呼吸性细支气管炎间质性肺病，在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康，呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的，想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧？下面我们一起来了解一下吧。

 

一、发病原因：

 

RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

 

二、发病机制：

 

RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润，此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布，在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富，含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素，且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化，并延伸至邻近的肺泡隔，呈星状分布，后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常，杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常，亦可呈轻微过度膨胀，但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略，多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比，RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔，呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围，甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚，有时RBLID易与肺出血综合征相混淆，铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

 

应该做的检查：

 

常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

 

1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

 

2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变，主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

 

以上的介绍，希望对大家有所帮助。吸烟有害健康，再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来，因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的，疾病别人无法帮你分担，最终苦的都是自己。

 

 

尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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肺气虚这种疾病在我们的日常生活中并不是一种常见类疾病，当然此类疾病在医学临床实践上也是比较少见的。虽然此病在短时间内不会对患者的身体造成严重的生命危害，但是如果我们不能对此病多加注意的话，也是会产生非常严重的后遗症状，所以我们对此病一定要提高警惕，做好防范措施。

 

 

 

临床诊断

临床主要表现为肺的功能衰弱。病发原因：多由久咳耗伤肺气，或乎素体弱，肺气不足，或因脾虚，水谷精微不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。

(一)主症：咳喘无力，少气不足以息，自汗。

(二)临床表现：咳喘无力，少气不足以息，动则更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲体倦，声音低怯。自汗、畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱无力。

(三)证情分析：肺气亏损，宗气不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气不足以息。动则耗气，而喘息更甚;肺气不足，水液失于正常输布，聚而成为清稀痰液，气虚不能运血上荣，故面色淡白或咣白。气虚则神疲乏力，声音低怯，肺气虚，卫外失固，腠理不密，故畏风，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脉弱无力均为气虚之证。

(四)本证的发展与影响：肺气不足、卫外不固，复受外邪侵袭，则可致气虚外感之证。肺气虚弱，宗气不足，可成心肺气虚证。肺气根于肾，肺虚日久，影响及肾，则成肾不纳气之证。

鉴别

(1)本证与脾气虚证的鉴别：

 

本证与脾气虚证同属气虚范畴，但本证病位在肺，除一般气虚证候外，还以有咳喘痰液清稀，气短，动则更甚之症状为其特征;而脾气虚证病在脾脏，以一般气虚见症伴有纳少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证，又见有脾虚失运之证，则为两者复合之肺脾两虚之证。

(2)本证与心气虚证的鉴别：

 

两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏，故以咳喘气短，动则更甚，易于感冒，伴一般气虚证候为特征，而心气虚证病在心脏，故以心悸怔忡，胸闷不适，活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证，又有心气不足之证，则为两者复合之心肺气虚证。

 

 

辨证要点

1.必须见有肺脏功能衰减之表现，如咳嗽无力，短气

2.必须具有一般气虚之证，

 

3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。对肺气虚患者，宜常食红枣糯米粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄豆、鲜河鱼等以健脾益胃;对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。

肺气虚是指肺气衰弱的状态，可以由疾病或亚健康状态引起。从临床医疗看，大多数肺气虚的人患有气喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等;也有一部分人仅仅是肺功能减退，呈亚健康状态，出现畏寒畏热、易伤风感冒、尤畏寒冷等症状，都与肺气虚有关。

肺气虚这种疾病虽说不是一种急性的严重病症，但是为了我们在遇到此病时能够沉着冷静的应对此病，一定要对此病的相关信息做一个比较详细的了解和学习，避免此类疾病的发生。在预防的时候，要抓住此病的发病原因，从根本上做好预防工作，同时要定期进行身体检查，以防万一。

肺的位置在胸腔，覆盖五脏六腑之上，处于最高位置，故有“华盖”之称。而肺则直接与口鼻相连，极易受疾病和外邪侵害，导致出现问题。

 

人体的核心是五脏，肺的重要性更是不言自明。肺部一旦出现问题，会对人体造成许多影响，这些伤害都会发出各种信号，从而引起我们的重视；

 

 

肺不好的人，这4个危害非常明显，对照看看：

 

