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晚上九点,电话铃声突然响起,我看了一眼,是科里的电话,心里有了不好的预感,这个时候打电话,大多是病人有了什么情况,赶紧接了起来。
夜班护士没有客套,直奔主题:李大夫,13 床的病人出去买晚饭到现在还没有回来,打电话也打不通,怎么办?
这种情况最讨厌,如果病人在外面有了意外,非常麻烦!
这个病人情况比较特殊,是个酒精性肝硬化病人,酒精成瘾特别厉害,才 36 岁就已经肝硬化腹水了。
之前帮他治疗过一次,通过戒酒,保肝、利尿,基本好转了,结果说最近又犯了。原来上次出院以后很快又开始喝,把医生的话全都抛在脑后了,锁在家里都锁不住!
这不,家里准备把他送到戒酒中心去,但是人家说肝功能不正常,不敢强制戒酒,要先调整好肝功能。
我跟他家人说,想要调整肝功能,前提必须戒酒,至少在住院治疗期间不能喝酒,如果做不到,住院也没用。
这病人可能也是难受坏了,满口答应,我也跟护士交代了,不让他离开病房!
可是这天晚上他还是偷偷跑出去了,方式给他打电话就说出去买个晚饭,马上回去,结果过了三四个小时还没回病房,再打电话就关机了!
当务之急先找到病人,于是我马上给她家里人打电话,说明了情况。
他家人一听非常气愤,不过还是找人要紧!
一个小时以后,他家人给我打电话说人找到了,在医院附近的一个小饭馆喝多了。虽然气愤不已,却也无可奈何。
我告诉他家人,给他办出院吧,这样没法治疗的,边喝边治,我还没那个本事。治好了好说,要是更严重了我也说不清楚是我治疗的不对,还是他喝酒喝的!
他家属没说什么,连说抱歉,就把他带回家了,第二天就办理出院了。
酒精成瘾跟毒品没有区别,喝到肝硬化腹水,喝的不省人事,甚至喝的妻离子散,酒精带来了多少家庭的悲剧!
酒可以喝,但是一定要适量,要不然就会被它控制!
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一些经典的下酒菜,如酱牛肉,鸡爪,花生米等等。但是有些下酒菜可能会对身体造成不利的影响,很多人可能并不清楚。烟熏腊肉是一道特色传统名菜,在湘菜、川菜中均有此菜,熏腊制品中存在不少安全隐患。
大家在喝酒的时候不要吃熏腊食物。酒精会和这些食物中的亚硝胺等有害物质发生反应,造成肝脏的损伤。而且酒精作为一种有机溶剂,会使上消化道黏膜的黏液蛋白受损溶解,这时食物中的一些有害物质更容易侵入人体组织。
而酒精在损伤黏膜的同时还会减低肝脏的解毒功能,毒素在人体中缺少了解毒免疫就会进一步危害人体。 亚硝胺类化合物是世界公认的强致癌物。亚硝胺尤其会对人体的消化系统造成比较严重的损伤,摄入亚硝胺过量都有可能与人体消化道肿瘤胃癌、 食道癌、 肝癌、 肠癌、泌尿系统癌症等严重疾病有关。
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少量喝酒有益于健康,但是大部分人都把握不住这个量,还有的人总是碍于面子,经常多喝。有人说喝酒不变脸的人酒量大可以多喝,真是这样吗?
酒精进入人体后,十二指肠和空肠吸收的仅占8%,其余大部分的分解任务就靠肝脏来完成了,一个人的酒量取决于肝脏分泌的乙醇脱氢酶的数量和活性的强弱。而不是看脸红与白。导致喝酒脸红的不是乙醇,而是乙醛。它具有让毛细血管扩张的作用,喝酒之后脸部毛细血管扩张导致了脸红。这类人体内有高效乙醇脱氢酶迅速将乙醇转化为乙醛,但却缺乏乙醛脱氢酶导致体内乙醛代谢缓慢而不断累积,因此喝酒后脸红。
酒最后靠肝脏的氧化酶将乙酸转化成乙酸,最终代谢成水和二氧化碳。喝酒脸白的人,靠肝脏里氧化酶氧化稀释酒精。更容易引起急性酒精中毒,对肝脏、心脏带来极大的负担。总之,不管你是不是酒后红脸,都一定要少喝酒。过量饮酒对心脏、肝脏甚至神经系统都是极大的伤害。
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酒精性脂肪性肝炎是由于长期大量饮酒所致的慢性肝脏性疾病。酒精性肝病基本病变包括脂肪变,炎症,纤维化最后可导致肝硬化。每日饮用乙醇>80 克(我国 40 克)持续 5 年以上。表现食欲减退,恶心呕吐,乏力等!
