白水县医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

白水县医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学康复和急救为一体的全民综合性医院，是一所技术力量雄厚、专业设备齐全、服务质量上乘的二级医院，是西安医学院、陕西省中医学院等院校实习教学培训基地之一，是白水县城镇医保、职工医疗保险、商业保险、农村合作医疗、农村产妇孕免、公安创伤定点医院，是白水县体检中心、急救中心和白水县残疾人等级鉴定中心。白水县医院创建于1954年，位于白水县自强路037号，现有在职职工425人，业务人员338人，行政管理人员87人，其中主任医师6人，副主任医师18人，主治医师70人；占地面积34亩，建筑面积12773平方米，设科室共32个，开设病床位250张；设内、外、骨、妇产、儿、手麻、中医、眼科、口腔、皮肤、耳鼻喉、急诊等16个临床科室；放射、CT、检验、功能、胃镜、输血、药械、B超、心电等9个医技科室；设立7个职能科室；拥有双排螺旋CT机、C型臂、彩超、直接数字化摄影系统、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪等先进的大型医疗设备。设有门诊楼、住院楼、传染楼、医技楼、手术室五个楼系，开设内、外、妇产、儿、急诊、眼、中医科等病区。年经济收入3000万元。医院可开展开颅、骨外架固定、食道癌根治术、无痛分娩、锥颅引流术、AF钉根治脊椎压缩性骨折、人工全髋关节置换、胸腹腔多种手术、晶体植入术、腹腔镜、烧烫伤、颅脑肿瘤切除术等业务，是全国心肌梗塞临床实验医院之一。医院的誓言是：患者至上、优质高效、恪尽职守、团结进取；医院的院训是：严谨敬业、仁爱笃信、求实创新、奉献真情、医院坚持以病人为中心，用优良的医疗技术，优质的医疗服务，优美的医疗环境、赢得广大群众的信赖和上级组织的好评，医院多次荣获白水县“卫生先进单位”“创佳评差最佳单位”“模范职工之家”、“先进党总支”等称号。全院正以饱满的激情在院子的领导下争创二级甲等医院。2010年来全院共接诊十万九千零八十人次，收治住院患者七千六百八十人次，开展各类手术一千一百二十八人次，经济收入达三千一百四十八万元，出色地完成了年初制定的各项工作目标任务，如今的医院布局错落有致、环境卫生整洁优美，医院治安状况良好，医德医风、行业规范建设等各项工作有条不紊、井然有序。白水县医院是全县医疗设备先进、齐全、技术力量雄厚的医疗单位，肩负着白水县29万人民群众及周边地区群众的健康重任。各科除诊治常规病和普通病外，能诊治各科疑难病和开展高难手术；有装备先进的救护车3辆；医院实行自动化电脑信息系统管理和安全监控系统，为病人提供方便、快捷、安全的治疗服务及舒适、温馨的诊疗环境。医院投资安装的德国西门子双排螺旋CT机、直接数字化X线摄像系统已投入临床使用。目前，医院具有一支科研力量雄厚，人才梯对合理的专业技术对伍和团结奋进的领导班子。全院医务人员正以高昂的斗志，刻苦攻克医学难题的精神风貌建设和发展医院事业的魄力，使白水的医学事业与诊疗技术居县内外领先水平。二0一一年内，我们以优质的服务，优雅的环境，精湛的技术，热诚为县内外广大患者提供理想而满意的医疗服务！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。