小知识 中医知识分享 健康养肾 补肾壮阳 #肾虚#肾虚医学科普 #中医男科#中医知识分享#科普
肾虚，是指肾脏精气阴阳不足的病证，是常见的中医病证。肾虚，可以分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等类型。其中临床上最常见的是肾阳虚，可以表现为怕冷、冬天手脚冰凉、习惯喝热水、大便稀烂、腰痛膝软、性功能下降的症状。肾虚，中医的治疗上主要是补肾为主，佐以温阳、健脾、祛湿等。如果想通过穴位按摩来调理肾虚，也是可以的。那么，有哪些部位是适合的呢？今天就来说说这方面的话题。
肾虚，主要是按摩足少阴肾经、督脉、任脉上的穴位来调理的。肾虚，首先取肾经的穴位，最适合不过了，而督脉，督一身之阳气，对肾阳虚尤其合适。至于任脉，则具有回阳、强壮作用，对虚寒性疾病同样效果不错。因此，按摩这三条经脉的穴位，可以起到补肾的作用。
在足少阴肾经上，可以按摩太溪、照海这两个穴位。太溪在踝区，内踝尖和跟腱之间的凹陷中。照海也是在踝区，在内踝尖下 1 寸，内踝下缘边际凹陷中。
在督脉上，可以按摩的穴位有命门、腰阳关这两个。命门在腰背部，后正中线上，第 2 腰椎棘突下凹陷中。腰阳关则在命门穴的下 2 寸，也是后正中线上。
在任脉上，可以按摩关元、气海这两个穴位。关元在腹部，前正中线上，脐中下 3 寸。而气海则在关元的上面，在脐中下 1.5 寸。
通过上面的介绍，大家都可能发现调理肾虚的穴位多在腰背部和腹部。是的，腰背部的穴位很多有直接补肾的作用，而腹部的穴位，是间接补肾为主。腰背部穴位与腹部穴位相结合，通过按摩，可以达到相互结合的补肾的作用。
随着现代社会快速发展，临床所见年轻人肾虚问题日趋严重，其主要原因与长时间频繁手淫及过早纵欲耗伤肾精太过导致，还与个人先天不足、精神压力过大、经常熬夜、久病体虚等有关。
中医认为肾为先天之本，肾藏精，精化气，肾气是生气之源，是生命力活动的原动力，具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、防御外邪入侵的作用。过度耗伤导致肾精亏虚肾气化生不足，肾脏功能失调，主管身体生长发育生殖等功能减退，临床症状多见腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泻，精神不振，记忆力减退，学习能力下降等。
肾阴虚、肾阳虚为最常见两种肾虚证型，临床所见多虚实寒热夹杂，多脏腑经络病变，不能自行对号入座，年轻人出现肾虚不要盲目进补，及时就医，在专业医生指导下正规治疗。治疗肾虚常用经典药物如六味地黄丸，金匮肾气丸，左归丸，右归丸等结合具体病情在医生指导下使用，还可以配合针灸推拿按摩理疗等，坚持锻炼和适当食疗亦多有裨益。
身体健康是最宝贵的，应充分认识肾虚的危害，戒除不良嗜好，加强休息节制，养成良好的生活习惯和作息规律，放松心情，增进沟通交流，培养良好兴趣爱好及健康观念。
经常有男性朋友们以硬度不好来就诊，刚要问感觉哪里不舒服，就给自己诊断为“肾虚”，有的朋友甚至会说，医生我“肾虚”，给我做个肾的彩色超声吧，可见“肾虚”这个词已经深入人心，首先说明“肾虚”是中医名词，彩色超声是看不出来肾虚不虚的，肾虚固然是一个重要的病因，但就算真的由“肾虚”引起也得分清是肾阴虚还是肾阳虚，补反了反而病情会越来越重。
按照中医来讲，引起男性硬度下降的不止是“肾虚”一个原因，像生活工作压力带来的肝气郁结，大酒大肉出现的湿热下注，劳累过度或情志不遂带来的心脾两虚，糖尿病、动脉硬化等一些疾病带来的气滞血瘀，经常暴饮暴食或饮食不规律导致的脾胃虚弱，或者经常多疑、受到惊吓出现的恐惧伤肾都可能会导致男性硬度的下降，可见男性硬度下降与中医的肝、心、脾、肾都是息息相关的，年轻而体壮的人多与心肝为主，老年而体弱者以脾肾为主，所以不要乱用中药，甚至所谓的壮阳药，要结合自身情况而定。
我是男科段医生，用中医和西医带你解男题。
对于男人肾虚这个话题来说。我们说有肾阴虚肾阳虚，还有肾阴阳两虚。这三个症状来说是需要分别治疗的。所以临床上治疗的话是需要辨证论治的，而是不能一概而论的。同时的话疾病是比较复杂的，肾虚的话往往还伴随着一个湿邪的问题。最常见的往往就是湿热下注。那么在有湿邪存在的情况下，单纯的补肾治疗效果往往是不好的。
首先说对于肾阴虚的情况大家都知道，用六味地黄丸或者左归丸治疗就可以了，如果有阴虚火旺的情况可以用知柏地黄丸。对于肾阳虚来说一般选的是金匮肾气丸或者右归丸。如果伴有遗精的情况下，可以选用金锁固精丸。而对于肾阴阳两虚的话，可以先用补肾丸，五子衍宗丸等。
下面这些用药都是针对单纯的肾阴虚肾阳虚或者肾阴阳两虚来说的。如果伴有湿热下注的情况下。那么祛湿就是要放在主要的地位了。一般针对失血的话我们可以用龙胆泻肝汤。但是还有一个效果比较好的就是四妙丸。寺庙文化石的效果是很不错的，可以针对辨证准确的基础上和补肾的药物一起使用。如果出现脾肾两虚的情况下的话，那么脾肾还要同时调理。
小结：因为临床上的症状比较复杂，我们看到的往往不是单纯肾虚的情况。常常夹有其他的病机在里面。所以虽然有肾虚的表现，也不是就单纯的补肾治疗的。具体的情况还需要咨询专业的医师通过全面的了解病情。给予比较准确的处方才好。
肾虚对于男人来说比较常见，俗话说十个男人九个虚啊。当然这也是与年龄有相关性的。当然肾虚的原因很多啦，有的人有手淫的不良的习惯，这种往往是最容易导致肾虚的。有的人由于房事过多，也会导致肾虚。如果年龄比较大了，甚至自然衰老，也会导致肾虚的。还有就是长期的劳累饮食不洁等也会导致肾虚的。
那么一旦肾虚了，该怎么调理呢？好多人就想到吃六味地黄丸补肾啊可是现实中吃了药后往往效果很不好，甚至有相反的作用。为什么会这样呢？因为肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，还有阴阳两虚的表现。如果是肾阴虚的话，可以用六味地黄丸左归丸或者是有阴虚火旺的情况下，就知柏地黄丸。如果是肾阳虚的话，可以吃金匮肾气丸，寄生肾气丸，或者是右归丸。如果是阴阳两虚的话，可以吃双补丸。现实中肾虚的时候往往伴随着湿邪的存在。这种情况下，单纯的补肾效果往往不好。这时候补肾的同时就要兼顾化湿治疗。如果是湿热比较严重的话，可以用龙胆泻肝汤。如果湿热不是很重的话，可以用四妙丸。
