上海长航医院原发性痛风推荐专家

简介:

上海长航医院,坐落于繁华的金融中心,历经近60年的发展,已成为一家具有专业实力的综合性医院。医院开放床位数达204张,拥有300名员工,开设普外科、骨关节科、心内科、肿瘤内科、康复科等15个专业科室。其中,骨关节科在痛风治疗方面具有显著优势,针对痛风(gout)这一嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,医院采用先进的诊疗技术和经验丰富的专家团队,为患者提供全面、个性化的治疗方案。在痛风(gout)的急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等病症上,医院拥有丰富的治疗经验,力求为患者带来健康福音。上海长航医院,您值得信赖的健康守护者。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

张颖
true 张颖 主治医师
二级医院 上海长航医院
好评率:99% 接诊量:1.6万 平均响应:-
月经不调,先兆性流产,痛经,卵巢囊肿,阴道炎,盆腔炎,宫外孕,不孕不育,子宫肌瘤,多囊卵巢综合症的诊治。Tct,Hpv,宫颈癌前筛查报告解读及处理。人流,处女膜修复,排卵期,受孕期,预产期推算。
宋秀霞
false 宋秀霞 主治医师
二级医院 上海长航医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
呼吸道疾病,糖尿病 高血压 冠心病高脂血症 消化道等内科病
刘杰
true 刘杰 主任医师
二级医院 上海长航医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长技术: 1、一站式精准阶梯治疗膝关节疼痛,畸形; 2、A+HTO保膝治疗罗圈腿/O型腿以及合并关节炎; 2、关节镜微创手术(膝、肩、髋、踝、腕等); 3、人工(膝、髋、肩、肘、手指间等)关节置换; 专业特长: 1、关节畸形的矫形术 “O”形腿、罗圈腿 先天性髋关节/髌骨(半)脱位 关节先天性畸形/创伤性畸形愈合 踇外翻畸形 2、关节镜微创技术治疗关节疼痛 膝关节前交叉韧带ACL/后交叉韧带PCL损伤重建(返修)术 半月板损伤缝合修补术 软骨损伤骨软骨移植成形术 关节骨折复位固定术等 肩袖损伤肩袖修补重建术 肩峰撞击综合症肩峰成形减压术 肩关节盂唇损伤缝合修补术 髋关节撞击综合征(FAI) 腕关节三角软骨复合体损伤(TFCC)三角软骨复合体修补手术等; (膝、髋、肩、肘、踝等关节)类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨性关节炎、滑膜炎、滑膜软骨瘤病、创伤性关节炎、关节游离体;膝关节滑膜皱襞综合症、髌下脂肪垫卡压综合症、髌骨软化症、髌骨脱位、剥脱性骨软骨炎、关节僵硬以及股骨头坏死等。 3、人工关节置换治疗晚期关节疾病 膝、髋、肩、肘、指间关节的类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎;强直性脊柱炎、股骨头坏死等晚期的人工关节置换手术。
程向明
false 程向明 主治医师
二级医院 上海长航医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼表疾病,白内障等
患友问诊

患者因膝盖疼痛咨询医生,疼痛可能与关节炎症或劳损有关,需排除痛风可能。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

痛风患者,咨询神经健康养护产品是否适用及可能的不良反应。

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

患者患有血友病性关节炎,右脚踝长期疼痛,考虑排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

患者因趾间关节疼痛咨询原因,疼痛位置无红肿发热症状。崴脚后三个月脚踝肿胀未消。医生询问症状及检查情况后分析可能原因并给予检查建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

尿酸指标高,想了解24降尿酸的服用情况及痛风调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

患者尿酸过高,咨询降尿酸药物。之前有过痛风病史,现复发两周。

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

脚肿,30岁,求痛风调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

痛风后耳朵后边连着脑袋有一根弦很痛,间歇性疼痛,求问原因及治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38

脚趾根部疼痛,48岁男性,无既往病史。

接诊医生:
  
2024-11-05 05:13:38
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