很重，导致患者脖子疼、手痛、手麻、腰痛、腿痛、腿麻，这个时候再去做甩脖子、甩腰、踩背等暴力性的正骨操作，那就是严重的错误操作，严重的可以造成患者大小便失禁、瘫痪甚至死亡的情况。

 所以说正骨到底是不是正规操作，取决于患者的患病的情况及治疗的手法是否正确，如果适应证和正骨手法均对，那么正骨就是一个正规操作。

 

Ÿ   正骨，正的是什么骨？（什么原理，怎么操作？）

正骨就是运用正规的手法，使移位的骨折端、关节面正确地复位以及治疗软组织损伤的一种中医手法治疗。正骨的治疗范围主要是外力、慢性劳损所致的骨、关节和软组织的损伤，这包括骨折、关节脱位以及慢性肌肉、韧带劳损等。对于骨折、脱位等情况，现代西医强调“复位、固定和功能锻炼”的治疗原则，而中医的正骨正是西医中的“复位”这一步骤。与西医相同，对于骨折、关节脱位的情况，正骨在施行手法整复时，首先要做好骨折的检查和诊断，在此基础上，通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转，使骨折、关节脱位达到整复的目的。通过正骨手法，可以将骨折的骨头、脱位的关节复位，尽可能恢复其解剖结构，再经过固定、功能锻炼后达到完全康复的水平。

与西医的手法复位相同，在正骨操作过程中，也要注意手法的力度、方向以及救治的时间等等。在正骨过程中，如果用力过大，就会存在损伤骨骼、肌肉、血管、神经等组织的危险。而力度过小，则达不到复位治疗的目的。另外，在正骨过程中，切记反复正骨复位，力求一次完成。反复正骨复位可能会损伤骨折断端，导致软组织肿胀，给患者带来更多痛苦的同时，对愈合亦有不良影响。在救治时间方面，对于四肢骨折来说，越早越好，最好在伤后 1 小时内进行。因为此时伤肢尚未发生严重水肿，伤肢张力小，疼痛轻，是最佳整复时期。如果局部肿胀严重，则需要经过脱水治疗，待肿胀消退后，再行手法整复。

哪些人可以去正骨？
Ÿ   正骨适用于什么样的情况？

正骨如我上面所说的，适用于三种情况：骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损。骨折和关节脱位在上面已经讲得很详细了，这里重点讲一下运动系统软组织劳损的正骨治疗。

运动系统软组织主要包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、滑膜、滑囊、关节囊、脂肪垫、半月板等等。人体的日常活动、不正确的姿势等都会对上述组织造成一定损伤，产生疼痛、酸胀、麻木以及功能障碍等。这产生的原因主要有软组织痉挛、疼痛炎症刺激因子的释放等等。通过正骨，更准确地说应该是正骨推拿可以缓解以软组织的痉挛，促进血液循环，带走疼痛刺激因子，从而达到缓解症状的目的。所以说正骨对于慢性运动系统损伤有很好的治疗效果，是正骨治疗的一个很好的适应证。

Ÿ   普通人驼背、体态不好，可以做吗？

普通人驼背、体态不好主要是由于脊柱畸形造成的，这包括脊柱侧凸、脊柱后凸畸形两大方面。对于有脊柱畸形的患者，我个人是反对做正骨治疗的，这主要是由于脊柱特殊的解剖结构决定的。

脊柱是人体的中轴骨，也是老百姓常说的脊梁骨。成人脊柱由 26 块椎体（颈椎 7 块，胸椎 12 块，腰椎 5 块，骶椎 1 块、尾椎 1 块）、借着韧带、关节突关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓和神经根组织。正因为脊柱内部存在脊髓和神经根组织，所以对于脊柱畸形的患者，千万不能进行正骨治疗。因为脊髓和神经根组织一旦受到损伤，就目前世界的医疗技术水平来说，是没办法恢复其原来的功能的。所以，存在畸形的脊柱，其椎管内的脊髓和神经组织也是沿着畸形的脊柱进行生长的。如果为了美观，进行暴力性地复位，那么必然损伤椎管内的脊髓和（或）神经根组织，从而导致患者截瘫、大小便失禁情况的发生。所以对于驼背、体态不好的人，切记不要进行暴力性的正骨治疗，一定要去正规的医院先拍片，明确脊柱畸形的程度，在保护脊髓和神经根的前提下，进行脊柱的矫正。从而在恢复良好体型的同时，不损伤脊髓和神经根组织，达到治疗满意的效果。

