小桃子今年5岁，3天前开始出现发烧，体温波动在38.0℃~38.5℃，第二天开始出现肚子痛，一开始是脐周痛为主，程度一般，一阵阵的，慢慢地右下腹痛也有点痛，不是痛得特别厉害那种，间中有点恶心、呕吐，胃口不是很好，大便有点稀烂，于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软，轻压痛，阑尾区无压痛及反跳痛。
查血常规五分类(BRT)：白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%，hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎，治疗方案如下：
1.孩子有点恶心、呕吐，先暂时进食流质食物，予缓解消化道症状；患儿胃口不好，予静脉输液，主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况，维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬或 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以减轻身体不适症状，促进疾病康复。
2.孩子有点拉肚子，予双歧杆菌口服，一天三次，帮助恢复孩子的肠道正常菌群；予口服蒙脱石散止泻，需要空腹时服用，一天三次。孩子间中腹痛，予四磨汤口服液对症治疗，一次 10 ml，一日 3 次，疗程 3～5 天，有顺气降逆，消积止痛作用，本品为棕黄色至棕色的澄清液体；气芳香，味甜、微苦，孩子也喜欢吃，药液如有微量沉淀，属正常情况，可摇匀后服用，以保证疗效，冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5～8 分钟后服用。
3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高，考虑细菌感染引起明确，患儿没有药物过敏史，根据经验用药，治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗，哌拉西林是半合成青霉素类抗生素，作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用，具广谱抗菌作用，哌拉西林对大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适，复查血常规已经恢复正常了。
家长小课堂
1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿，是小儿急性腹痛常见的原因，好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现
插图作者:罗雯瑜，6岁。
为腹痛、恶心、呕吐、发热，有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹，呈阵发性发作，一般不会痛的特别厉害，腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块，为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的，腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好，其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结，呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。
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孩子肚子疼，谨记这5点，准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助！🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状，有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大，这种情况是功能性腹痛，护胃药和益生菌的帮助有限，最好的方法还是中医辨证治。
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