涿州市医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

涿州市医院是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型三级甲等综合性医院，是301涿州合作医院、国家药物临床实验机构、河北省住院医师规范化培训基地，是涿州市120急救中心。医院位于河北省涿州市范阳西路129号，占地面积6.66万平方米，建筑面积22万平方米。全院共开放床位2600张，设有临床、医技科室近60个。一、历史沿革涿州市医院始建于1950年，2004年经政府主导改制成股份制非盈利性医院，属公益性事业单位。2010年4月1日与中国人民解放军总医院（301）签订了军民共建协议，挂牌“中国人民解放军总医院（301）涿州合作医院”。二、学科建设和学术水平医院技术力量雄厚，科室专业齐全,现有专业技术人员1732名，其中高级专业技术人员373名，医学博士及硕士52名。医院依托解放军总医院先进的管理经验、强大的技术支持开展医疗活动，并与多个国家和地区医学院校、医疗科研单位开展了广泛的学术交流和技术合作，每年有70余名技术人员去国内、国外医院进修学习，有50余名外院专家来院访问、讲学和技术指导，医院先后聘请了17名国内著名专家担任技术顾问。目前医院已开展的冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架置入术、心律失常射频消融术、颅内外动脉支架置入及血管畸形栓塞术、肿瘤的生物免疫治疗、糖尿病的手术治疗、生殖与整形美容等技术在河北三甲医院中处于中上水平，为广大患者解除了病痛。三、主要荣誉医院经过64年的建设，已发展成为技术人才密集、临床学科齐全、设备先进、整体医疗水平较高，在该地区有较高声誉的现代化医院，并成为了: 国家爱婴医院国家药物临床实验机构辽宁医学院教学医院山西医科大学教学医院河北大学教学医院河北大学附属医院涿州市医院河北省住院医师规范化培训基地河北省职业卫生健康检查定点医院河北省（省本级）工伤保险医疗服务定点医院涿州市城镇职工基本医疗保险定点医院涿州市城镇居民基本医疗保险定点医院涿州市新型农村合作医疗保险定点医院涿州市工伤医疗保险定点医院涿州市一至六级残疾军人医疗保险定点医院涿州市老年人定点医院。四、医院科室临床科室：神经内科、心血管内科、呼吸科、小儿内科、新生儿科、消化内科、肿瘤科、肾内科、透析科、感染科、内分泌科、中医科、重症医学科、普通外科、神经外科、妇科、产科、骨科、泌尿外科、胸外科、心血管外科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科、急诊科、麻醉科、疼痛科、整形美容科、生殖医学科、血液病科。医技科室：手术室、检验科、输血科、功能科、影像科、放疗科、导管室、病理科、药剂科、营养科、保健科、康复医学科、高压氧、体检科、供应室、病案室、门诊部、120急救中心。五、领导团队主要领导院长：韩联合副院长：崔会专戴富林机构设置; 医院领导下面管理科室三个部门，分别是：医务处、办公室和护理部，有23个职能部门。六、合作共赢开拓发展为方便广大患者能享受到国内一流专家的诊疗服务，该院与301合作，由专家做科室带头人，每周有301专家来院出专科门诊，定期不定期开展业务查房、学术讲座，并建立了远程医学中心，使患者在该院就能享受301专家的会诊咨询，初步达到了“看病不用去北京、301专家来看您”。2014年该院再次与解放军总医院合作投资62亿人民币建立质子治疗中心（五级机房、设1000张床位、全球最大），是解放军总医院肿瘤质子治疗研究所和解放军总医院肿瘤实习基地，并设有解放军总医院康复中心、军医学院和外国留学生医学院，是亚洲首台（iba）的质子治疗科研中心。该项目由省政府划拨1800亩土地建在涿州，距北京43公里、距首都二机场17公里，有机场、轻轨、高速等交通便利，方便患者。此项目土建已开工，质子设备已与iba公司签订协议并付第一笔款，2015年机器设备到位，预计2016年开始运作治疗患者，介时全国及亚洲的肿瘤患者就有了全球最新的治疗手段。利用笔形束扫描和锥形束技术成像，适用所有肿瘤患者，不再用外科手段只需56秒一次、十几次一个疗程、无感、无痛达到治疗效果，解决了肿瘤人的痛苦，全国的肿瘤医生及科研又提高了很大一步，达到了世界最高水平，运行后将成为全球治疗与科研最大、最全的中心。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。