1、肺不好，皮肤瘙痒、干燥

 

人的身体是通过肺气的宣泄和肃降，让气血津液得以散播全身。肺部不适，则会影响皮肤状况。

 

肺受损的人，更易出现皮肤干燥，皮肤瘙痒的情况，干燥期在秋冬更加明显。

 

2、肺不好，排便更不顺利

 

肺部毒素过多，还会影响肠道健康，造成大便不畅，反复便秘。而且重复的便秘又会让体内垃圾堆积，如此重复，陷入恶性循环。

 

3、肺不好，身体抵抗能力会降低

 

肺病，人体会感到有气无力，气短，还会降低身体抵抗力，导致外邪侵袭，引发疾病。

 

肺疾病一般都很难治愈，而且容易复发，这样也会导致肺功能不佳，身体抵抗力下降，身体虚弱，病毒容易侵入肺的恶性循环中。

 

4、肺不好，会出现鼻炎等鼻部不适

 

肺与鼻的关系很密切，鼻子的不舒服可以反映肺的不健康。由于外部环境的影响，经常会有反复的鼻炎，鼻窦炎等不舒服，并且，鼻窦炎容易发生感冒，流鼻涕等症状。

 

 

肺脏有“4怕”，劝你早点远离，若你都不沾，恭喜：

 

1、肺部怕“热”：

 

天热了，身体也热了；肺部很容易发生咳嗽和喘息的反应，此外还会引起诸如长痘、酒渣鼻等问题。

 

2、肺怕寒凉：

 

外面很冷，很容易导致肺里的气体不能散开，这样就会出现“津液”凝结，也就会引发各种呼吸道疾病。

 

3、肺最怕“燥”：

 

肺很健康很怕燥热、燥气，它的外在表征多为口鼻干燥，皮肤可能出现干裂。

 

4、肺怕“悲伤”和“忧愁”；

 

对肺而言，忧伤和忧虑也可对其造成损害，久而易损健康，尽量保持愉悦的心情，对肺也是一种保护。

 

 

中医提醒：肺脏有问题，全身都会出现这8种异常，是肺脏发出的警告信号，若占了2个以上，或是肺在“求救”，劝你别忽视：

 

1、口：口干口臭，口腔问题；

 

2、鼻：鼻塞，过敏性鼻炎；

 

3、头：没精打采，头昏脑胀，；

 

4、面：眉毛干枯、面色晦暗，头发焦黄；

 

5、呼吸：胸闷气短 ，呼吸系统受伤；

 

6、肩：肩膀疼痛，不舒服；

 

7、便：经常便秘，大便干燥，；

 

8、咽喉：频繁的咳嗽，喉部反复炎症，刷牙恶心；

 

中医提醒我们：以上症状出现2个以上，很明显：肺部已受到严重损伤，务必需要及时养肺，避免发生严重肺病，耽误治疗的最佳时间！

 

 

当我们收到肺部发出的这些异常时，一定要引起重视，但也不能盲目，找医生诊断出详细病因，才能对症治疗。肺部问题有大有小，只有好好养肺，方能减少对身体的伤害。

 

1、经常笑口常开

 

中医常说“常笑宣肺”。总是笑口常开，对身心和肺部都有好处，人们在笑的时候会不自觉地进行深呼吸，更多的氧气会随之进入我们的身体，人体细胞也会得到充足的氧气。血中含氧量高，从而促使呼吸道更加通畅。

 

2、常喝金银花罗汉果茶

 

肺部是一个喜润恶燥的器官，平时每天保证喝足量的水，帮助我们养肺效果也很好，不但可以排毒，还能滋阴润燥，尤其长期吸烟者。

 

 

天然“清肺王”终被发现，不是雪梨，隔三差五吃一次，肺部灰尘“一扫而空”！

 

准备：罗汉果、胖大海、菊花、枇杷叶、甘草，配成茶包，开水冲泡5分钟，一天2杯，止咳化痰、清咽利肺，排出肺部的毒素“垃圾”，1个月后你的肺会感谢你。

 

（1）、建议吸烟人士，被动吸二手烟人士，教师，环境尘度大的人士经常饮用。

 

