小儿肾积水相关科普

肾积水术后拔除双J管前出现症状怎么办？

肾旋转不良，若症状较轻，通常不需要进行任何治疗，定期随访即可；若旋转不良严重，则需要应用药物治疗；若肾旋转不良严重并且伴有较重的肾积水，应及时进行手术治疗。

1，药物治疗：如果旋转不良严重，可能会引发肾积水，此时应进行药物治疗。出现腰背部疼痛时，可以使用镇痛药以缓解症状，如吗啡、哌替啶、布洛芬等。伴有感染的肾旋转异常，可以使用抗生素治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林等；

2.手术治疗：开腹手术和微创经皮肾镜取石术是常用的两种方式。开腹手术可以彻底清除异常肾脏，解决肾积水的问题，但此术式创伤大、恢复慢。微创经皮肾镜取石术可以取出结石，创伤小、恢复快、操作方便、治疗效果好。

因此肾旋转不良的患者，应在医生的指导下，根据自身病情，针对性进行治疗。

一般情况下，肾积水无法自愈，应积极进行治疗。肾积水是一种因尿液排出受阻导致肾内压增高，肾功能减退而引起的肾脏病变，其病因比较复杂，可能与先天性病变、肾盂输尿管后天性疾病、下尿路疾病等因素有关，一般情况下，肾积水是无法自愈的。

肾积水主要表现为腰腹部疼痛、肾肿大、尿液异常、血尿等症状。患者应注意休息，保持充足的睡眠，避免劳累，饮食宜清淡，避免进食油腻、高盐、高钾或辛辣刺激性食物，少吃腌制食品，戒烟禁酒。可遵医嘱使用抗生素，如氧氟沙星等；镇痛药，如双氯芬酸钠等，严重者可经手术治疗。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，定期复查。

前列腺增生引起肾积水主要方法包括留置导尿、药物治疗、手术治疗。

1.留置导尿：前列腺增生引起肾积水，表明存在急性尿潴留，应当及时就医进行留置导尿处理，将尿液排出体外，避免肾积水持续加重。

2.药物治疗：对于前列腺增生，可遵医嘱进行药物治疗，比如坦索罗辛、非那雄胺等，改善临床症状，促使腺体缩小，防止前列腺增生持续加重。

3.手术治疗：对于严重的前列腺增生，如反复引起尿潴留或尿路感染，药物治疗效果不理想，应考虑手术治疗，如经尿道前列腺切除术或开放性手术。

在治疗期间要做好个人护理，减轻心理负担，避免心理压力过大，清淡饮食，定期就医复查。

肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，输尿管狭窄导致肾积水一般可进行手术治疗。1.肾盂输尿管连接部狭窄：患者可经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开术，用球囊扩张并放内支架支撑，也可行腹腔镜下或开放性肾盂输尿管成形术。2.输尿管狭窄段短：患者可在输尿管镜下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管，留置D-J管引流尿液，以减轻肾积水，改善肾功能。3.输尿管下段狭窄：输尿管腔内扩张失败，患者可切除狭窄段，在腹腔镜下行输尿管膀胱吻合术或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄：输尿管腔内扩张失败，患者可切除狭窄端做端吻合。如果狭窄段太长无法行正常输尿管成形吻合时，患者需行回肠代输尿管术。患者术后应避免剧烈运动和体力劳动，注意防寒保暖，避免引起咳嗽导致尿液反流。

目前临床上对于引发肾积水的病因一般可分为先天性病因，肾、输尿管后天性病变，下尿路疾病造成的梗阻，泌尿系统外的病因等四个方面的内容。1.先天性病因：先天性病因是引起肾积水的重要病因，当肾积水患者存在肾盂输尿管连接部狭窄，肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管，输尿管节段性无功能，马蹄肾等诸多先天性病因时，都有可能引起肾积水症状的出现。 2.肾、输尿管后天性病变：在排除先天性病因后，若患者存在或出现肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，输尿管炎症或结核后或缺血性瘢痕导致局部狭窄，尿路结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄等状况时，也有可能引起继发性肾积水，因此此类患者也需要引起重视。3.下尿路疾病造成的梗阻：前列腺增生、膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等下尿路疾病造成的梗阻，也都会引起上尿路排空困难从而形成肾积水，因此，当存在下尿路疾病造成的梗阻时，建议及时积极配合治疗。4.泌尿系统外的病因：泌尿系统外的病变造成的梗阻也是诱发肾积水的一大病因，例如动脉、静脉的疾病，子宫内膜异位症等，子宫颈癌炎症，因此当存在泌尿系统外的疾病时，需要积极进行治疗，以免耽误或引发更严重的不良后果。肾积水若及时解除梗阻，恢复肾功能，患者一般都可以获得较好的治疗效果；但是当患者未获得及时或积极治疗，肾积水病情很可能会出现严重进展，甚至会对肾功能造成不可逆的损害，引发肾衰竭。

80 岁老人肾积水是否严重取决于病因以及老人身体健康状况等，如果是感染导致的轻微肾积水，一般并不严重，如果是肾结石或肿瘤导致的肾积水，相对来说会比较严重。

1.不严重：80 岁老年人肾积水通常是尿液排出通路出现阻滞，使得尿液蓄积在肾盂引起。如果是轻微的肾积水，可能没有任何症状表现。对于感染导致的肾积水，可出现头痛、发热、寒颤等症状，也可伴有脓尿。

2.严重：80 岁老年人肾积水如果是肾结石或肿瘤导致，短期内不解除肾脏梗阻，就可能会使肾脏损害加重，导致肾实质变薄，时间长了可能导致肾功能衰竭，危及生命。由于 80 岁的老年人年纪较大，身体各器官以及功能都会下降，有肾积水一定要及时处理，以免导致肾功能等多脏器衰竭，所以出现肾积水一定要及时到医院就医治疗。

肾积水严重跟喝水没有太明确的因果关系。如果是出现肾积水严重，很多时候其实是梗阻，最重要的是要解除梗阻，而不是对喝水量进行限制。如果是很明确是双肾的梗阻，没有尿，如果又有气喘、坐位呼吸，就建议不要去喝水，应及时去医院急诊完善检查，及时的去解除梗阻，看看是不是有肾积水。又或者是提示会不会肾已经没有功能，需要去做透析，就要看看情况而定了。

取完环后没多久，腰的后面两侧怎么一直疼？取环是从阴道到子宫，一般是不会损伤到泌尿系统。如果是取完之后就出现了疼痛，可能要考虑会不会有盆腔炎，甚至是由于取环的时候引起的感染导致的情况，这时候就进一步的去检查。如果排除了生殖系统的感染，然后做了泌尿系彩超还提示肾有积水，就考虑会不会本身有狭窄，或者是结石引起的，不一定跟取环一定相关。因此就要进到门诊，由医生进一步检查而定，不是考虑取了环，就一定是感染伤到肾了。