句容市人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

句容市人民医院（江苏省人民医院句容分院）是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院，创建于1934年1月，有着80多年的发展历史。现职工总数1221人，高级职称242人，硕士学历及以上人员100人，专业技术人员占80%以上。按照江苏省委、省政府“宁镇扬一体化”战略的部署，以及顺应长三角医疗一体化发展的新格局要求，2018年4月27日，江苏省人民医院与句容市政府签订“院府合作”协议。2019年2月28日，江苏省人民医院句容分院正式挂牌成立。通过“院府合作”，在省人民医院优质医疗资源下沉、扶持、支撑下，句容分院的医疗服务能力显著提升，分级诊疗体系逐步落实，群众就医需求和体验不断改善。神经内科、感染性疾病科、妇产科、ICU、眼科是镇江市临床重点专科。近年来，医院加大胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等急诊急救五大中心建设，着力提升急危重症救治能力。常规开展急诊PCI技术、心血管介入诊疗技术、临时性或永久性心脏起搏器植入术、神经血管介入诊疗技术、经导管颅内血管血栓去除术、内镜下粘膜下层剥离术（ESD）、急诊消化内镜下止血技术、脑出血微创治疗、全髋关节置换术、胰腺十二指肠手术和肝脏肿瘤切除术等腹腔镜技术、白内障超声乳化吸除术等，初步形成了“院有重点，科有特色，人有专长”的良好格局。随着经济社会的不断发展，人民群众的健康保健需求也在不断提升，市委、市政府审时度势，加大区域医疗健康中心的建设力度，决定句容市人民医院实行整体迁建。新院建设工程项目于2015年11月18日开工，按照三级综合医院标准规划设置，历经6年建设，现已全面竣工，于2021年12月19日完成整体搬迁，无缝衔接面向患者开诊。新院位于飞速发展的句容城南，紧邻句容汽车客运站，交通便利，占地面积约150亩，建筑面积17万平方米，容积率1.18，绿地率35%，机动车停车位1700辆，非机动车停车位2000辆。建有门急诊楼、医技楼、病房楼、感染性疾病楼、后勤综合楼等建筑，门诊大厅总面积约为2000平方米。设置临床医技科室40多个，开放病床1000张，在原有GE高端能谱螺旋CT、西门子64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、飞利浦大型数字减影血管造影X光机（DSA）、罗氏全自动生化分析仪、GMM数字化胃肠机、普兰梅卡全数字化乳腺X光摄片机等数千余台套医疗设备基础上，新配GE3.0高场强磁共振、西门子双源CT、医科达直线加速器、飞利浦DSA、大型高压氧舱等10万元以上高端医疗设备94台套。医院拥有完善的教科研组织体系，承担江苏大学、齐鲁医药学院、苏州卫生职业技术学院、江苏医药职业学院等10余所医学高等院校的教学任务，每年带教各类培训学员300余人次。医院以整体搬迁为契机，秉承“循理至善，和合共生”的医院核心价值观，以“建设一流县域三级综合医院”为发展目标，不断强化医院内涵建设，推动医院高质量跨越发展，矢志打造“永续卓越的区域医疗健康中心”，提供更加优质高效的医疗健康服务，为不断满足群众日益增长的健康服务需求而不懈奋斗。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。

true 张方曙副主任医师

三级其他句容市人民医院

好评率：99% 接诊量：1222 平均响应：2小时

擅长（甲沟炎、嵌甲、灰指甲、甲黑线、甲下血管球瘤、甲下骨疣、甲黑素瘤、甲癣、跖疣、足癣、甲外伤等）足病的综合治疗，腋臭的微创治疗、创伤及瘢痕的美容修复、皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复。各种创伤、骨折、骨与软组织感染性疾病、筋膜炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰痛、腰腿痛。烧烫伤、冻伤、电击伤、狗咬、猫抓、毒虫咬伤、蜂蜇伤；急慢性腹痛，皮肤瘢痕、痣、结节、包块；疖肿、脓肿、淋巴结炎、丹毒、乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大；各种疝、静脉曲张、老烂腿、静脉血栓；胃癌、肠癌、肝癌，胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆道结石、胆囊息肉、胆管癌、胆道梗阻、肝囊肿；肾囊肿、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路感染、血尿；阑尾炎、阑尾周围脓肿、腹腔感染、肠梗阻；结肠炎、结肠息肉；痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦；各种急、慢性创面的治疗。

true 潘文辉主治医师

三级其他句容市人民医院

好评率：99% 接诊量：2.5万平均响应：15分钟

龋病，牙髓炎，根尖周炎，牙隐裂，智齿，干槽症，三叉神经痛，颞颌关节疾病，牙周炎，口臭，牙龈出血，牙龈增生，牙龈瘤，复发性口腔溃疡，白塞病，白斑，扁平苔藓，鹅口疮，疱疹性口炎，过敏性口炎，灼口综合征，念珠菌口炎，多形红斑，舌炎，口唇干裂，唇炎的诊断及治疗。各类复杂牙齿拔除，义齿修复，烤瓷牙，种植牙修复，口腔颌面肿瘤，颌面部外伤的诊断及治疗。