脑积水三大主征认知功能下降，行走不稳，大小便失禁。

第一点，认知功能下降：认知功能下降，俗话说就是变傻了，对于一些最基本的问题，比如叫什么在哪里住，1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答，而且有的时候答非所问，不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点，行走不稳：主要表现为宽基底步态，也就是说走路的时候两个腿往外斜，像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒，而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿，这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点，大小便失禁：如果脑积水症状逐渐加重的话，它会出现脑内压力增高的情况，然后逐渐出现大小便失禁的情况，也就是说，突然之间排尿或者是大便，不会告诉其他人，有的时候合并有认知功能障碍的时候，就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点，特殊症状的脑积水：有的时候有一些特殊症状的脑积水，比如说婴儿的脑积水，它会表现出头围的增大以及落日征，也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下，会造成头痛恶心呕吐，甚至说是意识障碍，呼叫不醒等等

第一点，对于一些婴儿产生了脑积水，脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤，比如说脉络膜乳头状瘤，或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎，造成了颅脑内部炎症性改变，从而引起黏连。

第二点，对于一些成人的脑积水来讲，也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况，然后，现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况，当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞，从而影响了整体的循环以及吸收的过程，这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况，在这种情况下就会造成颅内压增高，引起脑积水的相关症状。

第三点，有一些老年人也会出现脑积水的情况，这种情况下，有的是因为一些轻微的外伤，导致颅内产生一些其他的病变组织形式，或者是整体颅内产生脑萎缩，而造成了一种脑积水的假象，因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

第一点，对于治疗来讲，如果是急性的脑积水，也就是说发病时间很短，即造成了严重的临床症状，甚至是昏迷的情况，这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗，这个时候需要进行钻孔引流手术，将颅内多余的脑脊液引流出来，并且释放和减少他的压力，这样可以缓解临床症状，起到一种对症治疗的目的。

第二点，对于一些慢性脑积水，比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况，就需要积极的解除相关的病因，比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除，从而达到治愈的目的，如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况，是需要做脑室腹腔分流手术，进行相关的治疗。

第三点，对于一些儿童的脑积水来讲，也需要明确相关的病因，进行相关的对症处理，目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善，脑积水的症状还是最多的以手术为主，目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式，这种手术效果比较明确，疗效也是可以的。

脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大，但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起，除脑室扩大外，还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种：

• 先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
• 感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
• 出血：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
• 肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。
• 其他：某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。

脑积水的预防包括如下内容：

• 孕妇怀孕时期及时进行产前检查，做三维或四维 B 超检查，甚至胎儿头颅磁共振，及早发现及早处理；
• 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血，应及早做头部 CT，观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血，便于及早治疗，预防脑积水；
• 新生儿需经常用软尺测量头围，新生儿头围一般为 33-35 公分，前半年增加 1.2-1.3 公分/月，如果超过上述值，可能出现脑积水，需做头部 CT 及早处理；
• 如婴儿出现头疼、吐奶，应及早就诊，对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍，早期有颅高压症状，未及时治疗，没有解除颅高压症状，会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大，做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水，使脑组织发育受到阻碍，皮层以及脑组织压薄，可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水，早治疗，智力可恢复到同龄人水平，可正常生活。

做完 CT 后需要进一步检查，CT 直观表现为脑室扩大，此外还需要具体细节，如额角或者颞角脑室部分有扩大，还有脑室周围，脑组织的密度存在明显降低，医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大，不一定为脑积水。另外存在间接征象，如脑室扩大，将大脑顶在颅骨上方，大脑脑沟可能变小甚至消失，为 CT 上常见脑积水表现，但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办？
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的，如果脑积水在 1.01.2 厘米之间，应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米，基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了，就是脑积水，无论怀孕几个月都应该终止妊娠，否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍，生活质量极差，给家庭和社会都会带来负担。

脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切，是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤，比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤，以及侧脑室的脑膜瘤，这些肿瘤在脑室里生长，都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染，也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后，如果症状很轻微，可以不需要治疗，保持观察即可。如果症状比较严重，会危急胎儿安全，可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中，先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障，过多留存在脑室里。因为水很多，所以最直观的表现就是头很大，而且比例失调，脸相对小，头皮被撑的很薄，静脉怒张，用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外，还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

脑积水的表现

• 婴幼儿脑积水：头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
• 成人脑积水：头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿，同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
• 老年人脑积水：头痛、呕吐等颅高压症状不明显，病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水，会在短时间内引起颅内压增高，从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化，这种情况下，问题比较严重，需要及时应用药物治疗，来减轻脑积水的症状。

脑积水是由于脑脊液循环出现障碍，进而引起颅内高压引起的。

脑积水有交通性脑积水和梗阻性脑积水之分。

• 第一、梗阻性脑积水：在脑积液循环通路中，由于某一部位出现堵塞，进而导致梗阻性脑积水，如中脑导水管、侧脑室孔堵塞形成脑积水；
• 第二、交通性脑积水：脑脊液循环通路是通畅的，但由于脑脊液吸收功能出现障碍，进而导致交通性脑积水。

脑积水的表现

其临床症状因年龄而异，婴幼儿脑积水以先天性脑积水为主，患儿多以头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状为主。

成人脑积水主要表现为头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿，同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。

老年人脑积水，头痛、呕吐等颅高压症状不明显，病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

我们的头颅骨是硬的，里面的容积也是固定的，大人的头骨能装一千多毫升东西，而小孩的头骨能装几百毫升东西。都装了什么东西呢，有脑组织、血液还有脑脊液。什么是脑脊液？脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的水。

打个比方，我们的唾液腺每分钟都会分泌口水，从哪里分泌出来，你现在想一想酸梅，是不是舌头下面两边靠近牙齿的地方有口水涌出来啊？口水出来去哪里了呢，它被我们吞进肚子里，通过肠子吸收回到到血液里面，血液流进唾液腺里，又重新分泌出新的口水。

你试试现在想酸梅，又忍住不吞口水，口水就会积聚在口腔里面，越积越多，继续想酸梅，坚持两分钟不吞口水，你是不是觉得很难受啊，我们的医学术语叫做分泌和吸收不平衡。

脑积水就是脑脊液分泌和吸收不平衡引起的，具体分为三类：

• 一、分泌比吸收多，见于巨脉络丛和脉络丛乳头状瘤，少见病，我们就不谈了。
• 二、脑脊液流出的通路被堵塞了（你想象一下嗓子眼塞了一个大包子，口水吞不下去），叫做梗阻性脑积水，常见于各种肿瘤、囊肿、导水管狭窄。
• 三、脑脊液吸收障碍，常见于脑外伤、脑出血、脑炎等。

急性脑积水病人多有头痛、呕吐、视物不清，严重的可昏迷死亡，应该尽快治疗。对于慢性脑积水，老年人表现为行走明显变慢，反应迟钝，或者合并小便失禁；儿童表现为发育迟缓，智力差，运动能力差，头围大等，应该积极治疗。

在片子看到脑室明显扩大，或者同时合并脑水肿的，均可以选择脑室腹腔分流手术。原理是将多余的脑脊液通过分流管引到腹腔吸收。分流管可长期使用，大多在 10 年以上，成人只需每年或者两年复查一次。儿童因为身体在逐渐长高，所以每年复查一次，如果管子短了，可以做小切口成人的长管子，一般也是初次手术后十年八年才做。