安徽省第二人民医院结节性多动脉炎推荐专家

安徽医学高等专科学校附属医院、安徽省第二人民医院是位于合肥市的一家三级甲等综合性医院，是安徽省卫生健康委直属医院，拥有床位2053张，临床医技科室80个。医院拥有省级医疗卫生重点专科11个，安徽省“115”产业创新团队1个。医院在岗职工2100余人，拥有中高级职称1000余人，博硕士600余人，拥有多位江淮名医、省卫生健康公共卫生首席专家等专业人才。同时，医院也是安徽医科大学、安徽理工大学、蚌埠医学院研究生培养单位，拥有博士生导师2人、硕士生导师80人。医院在医疗设备方面拥有高能直线加速器、3.0T核磁共振、双源256排螺旋CT等先进医疗设备。此外，医院还与上海交通大学医学院附属仁济医院签署了战略合作协议，展开深入合作。 在专业领域方面，医院拥有职业病防治专业学科6个，是安徽省职业病防治院、安徽省眼科医院的挂设单位。安徽省职业病防治院主要承担职业病诊治、职业病监测等职责，拥有超高效液相色谱-质谱联用仪、气相色谱-质谱联用仪等先进设备，具备国家“检验检测机构资质认定证书”、放射卫生技术服务机构资质证书等资质。安徽省眼科医院则是中国与古巴政府眼科合作项目建设的省级专科医院，拥有层流净化的准分子激光手术间、视网膜玻切手术间等专科手术室，常规开展白内障、角膜病、小儿斜弱视等治疗。 在疾病治疗及预防方面，医院拥有多个省级临床重点专科，如肿瘤科、骨科、心血管内科等。此外，医院还设有5个省级质量控制中心，包括安徽省职业健康检查质量控制中心、安徽省放射卫生技术服务质量控制中心等，具备开展职业卫生检测评价、放射卫生监测评价等项目的能力。 总的来说，安徽医学高等专科学校附属医院、安徽省第二人民医院在医疗设备、专业水平和服务能力方面具备较高的实力，为患者提供全面的诊疗服务。同时，医院在职业病防治、眼科治疗等专业领域也拥有突出的优势，能够满足患者的多方面需求。结节性多动脉炎（PAN）是由中等大小动脉或小动脉出现炎性渗出及增生形成节段性结节的坏死性血管炎。此病好发于血管分叉处,导致微动脉瘤形成、血栓形成、动脉瘤破裂出血及器官梗死,以皮肤、关节、外周神经受累最常见,并可累及全身各器官。此病可发生于任何年龄段,以40～60岁多见,男女发病比例约（2～3）∶1。，PAN的确切病因不明,可能与病毒、细菌感染,尤其是乙型肝炎病毒（HBV）感染及药物、注射血清等有一定关系,免疫病理机制在疾病中起重要作用。病因可分为两类：一类PAN病因尚不明确；另一类约1/3PAN发生同HBV感染有关。其血管损伤机制尚不完全明确,与HBV相关的PAN是由于HBV抗原诱导的免疫复合物能激活补体,诱导和活化中性粒细胞引起局部血管炎症损伤。细胞因子（如α-干扰素、白介素-2、肿瘤坏死因子-α等）可诱导黏附分子表达,使中性粒细胞易与内皮细胞接触,诱导血管内皮损伤。抗血管内皮细胞抗体可直接作用于血管内皮表面,介导血管内皮损伤。T细胞介导的免疫机制亦在PAN发病过程中有一定作用。，动脉，1.糖皮质激素 糖皮质激素是治疗本病的首选药物,早期大剂量用药可以有效改善症状,缓解病情。轻症不伴有内脏功能不全者,可单用泼尼松口服,控制症状后逐渐减量并维持治疗,服药期间应注意糖皮质激素引起的不良反应。 2.免疫抑制剂 如糖皮质激素控制效果不佳,可联合应用免疫抑制剂治疗,通常首选环磷酰胺或硫唑嘌呤口服。重症患者合并动脉瘤者应用环磷酰胺静脉注射,亦可使用甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等。用药期间应注意检测血常规、尿常规及肝肾功能,注意药物副作用。 3.乙肝病毒感染者用药 与HBV复制相关者可以使用小剂量糖皮质激素,必要时可使用霉酚酸酯,但强调同时使用抗病毒药物。 4.免疫球蛋白和血浆置换 重症PAN患者可使用大剂量丙种球蛋白静脉输注进行冲击治疗或血浆置换。二者均需同时应用激素和免疫抑制剂。，本病临床表现复杂,需与各种感染性疾病鉴别,如感染性心内膜炎、原发性腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、内脏穿孔、消化性溃疡、肾小球肾炎、冠心病、多发性神经炎、恶性肿瘤及结缔组织疾病继发的血管炎等。典型的PAN还应与以下疾病进行鉴别：①显微镜下多血管炎：此病以小血管受累为主,以肾、肺为主要靶器官,周围神经较少受累,血管造影无异常,50%～80%的患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性,通过组织病理检查进行诊断；②嗜酸性肉芽肿性多血管炎：病变累及小、中口径的肌性动脉,肺血管受累多见,血管内外有肉芽肿形成,外周血嗜酸性粒细胞增多,病变组织有嗜酸性粒细胞浸润,既往可有支气管哮喘或慢性呼吸道疾病史；肾脏受累者以坏死性肾小球肾炎为特征,2/3患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性。，无，1.外周血检查 贫血、白细胞计数增多,血沉增快,C反应蛋白（CRP）增高,血清免疫球蛋白增高,类风湿因子、抗核抗体和HBV抗原可呈阳性。血浆β-血栓球蛋白和Ⅷ因子相关抗原的测定,有助于随访疗效、反映血管炎活动程度。 2.尿液常规检查 尿常规可见蛋白尿、管型尿、血尿。 3.血管造影 见肝、肾、脑动脉、肠系膜动脉及冠状动脉呈瘤样扩张或血管闭塞。磁共振血管造影可证实上述血管的病变。，。