肺功能如何解读?
本期话题:你的肺功能还好吗?医生教你怎样锻炼肺功能
邀请嘉宾:中日友好医院呼吸与危重症医学科 副主任医师 农英
内容简介: 恩德恩·科莫:奥德·雷恩·特沃·特沃·哈比特·特沃咳嗽、气短、呼吸困难、唇色发紫是肺功能不好的体现。快走可以锻炼肺功能。
肺衰如何鉴别诊断?
肺衰也叫肺功能衰竭,在临床上表现为各种原因引起的肺的通气以及换气功能衰竭引起的呼吸衰竭,进而导致全身脏器功能,比如肝肾功能衰竭,心功能衰竭等。主要的临床症状有呼吸困难,胸闷,咳嗽,咳痰,发热等。肺衰如何鉴别诊断呢?
1、首先从患者的发病因素上来看。呼吸衰竭一般是由于肺部疾病,比如说慢性阻塞性肺病,严重的肺结核,肺纤维化,外伤以及中枢神经系统的疾病导致的。需要与心功能衰竭或者肝肾功能衰竭等进行鉴别。
2、从临床症状上看,吸衰竭主要表现为呼吸困难,伴有体内氧气缺乏以及二氧化碳的潴留,也有的患者可能合并有神经症状,比如烦躁,躁动,失眠,头晕,头痛,恶心呕吐,甚至出现昏迷等情况。需要与心功能衰竭引起的呼吸困难进行鉴别。
3、从治疗方法上看,呼吸功能衰竭,治疗上主要是保持呼吸道的通畅,尽可能及早的解除呼吸道的梗阻,同时积极地给予氧气疗法等对症治疗。及早的缓解患者的缺氧症状,明确病因之后积极的对因治疗,但可以通过积极的治疗缓解患者呼吸衰竭的情况。
总而言之,肺衰也就是呼吸衰竭,需要从患者的发病原因,临床症状以及间质疗方法上进行鉴别诊断。积极地通过完善其他的检查来明确诊断之后才能选择合适的治疗方式,尽可能的控制患者呼吸衰竭的发展及早的纠正患者的肺功能情况。
今年66岁的王先生最近走路走不到50米,就开始气喘吁吁,上气不接下气,家人担心是否是他的心脏出了问题,就带他到医院检查,心脏检查没问题,查出了慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”),发展到“重度阻塞性通气功能障碍”。接诊医生说,其实王先生这样40多年的老烟民应该早点到医院检查肺功能,早期干预病情不至于发展至此。
“‘清晨一支烟,精神一整天’‘饭后一支烟,赛过活神仙’……可是很多烟民不知道,经过一个晚上,室内空气十分污浊,此时吸烟对肺部的危害是非常大的,不仅会引发支气管炎等慢性疾病,更会引发慢阻肺。
长期吸烟可引发多种疾病
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吸烟是诱发呼吸系统疾病的危险因素,可威胁到与其接触者的肺部健康。
肺是人体呼吸系统的最重要组成部分,是开放器官,通过气管、支气管与外界直接接触,容易受外界有害因素的侵袭。而香烟烟雾中含有数百种有害物质,其中有69种是已知的致癌物,这些致癌物会引发机体内关键基因突变,使人体正常生长调控机制失调,最终可能导致癌变和恶性肿瘤的发生,尤其是肺癌的高发。
吸烟会对肺部造成缓慢且不可逆的伤害,是慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等肺部慢性疾病重要的诱发因素。而且,这些慢性肺病一旦被引发,将是不可逆转的。
长期吸烟还可能增加疾病发生的风险,引发呼吸系统疾病和多种疾病。老烟民要定期做肺功能检测
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长期吸烟者一定要定期做肺功能检测。临床上肺功能主要用于疾病的诊断以及慢性病长期治疗的评估。肺功能检查在观察病情的变化、反映治疗方法的疗效、预测疾病的转归等方面均有重要的价值。
那么,什么情况下需要做肺功能检查呢?当患者具有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,或者是有职业危险因素、吸烟病史的人群,建议要定期到医院做肺功能检测。另外在健康体检方面,建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查。
专家说,对于明确诊断慢阻肺的患者,应在医生的指导下科学用药,并至少每三个月到医院进行一次健康评估,每半年进行一次肺功能评估。越早戒烟越早收获健康
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戒烟24小时,血压、外周循环得到改善;戒烟48小时,嗅觉和味觉得到提高;戒烟3-9个月,呼吸急促和咳嗽减少;戒烟1年,心肌梗死下降50%;戒烟10年,肺癌风险降低50%;戒烟15年,心肌梗死和中风风险降到非吸烟者水平。可以说,越早戒烟越早收获健康。
目前多数医院呼吸内科都开设有戒烟门诊,但对于庞大的吸烟人群来说,主动到戒烟门诊寻求戒烟者却为数不多。这主要是很多人对戒烟门诊不了解,其实在戒烟门诊中通过科学评估,医生能够更快更准确地判断烟民对烟草的依赖程度,使之针对烟民本人制订的戒烟计划更具有效果。最后,专家呼吁广大烟民,为了自己和家人的健康,一定要及早戒烟,远离疾病,让呼吸更加顺畅