病因及发病机制:
- 乙醇在肝脏内代谢,酗酒和酒精性肝病与遗传有关。
- 乙醇的代谢产物为乙醛和乙酸,其氧化的代谢效应可产生自由基导致肝细胞,线粒体损伤,并诱发细胞凋亡。
- 乙醇诱导的细胞因子在肝脏中发挥免疫损伤和炎症反应。
- 细胞因子在活化星状细胞作用。
- 乙醇对代谢和调节因子有重要作用。
- 叶酸缺乏和肝脏甲基代谢异常在酒精性肝病中有重要作用。
治疗:
- 戒酒 酒精性肝病患者需要长期戒酒或者长时间禁酒,这是影响预后的关键因素。
- 营养支持,酒精性肝病常合并营养不良,主要是蛋白质,维生素热量缺乏,而营养不良又可以加重肝脏的损伤,在戒酒的基础上给予优质蛋白,高热量高维生素,低脂饮食。
- 运动疗法,严重的酒精性肝病需要卧床休息,病情稳定后需要进行非剧烈肌肉运动,增强体质。
- 药物治疗,还原性谷胱甘肽,水飞蓟,维生素等可减轻酒精肝的损害程度。抗纤维化药物如扶正化瘀等促肝细胞再生因子等,对轻症有疗效重症效果不佳。
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哪些病人需要进行左心耳封堵手术?
非瓣膜性心房颤动(AF)作为一种常见的心律失常,其危害不仅限于心脏本身,更因可能引发的脑卒中而备受关注。据统计,AF患者发生脑卒中的风险较普通人高出数倍,而左心耳作为房颤时血栓形成的主要部位,成为了预防脑卒中的关键靶点。左心耳封堵是主要的手段之一。那么,哪些人群需要接受左心耳封堵呢?今天我们简单谈谈。
1、非瓣膜性房颤伴高中风险患者:对于非瓣膜性房颤患者,采用CHADS-VASc评分系统评估其脑卒中风险已成为标准流程。当评分≥2时,表明患者处于较高的脑卒中风险之中。这类患者,尤其是那些伴有高血压、糖尿病、心力衰竭等危险因素的人群,是左心耳封堵术的主要候选者。
2、抗凝药禁忌或不耐受:部分患者因对华法林等传统抗凝药物过敏或有应用禁忌症,如肝功能异常、肾功能不全等,这些状况严重影响了药物的代谢与排泄,增加了出血风险。此外,新型口服抗凝药虽已问世,但仍有部分患者服用后出现出血现象。
3、依从性问题:部分患者因经常旅行、从事高强度运动或认知能力差(如易忘服药、服药过量),导致无法长期坚持规范的抗凝治疗。这类患者同样适合考虑左心耳封堵术作为替代方案。
4、高出血风险患者:HAS-BLED评分系统用于评估患者的出血风险,当评分≥3时,提示患者具有较高的出血倾向。这类患者包括有出血史、年龄较大、合并多种疾病(如高血压、糖尿病)等。尤其对于已接受冠状动脉支架植入术的患者,需同时服用抗凝与抗血小板药物,进一步加剧了出血风险。此时,左心耳封堵术成为了预防脑卒中同时减少出血风险的理想选择。
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预防静脉血栓栓塞症常需要一些预防措施,包括基本预防、药物预防和机械预防。
一、基本预防:
1 、加强健康教育,了解肺栓塞疾病的基本知识,改变生活方式,戒烟,控制体重,保持心情舒畅等。
2 、注意活动,乘坐飞机、汽车、轮船长途旅行时要多活动下肢,有条件时可以作旅行休闲操,下肢外伤或长期卧床时,要注意按摩下肢,防止血栓形成等。
3 、避免脱水,尤其是在炎热的夏季,出汗多,要多喝水,多吃蔬菜水果,减少胆固醇的摄入,避免高脂、高盐、高糖等不健康食物的摄入。
二、药物预防:
1 、对于静脉血栓栓塞症风险高而出血风险低的患者,应该考虑进行药物预防,目前可以选择的预防药物主要包括:低分子肝素、普通肝素、黄达肝葵钠、口服抗凝药物(利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯)等。
2 、对长期接受药物预防的患者,应该动态评估预防的效果和潜在的出血风险。
三、机械预防:
对于静脉血栓栓塞症风险高,但存在活动性出血或有出血风险的患者可以给予机械预防,主要包括间歇性充气加压泵、分级加压弹力袜和足底静脉泵等。
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以下是一些可能有助于提高性功能的食物:
1. 海鲜类:例如牡蛎、虾、蟹等,富含锌元素,有助于提高精子质量和性激素的生成。
2. 坚果:像核桃、杏仁、腰果等,含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质和维生素 E,对性功能有一定的益处。
3. 黑巧克力:含有类黄酮等成分,可能有助于改善血管功能,促进血液循环。
4. 韭菜:传统认为韭菜具有补肾壮阳的作用。
5. 枸杞:中医认为枸杞有滋补肝肾的功效。
6. 羊肉:是一种温热性的食物,能提供丰富的蛋白质和营养,有助于补充体力。
需要注意的是,食物对于性功能的改善作用较为有限,且因人而异。保持健康的生活方式,如适量运动、充足睡眠、减轻压力等,对于维持良好的性功能同样重要。如果存在性功能障碍,应及时就医,明确原因并进行针对性治疗。
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血糖高,小心霉菌性阴道炎
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子宫腺肌病,如何治疗?
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也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%,且逐年增高。儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。由于儿童AR患者症状易与普通感冒混淆,从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。规范治疗儿童AR对减轻该病对儿童生活质量的影响非常重要。
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