（2）、建议爱美女士排毒养颜，美白护肤，延缓衰老。

 

（3）、教师、培训讲师、及唱歌人士等润嗓的佳品。

 

3、常揉印堂穴

 

按照中医理论，我们从印堂颜色可以看出肺部健康，那么肺不好的人，经常按揉印堂穴，同样对肺部健康帮助很大。

 

肺不舒服的时候，可以用我们的大拇指，用力的按揉眉间，也就是印堂，可以帮助调整肺气，时间上，一般按20分钟左右，比如鼻子不舒服等症状很快就能缓解。

 
 

血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多，偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。

 

血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高，组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。

 

1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大，常常是不典型的。

 

在投照条件不够的前后位或后前位摄片，由于心脏的掩盖，左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽，包裹性积液亦与肺不张相似，且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞，但不能除开肺叶萎陷。

 

在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结，对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。

 

这一现象可能表示

 

①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张;

 

②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况，因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。

 

胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大，特别是对下述情况明显优于断层摄影，包括：明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质，探查肿大的纵隔淋巴结，鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。

 

支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张，但目前已基本为CT所取代。

 

肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致，可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影，相对而言血管造影的特异性较高。

 

放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。

 

2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺，不能反映引起支气管阻塞的病理过程，所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养，并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌，但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓，并在镜下发现大量的菌丝，即可确立诊断。

 

 

 

支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现，而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性。偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞。

3.皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大。支气管结石所致肺不张时结核菌素、球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性，并为诊断提供线索。如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致，结核菌素皮试在近期转为阳性，特别在儿童或青少年，有一定的诊断价值。变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应，某些患者表现为双相反应。

 

4.支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，可用于大部分病例。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜，则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或支气管结石被肉芽组织包绕，则在镜下不易明确诊断。

 

 

支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织，如果肿瘤无蒂，易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂，有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富，活检时易出血，此时应留待开胸手术时切除，而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织，镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙，也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。

对于黏液栓引起的阻塞性肺不张，纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。

 

5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致，斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助，而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大，淋巴结活检常有阳性发现，如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷，则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时，斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。

 

6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。

 

7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。

 

一、体格检查

医生通过视诊检查患者的一般状态，有无面色发绀、口唇青紫、杵状指等着缺氧症状。触诊患者胸部有无压痛，听诊胸部呼吸音有无异常，有无干湿啰音。

 

 

二、实验室检查

矽肺一般常规实验室检查无特殊意义。实验室检查重点是排除其他肺部疾病。合并细菌感染者多有白细胞及中性粒细胞的升高，部分患者有红细胞的代偿性升高。

 

血气分析：多数患者有低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱的表现。血气分析主要是用于判断患者目前状态，对下一步的治疗起到指导作用。
肺功能测定：早期患者肺功能损害不明显。随肺纤维组织增多、弹性减退，肺活量减低。随病情进展，1秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少，残气量及其占肺总量比值增加，可有限制性通气功能障碍。合并支气管改变时可有阻塞性通气障碍。肺气肿越严重，这些改变也越明显，且引起弥散功能障碍。静息时动脉血氧分压可有不同程度降低。肺功能测定在诊断上意义不大，但可作为矽肺患者劳动能力鉴定的依据。
支气管肺泡灌洗液检测及经支气管镜肺活检：可辅助矽肺的诊断和鉴别诊断。鉴于小片活检肺组织不能全面反映肺组织的病变程度，故不能作为尘肺病理诊断的依据。但在小片活检肺组织标本中观察到尘肺结节、尘性弥漫性肺纤维化、尘斑等尘性病变，病灶经偏光显微镜检查可见石英尘粒，对解释影像学改变具有辅助支持的作用，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。小片活检肺组织未发现尘性病变也不能作为排除尘肺病的依据。

三、影像学检查

 

