武汉市中西医结合医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

坐落于云帆往来、江汉朝宗之地的武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院），是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院，是全国首批重点中西医结合医院，国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院、第四临床学院，湖北中医药大学附属中西医结合医院，先后荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体，省、市先进基层党组织，省、市五一劳动奖状，省、市文明单位等多项荣誉表彰。医院始建于1927年，是湖北省成立最早的公立医院之一，初名“汉口市立医院”，1949年更名为“武汉市第一医院”，1985年被武汉市人民政府命名为“武汉市中西医结合医院”。历经近百年风雨沧桑，医院形成了一院四区“1+1+2”空间布局，包括一个利济路主院区、一个盘龙城新院区和两个特色专科诊疗中心（盘龙康复医学中心、汉西血液透析中心）。医院年门（急）诊量逾300万人次，年出院量逾10万人次，年手术量约7万例；在2022年公布的国家三级公立医院绩效考核中，排名全国中西医结合医院第七，连续两年取得A级佳绩；获评湖北省首批、武汉市首家医保定点医疗机构示范点。学科齐全，百花争艳。医院编制床位4260张，开放床位3042张，设有临床、医技科室50个，创建国家区域中医（专科）诊疗中心2个（皮肤科、脾胃病科），国家临床重点专科4个，国家中医药重点学科4个，国家中医药管理局重点专科9个，省级重点学科2个，省级重点专科41个，全院临床、医技科室重点专科覆盖率100%。医院为全国中医、西医住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖北省专科护士培训基地，建有湖北省感染性皮肤病临床研究中心，省内首个皮肤过敏中心，5个武汉市临床医学研究中心，湖北省皮肤科医疗质量控制中心和16个武汉市医疗质量控制中心；获评“国家高级认知障碍诊疗中心建设单位”。名医荟萃，春华秋实。医院“高位嫁接”仝小林、董家鸿、廖万清、王陇德等院士工作团队，启动“三树成林”人才计划，设立湖北省博士后创新实践基地，为医院高质量发展提供坚实的智力支持。现有职工3500余名，其中高级专业技术人员410名，博士生238名，博士研究生导师11名、硕士研究生导师112名；享受国务院津贴专家15名，省、市突出贡献中青年、政府津贴专家31名，全国中医师承指导老师13名，省中医大师、名师、中青年知名中医15名，全国中医临床优秀人才3名，全国中医临床特色技术传承骨干人才2名，全国中医药创新骨干人才1名、全国西学中骨干人才1名，省医学领军人才2名，武汉英才22名，国家级学会主委、副主委9名。医院建有皮肤感染和免疫湖北省重点实验室、国家中医药分子生物三级实验室，5个国家中医药分子生物二级实验室，近年来承担各级各类科研项目800余项，主持国家自然科学基金57项，省级科研项目188项；发表核心期刊论文4800余篇，SCI论文350篇；获得科技成果160项，专利149项，省、市级科技奖励62项次。设备先进，技术精湛。医院拥有世界先进的达芬奇手术机器人、华中首台浅层X射线放射治疗系统、全省公立医院首台超皮秒激光治疗仪、双向C臂血管造影机等大型高精尖医疗设备，配备一体化手术间，拥有华中地区规模首屈一指的院内制剂中心。医院龙头科室皮肤科，为全国中西医结合领域皮肤科“四强”之一、全国罕见病诊疗协作网成员单位。近年来，医院坚持内科治疗介入化、外科手术微创化、临床学科建设亚专业细分化、中西医结合技术品牌化、多学科联合化的“五化”发展方向，以血液内科“CAR-T细胞免疫治疗”、神经内科“卒中垂直救治链”、脾胃病科“脾胃特色外治”、康复医学中心“Bobath治疗法”为代表的中西医结合特色医疗技术及服务，得到江城百姓广泛认可，享有良好社会口碑。温暖服务，誉满江城。医院始终坚持公益性办院方向，深入实施“江城最温暖医院”服务品牌创建三年提升行动，一年打基础、两年促提升、三年出成效，用医者匠心传递温暖底色，相关经验在主流媒体持续报道，获得社会广泛赞誉。医院以优化就医流程为导向，以满足就医需求为动力，开通互联网医院，打造立体化智慧医院，顺利通过国家电子病历应用水平分级评价五级评审，互联互通标准化成熟度五级乙等测评，获批首批湖北省老年友善医疗机构。新冠疫情期间，全院上下白衣执甲、尽锐出征，以生动实践诠释了救死扶伤、大医精诚的医者情怀。迈向新时代，医院将牢记“中西汇一、精诚利济”的院训，遵循“中医有品牌，西医有特色，中西医结合显优势”的发展理念，在公立医院高质量发展新征程中，不忘初心、砥砺前行，奋力打造全国中西医结合高地，跑出现代化医院高质量发展的加速度。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。

true 黄翩翩主治医师

三级甲等武汉市中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：943 平均响应：-

高血压，冠心病，心力衰竭，糖尿病，慢性胃炎，慢阻肺等老年常见疾病

false 邵卫副主任医师

三级甲等武汉市中西医结合医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

邵卫，男，副主任医师，医学博士，曾参与国家十五攻关计划、973计划、国家自然基金等多项国家级、省部级课题的申报和完成；作为主要研究人员完成的《头痛安胶囊治疗偏头痛的临床与实验研究》获得湖北省重大科技成果奖励；参与《实用中医瘀血证治》、《实用中西医结合老年病学》、《中医、中西医结合诊疗指南》等专业书籍的编写工作，发表专业论文数篇。主要研究方向：失眠脑血管病。