还有的时候呢，本来是阴虚或者阳虚吃的药也比较对症，但是吃了之后很容易引起上火。这种一般是扰动了相火的缘故。这种情况下，还需要合上封髓丹来治疗。
小结：对于肾虚来说，先辨证属于肾阴虚和肾阳虚才是最重要的。只有辩证准确的用药才能够有效果。药物的如何选择以及如何搭配，还需要在医师的指导下治疗。
近日，很多患者咨询关于肾虚的问题，今天我做一个简单的解答。
肾虚的概念很宽泛，或者说没有一个非常严格的定义。一般都是中医大夫根据患者的症状和体征，结合患者的病史以及舌苔和脉象，总结出的一个结果。
“肾为先天之本”。肾精充盛则人能正常地发育和生殖，反之男子就易发生阳痿、遗精，女子就易发生不孕、闭经等病症；肾主骨生髓，肾气充沛，则智力聪敏、精力充沛、身体强健。如年老肾虚、年幼肾气不足或因房劳太过、久病失养耗伤了肾精，就会导致腰膝酸痛、反应迟钝、动作缓慢，也就是我们俗称的“肾虚”了。
那么肾虚到底有什么样子的表现的呢？我大体举几个典型的特征给大家介绍一下：脱发；记忆力下降，健忘；睡眠差，梦多；夜尿多；免疫力低，容易感冒；性冷淡；月经不调，烦躁不安；乏力，易疲劳；面容憔悴，常有黑眼圈，皮肤松弛、干燥。
但是不同的肾虚，其表现和治疗又有明显的区别。如果辨证错误，那么也就无法起到很好的疗效了。肾虚，我们最常见的就是肾阳虚和肾阴虚。
肾阳虚的病人多表现为面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力；男子阳痿早泄，女子不孕，性欲减退；便不成形，尿频、清长，夜尿多，舌淡苔白。此类患者的治疗大多数用金匮肾气丸加减。
肾阴虚的病人多是面色发红，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱；男子遗精、早泄，女子经少或闭经；失眠健忘，口咽干燥，烦躁，动则汗出，午后颧红，形体消瘦；小便黄少，舌红少苔或无苔。此类患者的治疗大多数用六味地黄丸加减。
当然，在实际的诊疗过程中，每个人的体质和表现均不一样，也可能会同时伴有其他情况的可能，那就需要大夫细致的辨证和处理了。
随着现代社会“性”观念的开放，男士们劳动的机会越来越多。事物的双面性在性生活方面体现的尤其突出，适当的性生活可以“和阴阳”，但过频则容易导致腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降、精神恍惚，甚至导致阳痿、早泄、不孕不育等疾病。
当出现以上症状时，首先应该让你的“肾”休息一下，如果恢复差就需要寻求中医的帮助。前几个月就有一个患者慕名找我寻求帮忙。该朋友手淫史6年余，且较为频繁，一年前变开始出现，精神疲倦，耳鸣，足冷等肾虚症状，然今年和女朋友久别重逢，连续3天，每天行房一次，第一天正常，第二天就现时间短，第三天便出现勃起困难，勉强勃起也是，“入门即泻”，之后一直存在勃起困难，腰酸的症状，结合舌脉象考虑，肾虚之体，房劳过度所致，故予填精补阳为法，右归丸加减，服药两周后上症明显改善。
服药三周后已可正常同房。嘱其服定制丸剂巩固，节制房事。
然何为房劳？房劳的形式有两种，一种是性生活，另一种是自慰，再一种就是频繁遗精。
如何才能做到房事合理，比如一周多少次？这个需要根据个人身体条件而定。《医心方》引《素女经》云:黄帝曰:夫阴阳交接节度,为之奈何?素女曰:交接之道,故有形状。男致不衰,女除百病。心意娱乐,气力强。然不知行者，渐以衰损。欲知其道，在于定气、安心、和志。三气皆至,神明统归。不寒不热，不饥不饱。亭身定体，性必舒迟。浅纳徐动，出入欲稀。女快意，男盛不衰，以此为节。用现在的话来说，房事后不出现精神差，劳累，腰酸等不适就是合理范围内，像上面的患者朋友已经出现，时间变短已经是警告他需要休息了，然其却一再坚持，导致出现勃起困难，实在不应该。
对于手淫的次数，我个人提倡，清心寡欲，远离色情书籍、视频，做到不手淫最好，如不能做到，也应该以手淫后无不适作为判定点。
冠状动脉异常扩张
1812年，Bougon首先描述了冠状脉异常扩张；
1953年，Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”；
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张；
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%；
男性高；
冠状动脉床的近端比远端多；
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%)，其次是左前降支(32%)，左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
从病理上，CAAs 患者可以分为三组，动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。
可能的风险因素：
临床表现及评估
大多数CAAs在临床上是无症状的，仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而，临床症状可由以下原因之一引起:
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
4)动脉瘤破裂虽然罕见，但可引起急性心包填塞;
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下，微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
哪些检查有用？
造影不一定能看清楚；
IVUS有用：它能更好地描绘血管壁结构，并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段；便于辅助PCI；
CTA有用；
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
药物治疗有哪些？
控制动脉粥样硬化危险因素；
