清远市人民医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)是一家始建于1939年的国家首批三级甲等医院,也是全国百佳医院。医院在多发性骨髓瘤(MM)等恶性浆细胞病治疗方面具有丰富的经验和专业实力。医院设有52个临床和医技科室,包括分子诊断中心等,配备先进的医疗设备,如PET/CT、320排CT等。医院承担了完整的医学教育和培训任务,拥有众多高级职称人才和医学博士。医院在MM等疾病治疗上,注重综合治疗和个体化方案,致力于为患者提供优质的医疗服务。广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)始终坚持以人民健康为中心,全力打造省级区域医学中心和人民心中满意医院。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

覃碧芳
true 覃碧芳 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
月经疾患、生殖道感染(阴道炎、HPV感染、支原体、衣原体等)、流产、流产后组织物残留、宫颈疾病、子宫内膜息肉、痛经、子宫腺肌病、卵巢囊肿、性传播疾病等常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,个性化制定女性健康体检方案,提供青少年保健、孕前优生咨询、围绝经期及老年妇女保健服务、科学避孕指导。
刘肖
false 刘肖 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经系统常见病、多发病(头晕头痛、癫痫、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘、自身免疫性脑炎、脑血管病、痴呆等)的
梁洁玲
true 梁洁玲 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:97% 接诊量:38 平均响应:-
病毒性肝炎、肝炎肝硬化、酒精性肝病,各种传染性疾病等肝病诊治
刘锦仪
false 刘锦仪 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长帕金森病、帕金森叠加综合征、各种运动障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
黄俊士
true 黄俊士 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经内科脑血管病方向,对急性大面积脑梗死的危重症、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病有独特治疗见解。
周理林
true 周理林 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:100% 接诊量:313 平均响应:-
泌尿系感染;各种泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石);前列腺增生症;排尿功能异常;精索静脉曲张;鞘膜积液;
李健洪
true 李健洪 主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
在冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂等心血管常见病多发病的诊治上有较高技术水平,精于冠心病介入诊疗手术,是清远地区较早获得国家卫健委介入手术资质的医师之一,主持和参与完成市级科技计划项目两项,在研一项。
杨荣娇
true 杨荣娇 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌感染 腹痛查因 急慢性胰腺炎 胃肠炎 上下消化道出血 不明原因腹水 肝硬化 炎症性肠病 肝炎 肝功能损害等的诊治.
郭焕萍
true 郭焕萍 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对新生儿耳廓无创矫正、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性外耳道炎、中耳炎、中耳胆脂瘤、耳聋耳鸣、眩晕、咽喉炎、声带疾患等有丰富的临床经验,能独立开展耳鼻咽喉科手术,在耳科疾病的诊治有更深的造诣。
陈秀娟
true 陈秀娟 主治医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精神分裂症、焦虑症、抑郁症及老年精神疾病的诊疗,熟悉神经内科常见疾病的诊治、眩晕的诊治。发表论文5篇。
患友问诊

我被诊断出多发性骨髓瘤,免疫球蛋白值异常,医生开了来那度胺胶囊和地塞米松,想了解这两种药的用途和用法。

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

多发性骨髓瘤化疗患者,消化系统正常,担心蛋白质粉对肾脏的影响。

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

我被诊断出多发性骨髓瘤,已经完成了几个疗程,医生建议做自体移植,但我有些犹豫,想知道移植的必要性和选择。患者男性67岁

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

我被诊断为再生性障碍性贫血,经常输血,想知道是否可以使用来那度胺胶囊?

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

60岁的多发性骨髓瘤患者,想了解如何补充蛋白质,医生推荐使用蛋白粉。

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

我想了解恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等癌症的治疗药物,并且我有狼疮性肾炎,担心用药会对肾脏造成影响。

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

我是78岁的老人,患有多发性肺血瘤和多发性骨髓瘤,目前出现了疱疹后遗症疼痛,想知道如何治疗和管理这些疾病?

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

60岁男性,多发性骨髓瘤移植后,服用来来那度胺与地米两年多,效果良好,想了解何时可以停药及日常生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

我被诊断为多发性骨髓瘤,需要进行化疗。同时,我有口腔和鼻腔出血的症状,血小板也很低。请问如何处理?患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03

老人血液检测报告显示可能患有多发性骨髓瘤,目前状态良好,家人希望延长生存期和保证生活质量,避免化疗和放疗。患者男性75岁

接诊医生:
  
2024-11-10 14:16:03
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