在现实生活中,人们普遍生活在快节奏和高压的状态下,所以日常养成了很多不健康的生活习惯,导致身体很容易出现各种各样的健康问题。而脾主运化,所以脾的健康对人们来说是至关重要的。如果脾气不足,则极易引起肺气不足,两者关系极为密切。所以如果想要会提高我们的身体素质,一定要强健脾肺功能。
其实通常当出现脾肺气虚症状的时候,身体会出现一些异常,如果在日常生活中出现下面这几种症状时,那么就一定要引起重视,可以通过学习一些科学的调理方法来养护脾肺。
一:食欲差
在临床上,出现脾肺气虚时最常见的表现之一则是没有食欲。众所周知,当脾气不足时,人体的运化功能会受到影响,那则不能正常运送精与肺,从而也会导致肺气耗损严重,出现精神气极差,体内湿痰严重,引发健康问题。所以当出现没有食欲的症状时,要引起重视,少吃重口味食物,多吃一些养护脾肺的食物,调理好脾肺,才能提高身体素质。
二:早起不舒服
一般当人们休息一整晚后,早晨起床后会精力充沛,头脑清晰,但如果你发现起床后感到身体不舒服,头脑发晕而且呼吸困难,胸闷等现象时,则说明脾肺功能出现了异常。在中医上认为脾与肺是相互作用,相互影响的关系,脾气虚则肺气绝,当脾虚过于严重的时候,肺则很容易出现气虚的症状。这种症状也是身体在告诉我们要好好调理它们了,否则严重的话会引发很多的健康问题。
三:久咳不止
一般出现咳嗽的症状时,比较容易忽视,因为大家普遍会认为可能是受凉或者是感冒引起的,但当人们的肺气耗损过重的时候,则会容易出现咳嗽不止的情况,还会伴随气短,喉咙内痰多呈白色,腹胀不适,还会引发人们浑身无力,皮肤没有光泽,面色惨白,以及会出现水肿的现象。
四:负面情绪
无论是在中医还是西医上,大家普遍认为情绪是影响身体健康的重要因素之一。因为一些负面情绪非常损耗人体内的气血,而气血消耗过大则会导致人们身体出现异常,而且对脾的运化功能造成很大的阻碍,所以为了身体健康,一定要强健脾肺,在日常生活中一定要让自己保持一个好心情,尽量让自己避免长期处在负面情绪里。
众所周知,人体有很多的穴位,经常按摩下面这两个穴位对于人们的脾肺功能有着意想不到的作用,不仅能够强健人们的脾肺功能,还能提高身体素质,增强抵抗外界疾病的能力。
1:太白穴
太白穴是调理和养护脾肺功能的重要穴位之一,在脚内侧,用双手沿着脚的大拇指内侧,向下的方向,如果摸到有一个凸起的地方,在它的下方就是太白穴。经常按摩太白穴,有助于治疗一些肠胃道疾病,比如说胃疼、腹泻等,大家每天可以按摩太白穴200次左右,力度要适中,一直按摩到能感觉到脚部有酸胀感的时候效果最好,每天坚持按摩5分钟左右。太白穴不仅是我们强健脾脏的重要穴位之一,通过按摩这个穴位,在养护脾肺方面相当于食疗的功效,所以大家可以每天坚持多按摩太白穴。
2:足三里
在中医上,足三里是一个很重要的穴位,在养护脾胃方面,足三里有着不可替代的功效,而且经常按摩足三里,不仅可以提高身体素质,延年益寿,而且还能够调节肠胃方面的问题。对于养护脾气方面有着很好的功效。每天按摩足三里都要在8分钟左右,当感觉到有热感或者是酸痛感的时候,效果最好,特别是对于现在很多上班的人来说,每天按摩足三里,能够有效的帮助他们消除疲劳,放松身心。
综上所述,在日常生活中如果出现了食欲差、早起不适、久咳不止、以及长期处在负面情绪的状态里,那则说明可能是出现了脾肺气虚症。如果不能及时通过科学方式调理过来,会给我们的身体带来很大的健康隐患,因此大家可以自己按摩太白穴和足三里这两个穴位能够很好的的养护脾肺。除此之外,在饮食上要学会清淡饮食,保证自己的作息规律,养足精神,有一个健康的睡眠。还可以通过多做一些运动,比如游泳、跑步等,也可以很好的养护脾肺,脾肺健康了,身体素质才会一天比一天好。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma ,GINA) ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法:
第一步:记录每个问题的得分;
第二步:将每一题的分数相加得出总分;
第三步: ACT 评分的意义:
评分 为 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ;
评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案 ;
评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。
参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 , 43 ( 12 ): 1023-1048.
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