曲阳第一医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

曲阳第一医院（原：曲阳仁济医院）创办于2004年7月，是经保定市、曲阳县卫生行政部门批准建立的一所非营利性二级综合医院。自建院以来，曲阳第一医院（原：曲阳仁济医院）始终坚持救死扶伤、人道博爱的办院宗旨和诚信、务实、创新、发展的办院方针，把打造专家团队、提升医技水平、引进高端设备、改善就医环境、加强医德医风建设当作兴院之基，先后进行了三次扩建和多次改造提升，现拥有建筑面积2.6万余平方米，编制床位300张，员工484人，其中卫生技术人员388人。我院临床、医技科室有：神经内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、呼吸内科、肾内科、儿科、肿瘤科、普外科、骨科、神经外科、胸外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、重症医学科、麻醉科、康复医学科、中医科、血透室、导管室、健康体检、医学影像科、医学检验科、病理科、药剂科、消毒供应室。职能部门有：院办室、医务科、科教科、护理部、院感办、公共卫生科、全质办、门诊部、医患办、医保办、财务科、信息科、人力资源部、设备科、市场宣传部、总务科、保卫科。多年来，曲阳第一医院（原：曲阳仁济医院）斥巨资相继引进了世界一流的美国GE64排128层螺旋CT、美国GE数字减影血管造影机、医用直线加速器、DR、1.5T核磁共振、美国GE—E8、E9四维彩超、日立全自动生化分析仪、自动光激化学发光检测仪、微生物培养及鉴定分析仪、奥林巴斯电子胃镜、肠镜、纤维支气管镜、德国海德堡OCT、法国光太眼底激光仪、膝关节镜等众多医疗设备。曲阳第一医院（原：曲阳仁济医院）相继开展了全脑血管造影术、心血管造影术、心血管支架植入术、膝关节、髋关节置换术、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术、膝关节镜下微创手术、肿瘤放射性治疗，多项新技术项目不仅填补了县内多项医疗空白，有的还达到省内、国内领先水平。根据国家关于深入推进医改和医联体建设的工作精神，近年来曲阳第一医院（原：曲阳仁济医院）神经内科、心血管内科、呼吸科、肾内科、内分泌科、胸外科、产科、儿科、普外科、急诊科、耳鼻喉科、B超室等10多个科室相继加入省、市级医疗联盟，以此更好的提升医院各专科医疗服务能力和医疗水平，保障患者医疗安全。至精至诚打造百姓医院，仁心仁术造福人民群众。曲阳第一医院（原：曲阳仁济医院）将不忘初心，砥砺奋进，认真贯彻落实国家医疗卫生事业大政方针，不断提升医院综合实力和竞争力，把医院建设成为百姓满意、政府放心、社会认可的一流现代化医院，为广大群众的生命与健康撑起一片晴空！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。