简介:

赤水市人民医院位于贵州省赤水市中公园路8号,始建于1950年,占地面积15698㎡,建筑面积37958㎡,是一所集医疗急救、预防保健及教学科研为一体的三级综合医院,是赤水市医保定点医院,是全球爱婴医院、赤水市医疗急救中心、远程医疗中心、胸痛中心、危重孕产妇及新生儿救治中心、西南医科大学、遵义医药高等专科学校教学实习基地、遵义医学院附属医院及贵州省人民医院等的远程医疗协作指导医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

聂柯
true 聂柯 副主任医师
三级其他 赤水市人民医院
好评率:99% 接诊量:8023 平均响应:-
擅长神经内科常见病诊治:头痛,头晕,睡眠障碍,眩晕,前庭神经元炎,耳石症,脑梗死,脑出血,周围神经病,面肌痉挛的肉毒素治疗,帕金森,阿尔茨海默病等诊治。熟悉消化内科腹痛,呕吐,消化性溃疡等疾病的诊治。
周伟
true 周伟 副主任医师
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好评率:99% 接诊量:9933 平均响应:-
神经内科常见病,脑梗死,相关头昏头晕,眩晕,头痛,癫痫,睡眠障碍,焦虑抑郁状态,运动神经元病,面肌痉挛,面神经炎(特发性面神经麻痹)等诊断治疗,康复擅长,对脑出血,蛛网膜下腔出血,脑静脉系统血栓诊断治疗熟识。尤其擅长脑血管介入治疗的评估。对消化系统内外科疾病及常见内科疾病的诊断及治疗也擅长。
杨贵云
false 杨贵云 主治医师
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呼吸、消化、遗传
张小兰
false 张小兰 住院医师
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异常子宫出血,阴道炎,盆腔炎,月经不调,宫颈糜烂,先兆流产
杨绍坤
true 杨绍坤 主治医师
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好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种呼吸道常见问题,感冒,支原体肺炎,病毒性肺炎,急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,急性上呼吸道感染等。
卢彬
true 卢彬 主治医师
三级其他 赤水市人民医院
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外科常见疾病的治疗。
何弟阳
true 何弟阳 主治医师
三级其他 赤水市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普通内科常见疾病诊治,特别是呼吸系统疾病以及危重患者的抢救及治疗!
姜昌军
false 姜昌军 主治医师
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心血管内科:心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心病、扩张性心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、心律失常、高血压,尤其擅长冠心病、急性心肌梗死的介入治疗及预防,累计完成冠心病介入手术近2000例。
梁贵容
true 梁贵容 主治医师
三级其他 赤水市人民医院
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擅长儿科常见病的诊治
程勇
true 程勇 主治医师
三级其他 赤水市人民医院
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熟悉神经系统相关常见疾病诊治,擅长脑血管疾病、头晕、头痛疾病诊治工作。
患友问诊

接种新冠疫苗后出现左手疼痛和手抖,检查结果显示左侧基底节区有陈旧性梗死,疑似与手抖有关。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-09-19 11:27:29

我患有陈旧性脑梗5年,糖尿病,并且最近出现了吞咽困难、偏瘫和帕金森症状,几乎不能走路,想知道静脉注射乐利聪是否有效?患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-09-19 11:27:29

80岁老太太因股胫骨骨折卧床静养,已确诊陈旧性脑梗和静脉血栓,曾使用利伐沙班一个月,现询问是否可继续服用及用法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 11:27:29

我有陈旧性脑梗死的病史,最近经常头昏头痛,想知道是否可以用药缓解?患者女性

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2024-09-19 11:27:29

患者因头部症状咨询医生,提供核磁共振报告显示有少量陈旧性脑梗。医生解答并给出生活建议和用药建议。患者女性64岁

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2024-09-19 11:27:29

家人有陈旧性脑梗塞,想知道黑枸杞是否可以软化血管并改善微循环?患者女性

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2024-09-19 11:27:29

患者患有陈旧性脑梗,咨询治疗和预防建议。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-09-19 11:27:29

患者头晕,怀疑与之前的脑梗塞有关,询问医生意见。患者男性39岁

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2024-09-19 11:27:29

患者因母亲手脚麻木、行动无力、腰腿疼痛等症状咨询医生,考虑到颈椎腰椎压迫和陈旧性脑梗等病情,寻求治疗建议。患者男性34岁

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2024-09-19 11:27:29

患者因头晕数日就诊,经核磁检查显示有陈旧性脑梗。医生分析认为头晕可能与颈椎病有关,并排除耳石症可能性。患者拒绝进一步核磁检查。患者男性51岁

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2024-09-19 11:27:29
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