X线检查：目前诊断矽肺，主要依据胸部X线片表现。矽肺X线影像学改变是一个渐变的过程，动态系列胸片能系统的观察病变演变过程，更准确的判定小阴影的性质，能为诊断提供更为可靠的依据。因此原则上两张以上间隔时间超过半年的动态胸片方可作出确诊。但特殊情况下，有可靠的生产性粉尘接触史和职业卫生学调查资料支持，有典型的尘肺病X射线胸片改变，并有明确的临床资料可排除其他疾病，亦可考虑作出诊断。
CT检查：CT特别是HRCT等影像学检查技术在矽肺诊断中应用的研究报道日益增多，与胸片相比，其敏感性更高，在检出直径＜1.5mm的圆形小阴影上更有优势。更易检出位于心脏及纵隔后、脊柱或纵隔旁的大阴影，以及肺尖或锁骨后的融合小阴影，对肺气肿、肺大疱、胸膜斑的检出和发现大阴影内的空洞、钙化等影像方面明显优于X线片。
组织病理学检查：矽肺的基本病理病变包括尘肺结节、尘性弥漫性纤维化以及尘斑，这三种病理改变常常混合存在。典型的矽肺结节病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶。呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。肉眼观察病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周多伴有扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检见病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，常伴灶周肺气肿。

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

一、呼吸方式的分类

 

呼吸方式可以分为胸式呼吸和腹式呼吸，胸式呼吸单靠肋骨的侧向扩张来吸气，利用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓，该该种呼吸方式主要依靠胸部的扩张和收缩，膜横隔膜运动较小，呼吸主要集中在肺的上中部进行，该种呼吸方式可以镇静心脏净化血液改善循环。腹式呼吸法，主要是让横隔膜上下移动，吸气时横隔膜下降将脏器挤到下方；吐气时横膈膜比平常上升，可以进行深度呼吸，吐出较多停滞在肺底部的二氧化碳。该种呼吸方式具有增加膈肌活动范围，扩大肺活量改善心肺功能，减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能，还可以改善腹部脏器的功能改善脾胃功能，以及有效消除腹部多余的脂肪。

 

 

二、腹式呼吸的重要性

 

我们的皮肤分为两层，最外层的皮肤，可以通过清洁保养，用化妆品修饰得很好。但是如果内脏出现了各种各样的问题，如心、肝、脾、肺、肾的气血不足、不通畅的话，皮肤就不会容光焕发。就像玻璃杯一样， 如果玻璃杯的内侧有斑斑点点的话，我们把玻璃杯的外表清洗得再干净，从外面看过去，还是会有斑点，不干净。有人要说了，这怎么办呢，我们又不能把手伸到内脏去擦拭？办法是有的，这就是腹式呼吸法。

 

通过锻炼腹式呼吸，可以使我们的皮肤光泽、细腻，而且对老年人的肺气肿、便秘都有帮助。锻炼呼吸的方法有很多，这其中有三点共同的要诀：第一是缓慢；第二是柔和；第三是连绵不绝。我们平常呼吸的方法是胸廓一开一合，带动整个肺脏进行活动，将空气容纳到肺脏当中去，进行吸收和排出。如果大家有心的话，可以观察一下小孩，小孩在呼吸的时候，胸部一开一合的同时，小腹也是一起一伏，这种方法就叫做腹式呼吸法。

 

 

在中国古代的养生术里边，有一句名言叫做“呼吸到脐，寿与天齐”。也就是说，如果呼吸可以深到肚脐的话，寿命是非常长的，这种深长的呼吸法对养生是非常有积极作用的。那么腹式呼吸锻炼的是什么呢？实际上，腹式呼吸锻炼的是膈肌。大家都知道，胸腔跟腹腔中间的隔断叫做膈肌，普通人在进行胸廓式呼吸的时候，膈肌的锻炼程度不是非常大。在进行腹式呼吸的时候，上下起伏的膈肌就发挥了很大的作用，它对身体有非常大的保健作用。

肺气肿作为一种肺部疾病，最常见的情况也是咳嗽。不论疾病的轻重程度，除了要积极的配合医生的治疗，按时吃药以外。患者平时的日常护理，以及饮食习惯的改变，是可以很好的促进治疗的进度的。

肺气肿也是如此，那么肺气肿护理有哪些步骤呢?