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究；没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案；
最近的一项研究表明，在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者；
硝酸盐等血管扩张剂不能用：已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血，因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛；
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率；
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
冠脉介入治疗
1.研究比较少；
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI ：手术成功率低，无复流高以及远端栓塞风险高；
3.更高的死亡率和支架内血栓。
方案建议
CAA罪犯血管时，恢复血流为主；由于缺乏支持性数据，对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂；
血栓抽吸；
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等；
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗；
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时，可采用球囊或支架；对于SVGAs较大或迅速扩张的患者，或引起症状性外压的患者，使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
辅助线圈栓塞或手术
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径＞ 20 mm,或病变直径 ＞ 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。
处理流程图
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬，通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送，这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等)，特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入，并可能不完全覆盖动脉瘤，在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下，由于严重的扭曲，钙化，或害怕侧分支，不可能放置覆膜支架
支架辅助线圈栓塞技术：一种常用的技术，在治疗脑动脉瘤，可以使用。
支架辅助线圈技术：使用这种技术，通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管，然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段，然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要，额外的线圈可以通过支架支架推进，但这可能是困难的，通常不是必要。
未满足的需求及展望
以上来源于正规文献，知网和PUBMED搜索获取。
尿路感染是女性常见的疾病之一，治疗方法多样，一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿，药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药，物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
1、一般治疗
多饮水：增加尿量可以起到冲洗尿路的作用，有助于排出细菌和毒素，建议每天饮水量在2000毫升以上。
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免污染尿道口。
避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌滋生的机会，有尿意时应及时排尿。
2、药物治疗
抗生素治疗：这是尿路感染的主要治疗方法，医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素，在使用抗生素时，应严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行停药或增减药量，以确保治疗效果。
解痉止痛药物：如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
中药治疗：一些中药也可以辅助治疗尿路感染，具有清热解毒、利湿通淋的作用。
3、物理治疗
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染，可以考虑膀胱灌注治疗，通过将药物直接注入膀胱，提高局部药物浓度，增强治疗效果，热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于炎症的消退。
预防女性尿路感染要多饮水，促进排尿以冲洗尿路，注意个人卫生。还要保持外阴清洁，勤换内裤，大便后从前向后擦拭，避免憋尿，有尿意及时排尿，适度运动增强免疫力。同时避免久坐，性生活前后注意清洁，经期更要做好卫生护理，合理饮食，减少辛辣刺激食物摄入，从多方面着手降低尿路感染的发生风险。
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