南昌市第三医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

医院始建于1917年，前身是法国教会医院——圣类思医院，是江西省历史最悠久的西医医院之一，1972年，更名为南昌市第三医院，曾创造了江西省医学史上多个第一，第一台X光机，第一例开颅手术、第一所护士学校……医院在50年代就开设床位200余张，科室齐全，力量雄厚。2008年增挂“江西乳腺专科医院”，2016年增挂“南昌市妇幼保健院”，2023年正式挂牌“南昌市人民医院”“南昌医学院附属南昌市人民医院”。一个多世纪以来，经过数代人的不懈努力，医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌，妇幼健康诊疗体系为特色，综合学科群为重点，医技学科群为支撑三级甲等综合医院。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国人文医院文化建设典型单位、全国综合医院中医药示范单位、全国首批分娩镇痛试点医院、全国乳腺医疗保健进修培训中心、省级儿童早期发展示范基地、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心、南昌市癌症中心，是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等10余所院校的教学医院及留学生见习基地。创新变革蓄势待发目前，医院已发展成“一院三区”（抚河院区、朝阳院区和经开院区）新格局，其中抚河院区占地面积30.4亩，建筑面积29288平方米，编制床位600张，开放床位721张；朝阳院区占地面积120.8亩，建筑面积111907.3平方米，编制床位数1000张，开放床位1000张；经开院区位于经开区双港大道以南，占地面积79447平方米，总建筑面积约17万平方米，设置床位1000张，预计将于2025年10月投入使用。医院现有在职职工1923人，其中高级职称269人，硕士、博士304名，硕导、博导29名，享受国务院、省、市政府特殊津贴专家6名，省新世纪百千万人才、突出贡献中青年专家、学术和技术带头人培养对象5名，省百人远航工程资助人选4人，市委直接联系人才、市级名医9人，各类国家级专业委员会委员120人，其中主任委员、副主任委员3人，常委18人。学科强势、特色突出医院学科发展特色明显，技术力量雄厚，精准定位“乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症”七大学科群，各具特色，各具优势。乳腺学科群包括乳腺外科、乳腺（肿瘤）整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科，在省、内外享有一定盛誉，是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科，为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心；拥有江西省乳腺疾病研究所、江西省乳腺疾病重点实验室、江西省乳腺疾病临床医学研究中心（培育）三个省级科研平台；组建了南昌市乳腺疾病诊治市级创新团队；成立了南昌市肿瘤康复协会。自80年代开始就配备了专业的乳腺筛查车，在全省范围内开展乳腺疾病筛查。利用省级领先学科的优势，建立了江西省乳腺专科联盟，先拥有成员单位120余家。妇幼学科群利用市级产科急救中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机正在蓬勃发展，成功创建江西省儿童早期发展示范基地，获江西省卫健委新生儿疾病筛查准入资格，获批省级妇幼保健特色专科。儿科专科群获批市级重点专科培育项目；儿科呼吸专业获省市共建先进学科；产科获省市共建建设学科；儿科（重症）是省级临床重点专科，并配置了新生儿（重症）转运车，承载着全省危重新生儿转运任务，被誉为“新生儿绿色移动生命岛”，目前已成功转运6000余例危重新生儿，并成功救治早产出生体重仅0.79公斤的“巴掌宝宝”。内科学科群包括内分泌代谢科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、感染性疾病科、中医及康复科等11个内科专业。其中呼吸与危重症医学科顺利通过了全国PCCM规范化建设评审；神经内科获批省级卒中中心；肾内科、肿瘤内科是省市共建学科；内分泌代谢科获批省市共建先进学科、市级重点专科建设项目、市医学重点扶持学科，拥有南昌市糖尿病重点实验室、南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队和市级糖尿病患者俱乐部--南昌市糖尿病健康家园，是宁光院士团队定点研究单位、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心、国家级青年文明号、中国“糖尿病一体化管理”示范基地、中国糖网筛防示范基地、全国糖尿病健康教育管理示范单位、全国改善医疗服务先进典型科室。内科学科群在细化各专业的基础上，走亚专科和专病发展路线，重点开展介入手术、镜下治疗等技术。外科学科群包括普外科、肝胆外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科等11个外科专业。骨科（运动医学）、口腔正畸是省市共建建设学科，外科学科群着力以专科专病建设为突破口，拓宽外科学科领域，积极推进新技术、新项目的引进和开展，重点开展四级手术和微创手术治疗。急危重症学科群主要以急诊科、急诊重症监护室、重症医学科（ICU）为主，新生儿重症监护室、呼吸内科重症监护室、心血管内科重症监护室、神经重症监护室等专科重症为辅。其中，重症医学科是省级临床重点专科。医院着眼于“精、准、快”，合理配置急诊、重症医学资源，保证急诊绿色通道的畅通，保障医疗质量和医疗安全，提升危重症的救治水平，为患者带来更优质的医疗服务。医技学科群包括超声科、放射科、CT及磁共振室、病理科、检验科、核医学科、药剂科、输血科、健康体检科、手术室、消毒供应室及临床营养科等专业。医技学科群在病理科、检验科两个省市共建建设学科的基础上，不断加强内涵建设的同时，致力于提升医技科室支撑作用，并***在省内成立了生物医学标本库，贮存血清及组织标本2万多份。护理学科群是省级临床重点专科。在打造护理学科建设的基础上，开展多学科协作，组建化疗工作坊、急危重症护理工作坊、心灵沟通工作坊、新护士培训四个工作坊，开设有糖尿病护士门诊、儿童保健护士门诊、助产士门诊、PICC护理门诊、糖尿病足护理门诊、造口护士门诊等6个专科门诊。医院还将护理服务延伸至社区，社区志愿活动多次受到省内外专家的好评。科教比翼协同发展医院始终坚持以科研促创新，拥有江西省乳腺疾病研究所、重点实验室、临床医学研究中心三个省级科研平台，南昌市博士科研创新中心、南昌市乳腺疾病重点实验室、糖尿病重点实验室三个市级科研平台。近年来，医院开展国家级、省（部）级、地（市）级科研项目190项，包括国家自然科学基金7项，国家重点研发项目“重大非传染病研究项目”子课题1项；通过鉴定、验收128项；获省、市科技进步奖7项，其中省科技进步三等奖2项。发表学术论文961篇，其中SCI文章67篇（最高影响因子13.8）。扬帆起航行稳致远一百多年来，医院人才辈出享誉赣鄱大地，科研硕果光耀豫章故郡。医院秉承“仁术慈心、修身济众”的院训，不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念，朝着“国内知名、省内一流”的高水平、现代化三级甲等综合医院的目标而不懈奋斗脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。