 

Ÿ   有年龄限制吗？

对于正骨来说，没有明确的年龄限制，但原则是建议年轻人做，老年人谨做。因为老年人会存在骨质疏松症这种疾病。骨质疏松症是指人体的骨头伴随着年龄的增长，会变得没有原来那么坚硬了，变脆、变易骨折了。老年人比年轻人正骨更容易发生骨折，所以老年人行正骨治疗，应该谨慎。

正骨之后，会怎样？
Ÿ   确实可以达到传说的效果吗？（有疗程的说法吗？一般做几次？）

如果正骨治疗把握正确的适应证，正骨手法正确，一般会取得良好的效果。每种疾病治疗的疗程不一样，做几次要根据疾病的类型和严重程度决定。

Ÿ   看起来那么疼，会对身体有伤害吗？（有正规不正规之分？）

正骨疗法在我国运用的非常广泛，所以存在很多不正规的治疗现象。很多做正骨治疗的实施者，根本没有经过系统的培训，不熟悉人体的正常解剖结构，只是跟着自己的师傅学了几招，就自己开中医馆进行正骨治疗。一个患者适不适合做正骨治疗，他们也不懂得去判断，即使治疗过程中患者非常痛，他们也认为是正常的，这就有可能对患者的身体造成极大的损伤。如果在治疗过程中，损伤到脊髓或神经根，那么就有可能造成瘫痪的风险。所以，正骨一定要去正规的诊疗机构进行，否则会对身体造成损伤。

Ÿ   做正骨有啥注意事项（如果一般人不能做的话，此点可以不要）

做正骨，一定要选正规医疗机构里的正规医生进行治疗，否则适应证选择不对，非但无法取得治疗的效果，还会对身体造成损伤，甚至造成瘫痪等灾难性的后果。

总结
对于存在骨折、关节脱位和运动系统软组织劳损的患者，可以去正规的中医院找正规的医生行正骨治疗。只要操作方法正确，均会取得良好的效果。而对于驼背、脊柱畸形的患者，不建议做正骨治疗，容易发生瘫痪的风险。

在门诊看病的时候，经常有患者拿 X 线、CT 的片子来咨询，被告知还要做一个磁共振检查，许多患者表示不理解，那么下面我就简单的给大家介绍下 X 线、CT 和磁共振的区别：

X 线：

• 主要是看骨骼是否存在破坏、发育异常，骨质增生等情况
• 脊柱的 X 线可以看出被检查患者的脊柱的形态，稳定情况及退变程度
• 根据脊柱椎间隙的高度可以初步推断患者是否存在椎间盘突出
• 但不能确诊患者是否有椎间盘的突出

CT：

• 比 X 线显示骨骼更加清晰
• 可以显示脊柱横断面椎管受压情况
• 能初步确诊患者是否存在椎间盘的突出
• 但有些时候存在扫描不清晰等缺点，容易漏诊
• 检查时间要短，价格也较便宜

磁共振（MRI）：

• 是确诊脊柱病变比较好的诊疗手段
• 通过结合患者的临床表现，可以确诊患者是否存在椎间盘的突出，是否需要手术治疗
• 诊断脊柱感染、结核、肿瘤必不可缺少的检查
• 能够清楚的显示患者脊髓、硬脊膜、神经根受压情况
• 在显示钙化、骨组织不如 CT
• 检查花费较高，通常在 600-1000 块左右

总体来说，X 线、CT 及磁共振（MRI）三种检查相辅相成，互为补充，对于颈椎病、腰椎间盘突出的患者磁共振（MRI）和 X 线通常是必不可少的，如果能有 CT 检查那就更完美了，这样术前准备就会比较充分，有利于下一步的治疗。

现在人们对于自身保健特别关注，具体怎样调补才是最合理的呢！这个需要根据个人不同体质算用补益的药物以及食物才能起到很好的补养作用，如果运用不得当会导致适得其反而引起身体出现这样那样的不适症状，如果有些疾病用药不对症的情况下有可能会导致病情加重严重的会危机生命。比如中医的“大实有赢壮，大虚有盛候”，就是寒症入里致身体由于过寒而生热身体会表现为发热的症状。如果由于判断不清楚还会使用寒凉的药物而导致疾病加重！这就是中医说的庸医杀人不用刀。

