丹阳市妇幼保健院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

丹阳市妇幼保健院创建于1951年，前身是丹阳县妇幼保健所，1998年拆所建院，1999年被评为全国爱婴医院，2005年通过二级甲等妇保院评审。经过半个世纪的风雨洗礼和几代妇幼人的不懈努力，现已发展成为集保健、医疗、科研、教学为一体的二级甲等妇幼保健院和二级综合性公立医院，承担着丹阳市妇女儿童的保健、医疗任务，是江苏大学医学院临床教学基地、镇江卫生学校教学医院，是全市妇幼保健业务指导中心，也是全市唯一合法婚检单位。医院沿革：1951年4月，丹阳县妇幼保健所成立，地址在南门外南河沿，租赁三间楼房，有工作人员4人。1952年省卫生厅拨款三千万（老人民币）元，在乔家巷购地建平房三间，办公地址即由南门河沿移至乔家巷，工作人员增至7人。后经多年变迁，1998年1月，更名为丹阳市妇幼保健院，并增挂丹阳市新区人民医院，医院移址开发区，建成4层综合楼3948平方米。2005年1月再次更名为丹阳市妇幼保健院，增挂丹阳市第二人民医院。2017年10月，医院整体搬迁至新门急诊、病房综合楼，就医环境得到极大改善。医院规模：现有职工480余人，其中在编职工270余人，卫技人员占85％，具有中高级职称的200余人。医院新建市妇幼保健院门急诊综合楼和病房楼，总面积46360平米，总投资约3.5亿人民币（不含医疗设备），其中新门急诊综合楼4层，建筑面积为16323平米；病房楼16层，建筑面积为27743平米，开放床位400张。医院现可接纳年门诊量达100万人次，年住院人次达3万人次，有效改善患者就医环境，完善医院各项功能，整体提升医院综合医疗服务能力和应急能力。学科建设：我院实施科教兴院战略，采取请进来，送出去的方式，培养专科人才队伍，提高医疗技术水平，拓展医疗服务范围。近年来，我院积极加强对外合作，相继与复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子妇产科医院）、第二军医大学附属长海医院、上海国际和平妇幼保健院、江苏省肿瘤医院、江苏大学附属江滨医院加强合作，成立了上海市红房子妇产科医院丹阳协作医院、上海长海医院丹阳会诊中心、上海国际和平妇幼保健院乳腺病丹阳诊治中心。医院科室设置较齐全，开设有内科、外科、妇产科、儿科、乳腺科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医科、生殖遗传科、妇女保健科、儿童保健科等15个临床保健科室，设有医学检验、医学影像、病理检查等6个医技科室。其中妇产科、乳腺科、儿科、新生儿科为丹阳市重点专科。医院设备：医院拥有进口1.5T超导核磁共振、PHILIPS16排螺旋CT、单板DR、IMS数字钼靶机、GE彩超、百胜彩色多普勒成像仪、索诺声便携式彩超、乳管镜系统、电子胃镜、VIASYS呼吸机、史蒂芬多频呼吸机、新生儿转运系统、全自动生化分析仪、全自动酶免疫、美国强生MMT麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统、史道斯宫腔镜、史道斯腹腔镜、Drage麻醉机、HarmonyXL激光/脉冲工作站、西门子移动C臂机等医疗设备500余台套，其中10万元以上高精尖医疗设备100余台套.医院荣誉：近年来医院坚持“三个文明”协调发展，社会综合满意度始终保持在95％以上。自2006年起共在各级期刊发表论文300余篇、开展新技术新项目150余项；先后被授予“信用江苏诚信单位”、“江苏省爱国卫生先进单位”、镇江市“年度妇幼保健院先进单位”、镇江市“巾帼示范岗”、“丹阳市文明单位”、“丹阳市人民满意的好医院”等多项荣誉称号。随着医院新门急诊住院综合大楼正式投入使用，极大改善了市民就医环境，切实解决了患者看病难、住院难的问题。丹阳市妇幼保健院全体职工将砥砺前行、奋发图强，努力为人民群众生命健康保驾护航。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。