肺气肿护理的一些步骤：

(1)首先学会平静的腹式呼吸，可采用诱导呼吸法。坐于舒适的位置，思想集中，放松紧张的呼吸肌，一手按上腹部。呼吸从呼气开始，呼气时腹部下陷。再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压，帮助横膈上抬，在吸气时，上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起。

(2)这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓、呼瘪。为了使气体能顺利地呼出，要采取经口的吹笛样呼气法，即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形慢慢吹出，这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱，避免了细支气管的过早闭塞。

(3)吸气时则要经过鼻腔，使空气经鼻腔的湿润、加温、过滤和吸附，以减少对气管的刺激。吸气时间要比呼气长1～2倍，但不要憋气。憋气可增加肺内压力，对肺气不利。

(4)在练好腹式呼吸的基础上，可做呼吸体操。

 

 

第一节，压腹呼吸：自然站立，两手叉腰，拇指在后，四指在前。

(1)呼气时，主动收腹，两手四指加压于腹部，同时两肘关节向前靠拢，以约束胸部。

(2)吸气时，两肩向后扩胸，以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。

第二节，压腿盘膝：

(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，两手扶左膝。

(2)重心向前落于左足，向下压腿。

(3)有节律地重心前后移，重复八次;换右腿，方法同上，亦重复八次。

(4)然后两腿并拢微屈膝，作膝绕环运动，左右方向绕，各重复八次。

 

 

注意：老年者常有下肢无力症状，作本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度，都要根据患者的具体情况，逐步增大。

以上这些就是肺气肿护理的一些步骤了，不要小看这些步骤，如果可以很好的运用，以及每天都做到的话，是可以有很大的收获的。但是以上的这些护理方法只是辅助治疗的作用，肺气肿患者的最终还是要根据医院和医生的安排来治疗。

呼吸是无时无刻都在做的事情，一旦停止就会威胁到生命健康，我们的一呼一吸都是离不开肺部，因此肺绝对是身体中最重要的器官之一。只有肺部健康，呼吸顺畅，身体才会健康，才会长寿。不过，肺部发病率也是较高的，生活环境较差，生活习惯不健康都会导致肺部出现不良反应。

 

当身体出现以下症状时，肺部或已出现问题，及早医院拍个肺部CT。

 

 

1、呼吸不顺畅

 

肺部出现问题之后，最受影响的就是呼吸。肺功能下降，呼吸不顺畅，体内缺氧就会导致嘴唇发紫、胸闷、胸痛等，严重者胸痛的感觉是比较强烈的。出现这种情况，就应该去医院了，如果不及时得到有效医治，情况就会朝着更严重的方向发展，出现咳嗽时唾液中带血丝的情况。

 

2、咳嗽、吐痰

 

当人体感冒的时候，会感受到气急喘息，四肢乏力，而平时出现这样的情况就应该注意了！正常的呼气吸气依靠于肺部运转，肺部被感染就会出现强烈的咳嗽、吐痰等情况，甚至更为严重。

 

3、排便异常

 

很少人会将便秘与肺部健康结合到一起，出现便秘的情况时就会考虑是否喝水喝少了，体内水分缺失发干，或者考虑消化系统出现了问题，其实肺部的健康与便秘有很大的关联，当肺部积累一定毒素之后就会导致排便异常，因肺部健康所引起的便秘，必须要通过专业的方式将体内的垃圾及时排出，才可以得到缓解。

 

4、免疫力下降

 

现在通过一些医疗手段切除身体的某个器官，虽然可能会影响到正常的生活，但是可以保命，不过有些器官却非常重要，一旦出现问题会影响到身体的正常运转，肺部具有一定的造血功能，肺部受损，肺部血液流动受阻，免疫力下降，更容易被病毒、细菌感染。

 

想要保护好肺就要做到这两点

 

1、减少油烟吸入

 

我国的烹饪方式是多种多样的，油炸、爆炒等方式很容易会导致吸入油烟，虽然现在几乎家家户户都有安装抽油烟机，不过也免不了受其危害，在做饭的时候应该保持室内通风，减少吸入的概率，尤其是长期担任烹饪的成员。

 

2、远离香烟、二手烟

 

