简介:

宜春市第三人民医院位于江西省宜春市中山西路195号,创建于1969年妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

刘世中
true 刘世中 副主任医师
好评率:99% 接诊量:702 平均响应:15分钟
擅长心理咨询、职业规划、婚姻咨询、亲子咨询、精神心理科(焦虑症、抑郁症、失眠症、强迫症、疑病症、双相情感障碍、精神分裂症、神经认知障碍、烟酒成瘾)、全科医学、神经科、呼吸科、消化科、感染科、急诊科等科咨询与诊疗。
熊文博
true 熊文博 副主任医师
好评率:99% 接诊量:10.0万 平均响应:-
心衰,头痛 认知障碍 呼吸道感染
周伟
false 周伟 主治医师
好评率:100% 接诊量:237 平均响应:-
青少年情绪问题,焦虑症,抑郁症,失眠症,双相情感障碍,精神分裂症等各种精神疾病。
李弘
false 李弘 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长精神分裂症,情感障碍及神经官能症的诊断治疗。
万绍兰
true 万绍兰 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心境障碍、神经症性障碍,失眠和心理治疗。
邓凡
true 邓凡 主治医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长精神分裂症,双相情感障碍,神经症,睡眠障碍,癫痫及所致精神障碍,老年性精神病的诊治。
王阳
false 王阳 主治医师
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
擅长失眠、神经症、抑郁症等各种心理障碍的诊治及心理治疗。
温凉
false 温凉 主治医师
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
儿童情感障碍、注意缺陷多动障碍、孤独谱系障碍等起病于儿童青少年的精神障碍。
王佳强
true 王佳强 主治医师
好评率:100% 接诊量:220 平均响应:-
擅长呼吸系统疾病,比如慢性支气管炎,咳嗽变异性哮喘,慢性阻塞性肺病,消化内科疾病,慢性胃炎,消化性溃疡,根除幽门螺旋杆菌等
熊静
false 熊静 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长精神分裂症、情感障碍、老年精神障碍、物质相关障碍、睡眠障碍以及焦虑、强迫等各类神经症的诊治。
患友问诊

54天顺产产妇,近期出现少量出血,担心影响子宫恢复和月经来潮,是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

产后两个月,月经未来,曾使用避孕套,自测结果为阴性,担心是否有其他健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

患者5年半前做过剖腹产,现想顺产,彩超显示子宫下段厚薄不均,担心是否适合顺产?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

本次医患对话主要涉及顺产后阴道撕裂的处理和恢复,患者在哺乳期,医生建议使用高锰酸钾溶液坐浴促进伤口愈合,并提醒注意产后休息和营养。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

患者刚做完破腹产手术,非哺乳期妇女,想知道是否可以使用某处方药缓解便秘。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

本次咨询主要针对剖宫产术后6个月的哺乳期女性,出现月经不来潮的情况进行讨论,医生通过询问性生活、母乳喂养等信息,初步判断为哺乳性闭经,属于正常现象。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

产后66天的女性患者出现阴蒂疼痛和尿频,之前检查有前壁膨出迹象,医生怀疑可能与前壁膨出和逛街劳累有关,并考虑炎症的可能性。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

我在生完孩子19天后,感觉阴道壁有些变化,想知道这是正常现象吗?我是顺产的。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12

产后五个月,月经不调,黑色血块,面部皮肤问题,哺乳期患者,希望了解中医治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:34:12
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