博野县医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

博野县医院占地面积12489.80平方米，总建筑面积28095平方米。是集医疗、教学、科研、防保、急救、康复和司法医学鉴定为一体的二级综合医院，是国家爱婴医院、省二级文明服务窗口，河北省人民医院协作医院，全县唯一的老干部门诊设在本院。医院设有内科、普外科、泌尿外科、骨外科、脑外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、中医科、急诊急救科、肿瘤科、体检科、层流手术室等26个专业科室，新设科室，包括ICU（重症监护中心）、NICU（新生儿重症监护室）和高级病房等，开放床位350张。现有在职职工480人，专业技术人员385人，高级职称8人，中级职称132人，大专以上学历354人，医院具有高水平的技术力量。医院拥有日本日立核磁共振、日本东芝螺旋CT、日本阿瑞CR、美国菲利普彩超、日产电子胃镜、结肠镜、C形臂、高频大型钼靶乳腺测定仪、腹腔镜、大型遥控胃肠X机、彩色经颅多普勒、红外乳腺诊断仪、膀胱镜、手术显微镜、眼科A/B超、呼吸机、除颤仪、母婴监护仪、全自动生化分析仪、血流变检测仪、贝克曼化学发光免疫分析系统等一大批先进设备。医院肿瘤科能开展化疗、放疗技术，X-刀，3D-CRT、IMRT，不开刀，不出血，治疗包括头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、淋巴癌、妇科癌症在内的各种肿瘤。妇产科开展新技术，通过射频治疗子宫肌瘤，成功开展免拆线剖腹产、子宫全切、输卵管、无痛人流、分娩、腹腔镜微创等特色手术；骨外科对人工股骨头置换术、全髋关节置换术及各种骨病手术具有高超的技术，新引进的c型臂为骨科高难度手术提供了准确定位，治疗腰椎间盘突出的最新国外技术—臭氧髓核消融术，具有治疗安全、不开刀、创伤轻微等特点；脑外科开展颅内血肿微创碎吸术治疗脑出血，该手术风险极低，对脑组织创伤非常小，有利于患者功能的恢复；普外科开展甲状腺、乳腺、胸腹部、前列腺、静脉曲张、膀胱癌，胸外科常见病的手术，肺良、恶性肿瘤、肺叶切除、全肺切除术、食管癌根治术等；内科心血管专业开展了脑梗塞抗凝溶栓技术，脑出血颅内血肿引流术，对流行性出血热有特殊疗法；儿科特别是对新生儿有独特的诊疗技术，配有小儿腹泻治疗仪；泌尿专科对急性肾炎和肾病综合征有独特诊疗技术，开展体外碎石术；血透室为急性、慢性肾功能衰竭患者开展血液透析；眼科开展了白内障人工晶体植入术、近视眼手术；口腔科开展了面部肿瘤手术切除、颌骨骨折固定术等，并开展了美国进口隐形义齿，烤瓷牙新工艺，美牙、洗牙业务；彩超室新开设腔内彩色超声；设立独立体检科，体检科能够单独承担大型健康体检任务。开设了疼痛、类风湿病等特色专科。医院坚持以病人为中心,推行“人性化、亲情化、礼仪化、艺术化”服务，医护人员带着感情、热情和亲情为病人提供满意服务，构建和谐的医患关系。医院建立完善了“绿色通道”，对危重患者实施“无障碍抢救”，开设了惠民门诊和惠民病床，对贫困患者采取减免措施，解决群众“看病难、看病贵”问题。医院注重把现代化高科技与高情感的人文关怀有机结合，全力打造现代化综合性绿色医院，医院优美的就医环境，科学规范的医疗操作、合理的收费，让患者放心来院，安全就诊，舒心住院。医院设施齐全，建立了先进的信息管理系统，HIS、PACS、电子病历系统覆盖科室，一站式服务、“无假日门诊”、公共信息发布，为患者寻医提供方便；病房开展温馨护理，以患者满意为目标，提供全程、优质、高效服务，优化服务流程；医院优质服务，设置餐厅、超市等公共服务设施，让病人享受到家庭化、人文化的医疗服务。我院曾先后荣获“保定市AA级劳动关系和谐单位”、“白求恩杯竞赛优胜单位”、“保定市卫生系统首届紧急医学救援能力竞赛优胜奖”、“卫生工作先进集体”等荣誉称号。医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，遵循“严谨、诚信、创新、和谐”的院训，以严格的科学管理、严谨的工作作风和精湛的医疗技术，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。