香烟的危害是每个人都有所了解的，但是我国依旧有很多老烟民，抽烟会对肺部直接造成伤害，吸入二手烟的危害并不亚于直接吸烟。现在公共场合是禁止吸烟的，自己也要提高意识，远离香烟、远离二手烟，为了家人的健康应该戒烟或者是设立一个吸烟区，肺部到了严重的程度是难以医治的，很难恢复健康。做好日常保护工作，有问题及时去医院，其扰！

 

中医提醒：肺不好的人，牢记这3个养肺妙方，肺好人长寿

  

 

1、最实惠的养肺法——咳嗽

 

早晨起床，空气比较新鲜，咳嗽几声，可以排掉呼吸道及肺部的毒素，让你的肺呼吸很多的新鲜空气。

 

2、最轻松的养肺法——大笑

 

中医认为，情志是影响身心健康很重要的一个因素，每天多笑笑，保持一个好的心情，比运动1000米更有效。

 

当人放声大笑的时候，肺部会扩张，人还会不自觉的进行深呼吸，这样有利于呼吸道的清理，让你的肺更健康。

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2024年9月5日下午4点07分，武汉市的一位患者在京东互联网医院上线问诊，向一位经验丰富的医生展示了自己的核磁共振CT影像，希望能够得到专业的解读。患者表示，自己因肺部感染住院，并在出院后被建议去上市级医院进一步检查。医生仔细查看了患者提供的影像资料，并给出了初步的判断：虽然不能明确为新生物，但影像学确实存在异常。医生建议患者检查肿瘤标记物，并询问是否有任何症状。患者回应称，目前没有任何症状，一切正常，也没有发热或咳嗽。医生再次强调，需要进行更深入的检查，以便确定病情的真实情况。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，给患者留下了深刻的印象。

我爷爷已经年过八旬，身体一天不如一天。最近他总是喘不过气，咳嗽不止，甚至连走路都变得困难。我们带他去了一家当地的医院做了全面的检查，结果显示他患有慢阻肺和胸腔积液。医生给他开了一些西药，包括消炎抗菌的和布地格夫，但这些药物只能缓解症状，不能根治疾病。我们一家人都很着急，希望能找到更好的治疗方法。

在朋友的推荐下，我们尝试了京东健康的线上问诊服务。首先，我选择了呼吸内科的专家进行图文问诊。医生很专业，详细解读了我爷爷的检查报告，告诉我们FEV1和FVC是用来诊断慢阻肺的重要指标。然而，我爷爷的数值都低于正常范围，说明他的肺功能受到了严重影响。医生还提到，他的慢阻肺是限制性通气功能障碍为主的，伴随着感染和胸腔积液的症状。

由于我对这些专业术语不太了解，医生耐心地解释了一遍又一遍。可即使这样，我还是感到很焦虑，希望能和医生进行更深入的交流。于是，我申请了退款并重新下单，选择了电话咨询的服务。医生在电话中详细地讲解了我爷爷的病情，并且推荐了干细胞外泌体治疗。这种治疗方式可以帮助修复受损的肺组织，提高肺功能，缓解症状。我们决定尝试一下，毕竟传统的西药治疗效果有限。

经过一段时间的干细胞外泌体治疗，我爷爷的病情有了明显的好转。他的呼吸变得更加顺畅，咳嗽也减轻了很多。我们一家人都很感激医生和京东健康的帮助。现在，我爷爷每天都能在家中进行一些简单的运动，生活质量大大提高了。我们也更加了解了慢阻肺的治疗方法和注意事项，能够更好地照顾他。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。75岁的高龄，加之最近连续做重活，喘不过气来，让我倍感焦虑。医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。

他一边听，一边细心记录，时不时地点头，仿佛在心中构思着治疗方案。终于，他开口了：“您的情况，可能是由于长期劳累导致的肺部问题。我给您开了些中药，还有一些西药，您按时服用。另外，血检结果需要三天才能出来，结果出来后再根据情况决定是否需要输液治疗。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。看着医生那专注的眼神，我感受到了他对我健康的关心。他说：“您不用担心，我会密切关注您的病情，一旦有需要，我们会及时沟通。”

