潢川县人民医院,潢川县人民医院 是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院。创建于1946年9月，前身为“潢川专区公立人民医院”和“信阳地区第二人民医院”，历经了大半个世纪的风风雨雨，特别是改革开放以来，基础设施、医疗设备、人力资源都发生了根本变化。目前，医院占地面积达6万平方米，拥有固定资产两亿元，病房床位630张，年门诊量50余万人次，年出院病人3万人次。基础设施目臻完善。建筑面积2万平方米的新病房大楼和建筑面积1。7万平方米的综合医技楼拔地而起，具有中央空调，中心供氧、中心吸氧、网络化管理等现代化功能，老门诊也重新改造升级完毕，从框架结构到楼层布局各方面都体现了现代化医院“以人为本”“以病人为中心”的理念，大大提升了我县的医疗服务功能。医疗设备不断更新。拥有飞利浦64排螺旋CT、美国GE核磁共振、德国西门子彩超、潘太可思胃镜、德国狼牌腹腔镜、DR(计算机X线成像)、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪等一大批高精尖大中型进口诊疗设备，拥有先进的层流净化手术室，为临床高效、快捷、准确的诊断及治疗提供了有力保障。医疗质量不断提高。医院技术力量雄厚，老专家医技精湛，久负盛名，中青年新秀脱颖而出，结构合理，人才互补，全院现有高级专业技术人员56名，中级职称145名，近年来医院注重人才引进和培养，先后招录研究生7人，各类本科生68人，各类专科生26人，经专业培训的专业技术人员占全员的85%以上。各项医疗技术指标达到部颁“二甲”标准，大部分科室医疗技术处于全市县级领先水平，医院除对内、外、妇、产、儿、传染、五官、骨科等常见病、疑难病、危重急症诊治外，对皮肤科、显微外科、断指(趾)再植术及眼科的白内障复明术等专科诊治水平已达省市级标准。先后与河南省人民医院、郑大一附院、河南省肿瘤医院签订协作医院，成为郑州大学第一附属医院远程会诊医院。精湛的技术，精良的设备，优良的环境，优质的服务是潢医的优势所在，廉医、诚信、为民是潢医人不懈的追求，潢川县人民医院始终坚持“一切围绕病人转，优质服务求发展”的办院宗旨，团结奉献、开拓进取，为早日建成豫东南区域性中心名院而孜孜努力!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。