包头市第八医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

包头市第八医院建院于1958年，是一所三级综合性医院。1996年通过等级医院评审获得二级甲等综合性医院称号；2001年被确立为包头医学院第四附属医院，承担包头医学院教学实习任务。2004年7月，从呼和浩特铁路局整体分离划归包头市政府管理；2009年11月更名为包头市第八医院，同时保留包头市铁路医院作为医院第二名称，2017年通过等级医院评审获得三级医院称号。医院占地面积4.1万平方米，建筑面积近2.3万平方米。编制病床位315张，经过医院持续不断的建设与发展，实际设置床位已经达到601张。医院现有职工833人，在编职工560人。其中硕士研究生学历18人，大学本科学历397人。高级职称108人，中级职称158人。医院设有心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌科、老年病科、肾病学科、神经外科、普外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、儿科、新生儿科、眼科、康复科、麻醉科、重症医学科、肛肠科等20个临床科室，以及ICU、CCU、RICU、NCU等重症监护病房；医院开设有门诊、急诊科室20个；设有医学检验科、医学影像科、超声科、药剂科、病理科、供应室、手术室等医技辅助科室7个、健康体检科1个；医院开办分布在市三区的社区卫生服务机构6个，包头医学院校医院1个，正在筹建包头市北梁棚改新区社区卫生服务中心。医院拥有德国西门子Force开源CT、美国通用电气公司高场超导二代光纤1.5T磁共振仪、大型C型臂数字减影血管造影系统、西门子40层螺旋CT机、西部地区首台奥林巴斯最新3D腹腔镜手术及电子胃肠内窥镜系统、美国科医人钬激光碎石系统、GE飞天DR专用摄片机、岛津多功能DR造影系统、飞利浦四维彩超、全自动生化分析仪、血气电解质分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、骨科手术C型臂机、纤维支气管镜、关节镜、人工心肺机、CCU监护中心站、32导电生理仪、运动平板、胎儿监护系统、血液透析机、医用高压氧舱等大型医用设备50余台套，以及动脉硬化检测仪、可视化乳腺检查系统、骨密度测量仪及XSC-3000超倍生物显微系统、精神压力测定、法国鹰演全身多功能扫描仪等高端健康管理设备。医院承担着包头市驻区及呼和浩特铁路局驻包职工、家属的医疗、预防、康复、保健任务。同时承担着对内蒙古医科大学、包头医学院、包头卫校教学基地学生和进修人员的教学任务。是包头市城镇及呼和浩特铁路局职工、居民、生育、工伤医疗保险定点医院、包头市新型农村牧区合作医疗市级定点医院、包头市“120”指挥中心院前急救分站、包头市道路交通事故“绿色通道”医院、包头市全科医师培训基地、中国医师协会神经损伤培训基地、白求恩医学专家委员会临床基地。医院是中南大学湘雅医院、天津环湖医院（脑系科中心医院）神经外科、中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学复兴医院妇产医学、北京肿瘤医院微创治疗中心、北京大学第三医院泌尿外科、解放军301总医院医学影像学科等医院的技术协作单位。目前，医院开展的神经外科创伤及颅脑肿瘤手术治疗、普外科、泌尿外科、妇科常规手术及3D腹腔镜微创手术、心内科常规及介入治疗、人工髋关节及膝关节置换术、高龄患者骨科手术、麻醉医学及无痛舒适化诊断治疗等项目，均为自治区和包头市先进水平；儿科心身及发育障碍疾病、新生儿疾病、外科综合创伤救治、无痛群体性事故及突发卫生事件应急抢救等达到了包头市的先进水平。社区卫生服务是医院重点倾力打造的亮点。院属沼潭办事处社区卫生服务中心和青山区幸三社区卫生服务站做为自治区、包头市的标准化社区卫生服务的样板，接待了各地、各级有关部门的参观学习。沼潭办事处社区卫生服务中心被评为首批“自治区甲级社区卫生服务中心”，获“2013年全国示范社区卫生服务中心”荣誉称号，幸三社区卫生服务站荣获自治区“2012年群众满意的医疗卫生机构”称号。近年来，医院被授予“自治区文明单位标兵”、“自治区文明医院”、“全国百姓放心示范医院”“包头市文明单位”、“百姓口碑最佳医院”、“优质服务医院”、“A级诚信品牌单位”和全国“爱婴医院”、包头市对口扶贫工作先进单位、红十字优秀团体会员单位、“健康包头行动”先进集体、包头市急救工作先进单位、包头市社区卫生服务先进单位等荣誉称号，医院连续三年获得“鹿城百姓最满意综合医院品牌”。医院以建设让“老百姓满意的平价医院”为目标，全面落实各项医改政策，着力进行基础设施建设，持续改进患者就医环境；同时科学整合医疗资源，不断提高医疗质量，加强科研创新水平，规划建设特色专科，真正关注普通平民老百姓的医疗诊治、身心健康需求。经过不懈努力，医院在社会公益、健康教育、卫生应急与对口帮扶、精神文明建设、平安建设等方面取得一定成绩，较快的完成了管理体制、服务意识的转变，呈现出欣欣向荣、稳步发展的新局面，为建立和谐的医患关系贡献力量，为鹿城百姓的心身健康保驾护航。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。