运用中医辨证的基础

在运用中医辨证的基础上选择使用具有补益气、血、阴、阳作用的药物，食物组方，以治疗各种虚证的方法。中医辨证论治八法之一补法。

补法通过补益气血阴阳

补法通过补益气血阴阳，增强脏腑的生理功能，从而提高机体抗御外邪，预防疾病的发生，以及祛病延年的作用。由气血阴阳不足所产生的虚证，常以脏腑虚弱的证候表现出来，根据各脏腑不同的虚证，采用不同的补法。一般可分为补气、补血、补阳、补阴、补心、补肝、补肺、补脾、补肾等方法。

补脾、补肾在补法中占有重要地位

其中补脾、补肾在补法中占有重要地位。中医认为脾胃为气血生化之源后天之本，如果脾胃不好就会导致气血生化无源而引起人体出现各种的气血不足的症状比如疲乏无力少气懒言，头晕，头胀。四肢懒散不乐意动。而肾是先天之本主骨生随如果肾虚就会出现腰膝酸软疼痛头晕头胀严重的会出现脑鸣耳鸣记忆力减退。

脏腑、气血、阴阳在生理上有着密切的联系

人体的脏腑、气血、阴阳在生理上有着密切的联系，相互依赖，相互制约，在病理上也相互影响。因此，各种补法在临床上可根据具体证候配合使用。各种疾病出现虚证时都可使用补法，其所起的作用是多方面的，与西医所说的补充人体所需的营养物质不同。

软组织痛一般不需要拍片子：医生体检疼痛部位；是否有外伤及其他疾患（如内脏疾患反射痛、肿瘤转移等）；疼痛的时间、强度、疼痛多久了（软组织痛一般 2~3 周会缓解、当然要经过休息和治疗后）？如果长时间不见缓解，腰部要做核磁共振、腰椎正侧位 X 线片和骨盆 X 线正位片；颈、胸椎（胸部 CT）做核磁共振。

医生这三两分钟要考虑这些问题，不简单呦！

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一觉醒来，脖子酸痛，不能转头，这是落枕了。落枕后怎么处理的呢？有的人找人按一按，揉一揉，有的人甚至强迫自己转头，越疼越转，认为活动活动就好了。其实这是不对的。

落枕后如何处理？

• 冷敷 or 热敷
• 与闪腰类似，落枕可能是软组织的损伤也可能是椎间小关节的损伤，因此，需要专业的医生判断后才能决定是冷敷还是热敷。
• 适当按摩
• 注意是找专业按摩师来按，可别自己或找家人朋友来按摩。另外，上了年纪的人，建议不要选择按摩。
• 适度活动
• 可以轻柔慢速地摇晃脖子，尽量在不产生疼痛的范围内活动，否则会加重落枕的症状。
• 理疗
• 可以适当地做一些理疗，加快伤情康复。
• 用药
• 在医生的指导下，可以选择外用或内服药物来缓解疼痛。

如果落枕只是偶尔发生一次，可能只是睡觉姿势不正确或枕头不合适，照上述方法处理，基本都能康复；但如果经常落枕，很有可能患上了颈椎病，建议到医院就诊。

对于颈肩痛，咱们用针灸治疗的时候，需要选好穴位，一般可以选用大椎穴，风府穴，风池穴，肩井穴，曲池穴，手三里穴，外关穴，合谷穴，肩髃穴等穴位。可以隔天艾灸一次，每次艾灸 10 分钟。一个月为一个疗程。

咱们中药调理颈肩痛，一般是从活血化瘀通络入入手。可以用桃红四物汤合血府逐瘀汤加减。中药包括：桃仁，红花，生地黄，赤芍，当归，川芎，桔梗，牛膝，桑枝，桂枝，鸡血藤，忍冬藤，全蝎，地龙，白附子，元胡，生姜，大枣，炙甘草等药。7 付为一个疗程，水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

如果兼有肾虚的患者，还要分清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阴虚的患者，咱们可以加用六味地黄丸配合调理，按照说明书服用就行，服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。如果是肾阳虚的患者，主要表现有四肢怕冷，腰背部发凉等，咱们可以加用金匮肾气丸配合调理，也是按照说明书服用就行。