过了几天，血检结果出来了。医生***告诉我：“您的病情没有明显加重，可以继续口服中药和西药。两天后，您再来医院输液。”

我按照医生的指导，按时服药，并且注意休息。两天后，我再次来到京东互联网医院。医生***看到我，微笑着说：“您恢复得不错，继续保持。”

这次就医经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。医生***不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我的病情会逐渐好转。

在离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢医生***的专业和耐心，让我在疾病面前不再迷茫。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，听从医生的建议，积极治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

儿童肺功能是评估儿童呼吸系统健康状况的重要指标。西宁秋季，气候干燥，气温变化较大，儿童更容易受到呼吸道疾病的侵袭。以下是对儿童肺功能疾病的介绍，以及在该地区秋季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
儿童肺功能异常可能由多种原因引起，如遗传因素、环境污染、过敏等。常见的症状包括咳嗽、气促、胸闷等。长期肺功能异常可能导致儿童生长发育受限、免疫力下降等问题。
二、家庭预防策略
1. 保持室内空气新鲜，定期通风，减少室内污染。
2. 秋季干燥，注意室内加湿，保持空气湿度适宜。
3. 增强儿童体质，鼓励户外活动，增强抵抗力。
4. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
5. 注意个人卫生，勤洗手，预防呼吸道感染。
三、治疗策略
1. 根据医生诊断，采取针对性治疗，如药物治疗、氧疗等。
2. 保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，减少压力。
3. 定期复查，监测肺功能变化。
4. 针对过敏体质，进行脱敏治疗。
四、饮食调理
1. 注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
2. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。
3. 保持充足的水分摄入，预防呼吸道干燥。
五、心理护理
1. 关注儿童心理健康，给予关爱和支持。
2. 鼓励儿童积极参与社交活动，增强自信心。
3. 针对心理问题，寻求专业心理咨询帮助。

2024年9月4日晚上7点09分，兰州市的张女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的母亲是一位哮喘患者，长期在刘主任的指导下进行治疗。最近，张女士的母亲进行了哮喘复查，肺功能不太好，需要重新检查吗？这是张女士此次问诊的主要问题。

在对话中，刘主任首先询问了张女士的母亲最近的身体状况。张女士表示，母亲除了感冒时会咳嗽、喘气外，其他时间都没有不适。刘主任随后查看了检查报告，发现一氧化氮有所降低，但肺功能比以前加重了。张女士担心是否需要重新检查，刘主任建议暂时不需要，如果没有明显症状，就继续使用当前的药物，并注意预防感冒。刘主任还提醒张女士，2个月后再进行复查，检查内容同上。

在对话的后半部分，张女士向刘主任反映了母亲最近的肋骨疼痛情况。刘主任询问了是否有外伤，张女士表示没有。刘主任认为这可能是感冒甲流引起的全身痛，并且与哮喘没有关系。整个对话过程中，刘主任始终保持着专业、耐心的态度，给予张女士和她的母亲充分的关心和支持。

张女士对刘主任的服务非常满意，她表示：“妈妈的症状也缓解好多，真的很谢谢她。”

我妈妈最近感冒咳嗽，去医院做了CT检查，结果显示两肺纹理增多紊乱伴肺内纤维灶，两肺有小结节。医生说这些可能是以前肺结核留下的后遗症。听到这个消息，我和家人都很担心。我们赶紧预约了在线问诊，希望能得到更专业的意见。

在京东互联网医院上，我们很快就找到了一个有经验的肺科医生。通过视频连线，医生详细询问了我妈妈的症状和病史，并查看了CT报告。医生告诉我们，纹路增多紊乱和纤维灶都是炎症的表现，磨玻璃结节可能和炎症有关系，但需要再复查看看。至于实质性结节，可能和以前结核有关系，也可能不是，但目前还小，可以定期观察。

医生建议我们首先要控制炎症，消炎后面应该还是靠自身抵抗力完成的。蒲地蓝消炎片和三九感冒灵这些中成药可以帮助清热解毒，对感冒有一定效果。医生还给我们制定了一个复查计划，第一次复查要在3个月后进行，后面根据复查情况再确定复查周期。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也节省了很多时间和精力。现在我妈妈正在积极治疗和调理中，希望她能早日康复。

