邵阳市中心医院-焦虑[回避]型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

邵阳市中心医院始建于1946年，经过半个多世纪的建设和发展，现已成为湘中、湘西南地区最大一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型三级甲等综合医院。1993年卫生部首批列入全国500所大型医院，1997年晋升国家三级甲等医院。1999年评为湖南省普通高等医学院校临床教学优秀基地，现为南华大学附属医院。2011年卫生部确定为国家级湘西南区域医疗中心，自2011年起每年均挺进“全国最有竞争力地市级医院100强”行列。邵阳市中心医院的规模日益扩大，科系齐全，技术力量雄厚。占地面积29.1万平方米，建筑面积34万多平方米。本部现有编制床位1400张，实际开放床位2287张。2018年6月位于邵阳市双清区的邵阳市中心医院东院正式投入运行，东院现有编制床位500张，目前对外开放床位646张。本部现有职工2896人，拥有各类专业技术人员2740人，其中高级职称达580人，博士28人（含博士在读17人），硕士607人。东院现有职工794人，其中各类专业技术人员691人。目前本部门急诊量达109.42万人次（含体检），年出院患者9.91万人次，年手术量5.87万余台次。东院2021年完成门诊量19.81万人次（含体检），出院病人数2.02万人次，完成各类手术3743台次。为满足人民群众对健康、保健日益提高的需求，邵阳市中心医院相继成立了临床医疗科室39个，医技科室21个，拥有1个国家级重点专科建设项目、3个国家级重点专科培育项目，16个省级临床重点专科，19个省级临床重点专科建设项目，21个市州级临床重点专科，2个省级临床医疗技术示范基地，17个住院医师规范化培训专业基地，13个硕士学位授权点，23名硕士生导师（涵盖临床医学、护理学、管理学三大学科）。2017年获批国家药物临床试验基地，已先后备案了11个临床专业和4个器械备案专业。东院以急危重症、创伤、妇产、儿童保健、肿瘤、健康管理六大专科为发展重点，后期将着重培育和打造康复养老、心胸外科、肿瘤外科等新兴产业学科和重点学科。两院区精准定位，同质化发展，紧紧把握五大中心及区域医疗中心建设机遇，构建多学科协作联合诊疗新模式。近年来，医院加大投入力度，引进了大批现代化的医疗设备，拥有湖南省第一台X射线计算机断层摄影设备320排640层CT，湘西南第一台128环64排128层全国最先进高端PET-CT；美国瓦里安公司C1inac iX医用肿瘤放射治疗直线加速器、3.0T MRI、Azurion 7M20 DSA、3D高清电子腹腔镜、高清电子荧光腹腔镜等。高新医疗设备的投入为确保医院的诊断、治疗技术水平提供了有力的保障。2021年完成湘中地区首例心腔内超声房颤“一站式”手术、2022年开展经导管主动脉瓣置换术、新生儿腹腔镜手术、多发晚期口腔癌根治术并股前外侧肌皮瓣全舌再造+腓骨肌皮瓣双侧下颌骨重建术等一系列高难度新技术。医院以技术发展为依托，先后挂牌“国家首批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心”“国家卒中中心”“湖南省湘西片区县级医院腹膜透析技术培训与指导中心”“省级盆底康复防治中心”“地市级腔镜培训中心”以及多个学科质量控制中心，核心竞争力不断增强。在此基础上，医院在近年来的新冠肺炎疫情、非典型性肺炎、流行性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等突发性公共卫生事件的战斗中，以其及时有效的防治措施和高超的医术打赢了一场场硬仗，充分展示了她的整体实力和对人民高度负责的精神，得到了历届市委市政府的高度重视和人民群众由衷的信赖。邵阳市中心医院秉承着“仁心仁术、博爱博施”的院训，顺应现代医院服务理念变革，适时调整服务策略，近年来，以全国DIP示范医院、湖南省高质量发展示范医院、湖南省卓越服务示范医院、邵阳市清廉医院创建和三级甲等医院复评工作为抓手，克服外部环境变化、新冠肺炎疫情带来的冲击和挑战，不断优化医院管理、提升服务品质。同时通过优化门诊医技流程，手术流程，出入院流程三大流程，为让我市老百姓享受到更好更便捷的服务，有效缓解了老百姓 “看病难”的问题。近年来，在市委、市政府等有关部门的支持、关心下，医院获得了 “全国五四红旗团委”“全国青年文明号”“全国厂务公开民主管理先进单位”“全国五四红旗团委”“湖南省文明卫生单位”“湖南省创先争优先进基层党组织”“湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。