我是一个在太原市工作的白领，生活节奏快，压力大。两年前，我开始感到喉咙里总有白痰，尤其是渴的时候，一喝水就有一大口白痰。有时候甚至带着血丝，这让我非常担心。起初，我以为是吸烟导致的，于是戒烟了。但是，情况并没有改善。最近，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我的吸烟史。医生告诉我，这种情况可能是咳嗽或肺部问题引起的，建议我去医院做血常规和胸部CT检查。虽然医生的回复只是建议，但我觉得这已经是一个很好的开始。

在等待检查结果的过程中，我开始研究如何调理自己的身体。通过搜索长尾词“脾虚痰湿”，我了解到这种症状可能与脾胃功能失调有关。于是，我开始调整饮食，少吃油腻和辛辣的食物，多吃易消化的食物。同时，我也开始进行一些简单的运动，希望能够改善自己的体质。

这次的线上问诊经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供方便快捷的医疗服务。即使在繁忙的工作中，我也可以随时随地寻求专业的医疗建议。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里。然而，最近我开始感到胸口按压疼痛，尤其是在写作时更为明显。起初，我以为只是因为长时间坐着导致的肌肉酸痛，但随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁和剧烈。

我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的测试，包括24小时动态心电图和24小时动态血压监测，结果显示我的心跳有些快，血压也偏高。医生建议我通过改变生活方式来调整这些问题，例如增加运动量、控制饮食和减少压力等。虽然这些建议听起来很简单，但对于一个习惯了久坐的作家来说，实行起来并不容易。

在等待复查的过程中，我开始注意到自己的身体变化。有时候，即使不按压，胸口也会隐隐作痛。医生解释说，这可能是由于软组织损伤或肋间神经炎引起的，建议我使用扶他林乳膏进行局部治疗。同时，他也提醒我，如果疼痛持续或加剧，需要及时就医。

这次经历让我深刻地意识到，身体健康是最重要的财富。作为一名作家，我不能只关注文字的美感，而忽视了自己的身体。从此以后，我开始更加注重锻炼和休息，尝试找到一个更健康的生活方式。

我一直有慢性咽炎，平时没事，2个月前感冒后嗓子难受，好了后变成右胸上部偶尔疼，后来好了，变成左胸上部靠近肩膀偶尔疼，也好了，变成左胸乳头附近有奇怪感觉。像跳一下，像气泡破了，不疼，每天偶尔有几次，每次半秒就没了。形容不出来什么感觉，很奇怪。

我开始感到担忧，害怕自己得了什么严重的疾病。于是，我决定去找医生看一看。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个呼吸内科的专家医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并且进行了一系列的询问。最终，医生初步判断可能是肺部问题，建议我去医院做进一步的检查。

我按照医生的建议，去医院做了相关的检查。结果显示，我的肺部确实存在一些问题，但幸运的是并不是很严重。医生开了一些药给我，并且告诉我要注意休息，多喝水，避免吃辛辣刺激性的食物。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。我非常感谢那位医生，感谢他对我的关心和帮助。同时，我也深深地体会到了在线问诊的便捷和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和治疗方案。

大喘气喘不上来是怎么回事

在日常生活中，我们经常会遇到呼吸困难的情况，特别是当我们在运动或者情绪激动时。然而，如果这种情况持续存在并且影响到我们的日常生活，那么就需要引起重视了。本文将探讨大喘气喘不上来的原因以及如何应对。

原因

• 肺部问题：例如肺气肿、哮喘等。
• 心脏问题：例如心力衰竭、心肌病等。
• 神经系统问题：例如焦虑、抑郁等。
• 其他因素：例如肥胖、吸烟等。

应对方法

1. 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。
2. 定期体检：及早发现潜在的健康问题。
3. 遵医嘱治疗：根据具体病因选择合适的药物和治疗方案。
4. 学习放松技巧：如深呼吸、瑜伽等。
5. 寻求专业帮助：如心理咨询师、医生等。